Fisura síntomas, causas y tratamientos
La fisura de ano es una herida, un desgarro en el canal anal que profundiza hasta el esfínter anal interno.
¿Qué es la fisura?
La fisura casi siempre se localiza en la parte posterior aunque puede afectar a cualquier área del ano.
Su principal característica es la cronicidad y el intenso dolor que provoca.
Afecta a ambos sexos por igual, generalmente en la mediana edad, aunque también puede verse en niños.
Es mas frecuente en personas con problemas de estreñimiento pero puede aparecer después de una importante diarrea.
Clínica, ¿cómo sé que tengo una fisura?
La principal característica clínica de la fisura de ano es el dolor y la rectorragia. Sangre roja con la deposición, en el papel, al limpiarse. A veces puede gotear a la taza.
El paciente experimenta un intenso dolor en el momento de la deposición. Nota como una herida, un rasgado. Pero lo que mas caracteriza a esta patología es que la molestia es todavía mayor si cabe después de la deposición.
El dolor puede mantenerse muy intenso durante horas. Por ejemplo, si realiza la deposición por la mañana, puede tener intenso dolor hasta la hora de comer. Una vez que pasa, el paciente se encuentra razonablemente bien hasta la siguiente deposición.
Pero, ¿por qué ocurre esto? ¿por qué duele tanto una fisura?
La fisura es una herida en el borde del ano. Profundiza hasta el esfínter anal interno. Al quedar expuesto al roce con las heces, éste se contrae. Se agarrota. Como no se relaja en el momento de la deposición, el paciente tiene que realizar importantes esfuerzos para conseguir expulsar las heces. Como el ano no se abre suficientemente, se vuelve a rasgar en el mismo sitio y volvemos al inicio del ciclo. Es decir se produce un círculo vicioso. Además, como el paciente tiene miedo a realizar la deposición, se estriñe más todavía. Es una contractura muscular en el ano.
Muy típico de la clínica de las fisuras es que evolucionan por temporadas. El paciente cuenta que ha pasado unas semanas con un dolor insoportable, después mejora un tiempo (aunque nunca queda perfecto) y un día, después de un brote agudo de estreñimiento recae. Pasa otras semanas con intenso dolor. Son muy recidivantes. Cuando esto ocurre, suele verse en la parte mas externa de la fisura un pliegue de piel o marisco cutáneo que recibe el nombre de «hemorroide centinela«. No es propiamente una hemorroide sino la propia cicatriz crónica de la fisura.
Problemas asociados con las fisuras
Las fisuras a veces son manifestación de enfermedades del tubo digestivo como la Enfermedad de Crohn o la Colitis Ulcerosa. En este caso, suelen acompañarse de dolor abdominal, diarreas con moco y sangre. Cuando es el caso son mas rebeldes todavía si cabe al tratamiento.
También suponen un importante factor de riesgo para posibles infecciones anales: abscesos y fístulas.
El tratamiento de la fisura debe de ser siempre médico en un principio y si fracasa, quirúrgico. Decir también que por desgracia, con mucha frecuencia esta patología es confundida con hemorroides al no ser valorada por un especialista en proctología. Los tratamientos para hemorroides muchas veces son incluso contraproducentes para la fisura.
La piedra angular, el eje del tratamiento de la fisura anal es conseguir una relajación del esfínter anal interno. Hemos visto que en gran parte el dolor que tienen los pacientes es producido por la contractura del esfínter anal.
Por supuesto, muy importante es realizar una dieta rica en fruta y fibra para regular las deposiciones y evitar tanto el estreñimiento como la diarrea. Pueden usarse reguladores del bolo fecal como el Plantago Ovata.
Tratamiento médico de la fisura
- Calor local: Baños de asiento con agua caliente. Sentarse sobre una manta eléctrica. Si usted tiene una contractura cervical, ¿se pone frío o calor? El calor le aliviará. Pues en una fisura anal ocurre lo mismo. Con frecuencia, los pacientes con fisura anal y mal diagnosticados de hemorroides realizan baños de asiento con agua fría, incluso usan hielo. ¡Gran error! Consulte siempre a un especialista proctólogo.
