La fisura anal es probablemente una de las afecciones que mas pueden llegar a doler en medicina. Junto con las neuralgias del trigémino, son conocidas por ser muy rebeldes al tratamiento y a veces inmunes a los analgésicos convencionales.

Además, con mucha frecuencia, los pacientes con fisura anal son falsamente diagnosticados de hemorroides y tratados como tal. Este es el primer problema. Las pomadas convencionales para hemorroides, no sirven de nada en el caso de una fisura anal, es mas, pueden empeorar el problema.

Siempre que se diagnostica una fisua anal en consulta, lo primero que hay que ver es qué ha estado haciendo el paciente hasta entonces. De qué había sido diagnosticado. Comprobar su tratamiento.

Si está correctamente tratado y a pesar de ello no nota mejoría, sugerir cirugía.

Si recibió tratamiento para hemorroides, a base de baños de asiento con agua fría, pomadas anti hemorroidales y un laxante suave, adevertir que este no es el camino. Pautar lo contrario: calor local o baños de asiento con agua caliente para mejorar la contractura muscular del esfínter anal interno. Pomadas específicas a base de Nitroglicerina (Rectogesic) o Diltiazem. Siempre debemos de intentar curar una fisura con tratamiento médico antes de pasar a la opción quirúrgica.

Si una vez iniciado el tratamiento correcto, el paciente no nota una franca mejoría después de una semana, mi consejo es operar. La urgencia de ésta dependerá del dolor que esté soportando el enfermo…

La cirugía es sin duda el mejor tratamiento para la fisura anal. La mejoría es instantánea, además, es muy muy improbable que un paciente correctamente operado vuelva recaer en su problema. Cosa relativamente frecuente por desgracia cuando se opta por un tratamiento médico.

Con frecuencia los pacientes soportan durante meses dolores muy intensos bajo la “amenaza popular” de la cirugía conyeva una incontinencia anal y un postoperatorio tormentoso. Esto es rotundamente falso.

Desde esta web quiero dejar claro que siempre se debe de intentar curar primero las fisuras con tratamiento conservador (Diltiazem, calor y laxantes / fibra). Pero si no responden a medidas conservadoras, sin duda mi consejo es operar! Cuando menos mal le venga al paciente