- Pomadas a base de relajantes musculares: La única que se vende comercialmente en nuestro país es Rectogesic. Esta formulada a base de Nitroglicerina y vaselina. Es una buena alternativa, pero por desgracia con frecuencia no es bien tolerada por los pacientes al provocar importantes dolores de cabeza como efecto secundario. Ahora, en nuestro centro tenemos los últimos tratamientos, fórmulas magistrales a base de lidocaina (relajante muscular y anestésico local) que provocan un rápido alivio sintomático sin efectos secundarios. Mencionar que con frecuencia los pacientes, una vez más, mal diagnosticados de hemorroides utilizan pomadas a base de corticoides que no les aportan mejoría.
- Inyección de toxina botulínica: provoca una inmediata relajación del esfínter anal con desaparición de dolor en menos de 24 horas. Bajo anestesia local. En consulta. De forma ambulante.
Tratamiento quirúrgico de la fisura
Consiste en realizar un pequeño corte en el esfínter anal interno conocido como esfinterotomía lateral interna. Con nuestro láser de CO2 de última generación la intervención puede realizarse de forma ambulante bajo sedación y anestesia local. Siempre en un quirófano con las máximas medidas de seguridad. Monitorización del paciente y presencia de un anestesista.
Los pacientes experimentan una mejoría inmediata, y tienen menos dolor que antes de operarse incluso el mismo día de la intervención. La primera deposición después de la operación es prácticamente indolora y el paciente nota desde el primer momento que ya no tiene que realizar importantes esfuerzos para realizar la deposición. No necesita curas posteriores en consulta.
Técnicas relacionadas
Opiniones de pacientes tratados de fisuras
Tuve una fisura crónica durante 20 años. Sobrevivía con Rectogesic y agua tibia mientras iba al año. Quería poder viajar y hacer vida normal. Con muchas dudas me operé hace un año y pocos meses, en 2025. Sin duda la mejor decisión de mi vida. Llegué desde Murcia la noche anterior y me volví el mismo día de la operación. Y no he tenido que volver, ni llamar, ni volver a pensar en la fisura. Tras la operación 0 dolor y volví en coche esa misma tarde sin dolor ninguno. Al día siguiente en el baño unos pinchazos, nada del otro jueves para quien sufre esto, ni ibuprofeno tomé, y después de evacuar…magia, pura magia (nada de dolor durante horas). Los primeros días tienes que curarte esos días como te dice. Siguientes días gradualmente cada vez menos dolor durante la evacución, cero dolor después. A los 45 días ni dolor al ir al baño ni dolor después. 4 meses después, dos veces al mes o así alguna sensación de escozor que dura menos de un minuto después de ir al baño. 1 año después no me duele absolutamente nada al ir al baño. Si acaso algún día (uno de cada seis semanas, si voy algo más sólido de la cuenta puedo sentir un inapreciable raspado que dura pocos segundos (que en el día a día ni me percato si tengo la mente en otras cosas) y que creo que tb le pasa a las personas que nunca tuvieron esto. Como me he olvidado del tema ni siquiera he visto ni llamado al doctor desde la operación para agradecerle, por eso lo hago por aquí. Aprovechen y si lo necesitan no duden en operarse con él. Si algún día se jubila perderán una oportunidad de oro. Muchas gracias.
El dr. Sajonia es para mí y mi familia no sólo el mejor proctologo que nos cuida desde hace 12 años, sino quiero destacar su trato exquisito, siempre claro, conciso para resolver el problema de salud que identifica rápido y facilita en buscar la mejor solución gracias a la tecnología Láser CO2.
Su extraordinaria enferma Lina siempre atenta y disponible facilita cualquier proceso médico que necesitemos los pacientes. Mi absoluto respeto, admiración y agradecimiento a ambos, y al equipazo de quirofano del que se rodean en Quiron San Camilo.
En las mejores manos…
M.R
El doctor Sajonia me operó de una fisura anal hace un año con la tecnica ELI. Tres años antes me trató de una fisura tras el parto de mi primera hija, con tratamiento, la fisura se curó. Después del parto de mi segundo hijo, volvió a aparecer la fisura. El dolor es insoportable y a eso se sumaba la angustia de pensar en la operación. Una matrona de la Seguridad Social me dijo que no me operara porque generaba incontinencia, lo cual me llevó a una angustia horrible y a mirar en internet todo el rato. ESTO ES FALSO. El doctor Sajonia me tranquilizó mucho, y eso que fui muy pesada con esto. La operación es rápida y después pude seguir dando lactancia al bebé. Una vez que te operan tu vida cambia radicalmente, al día siguiente ya estás casi sin dolor (al menos no el dolor horrible de la fisura) y en unos días estás como si nada. Quiero agradecer al doctor y Lina su paciencia, profesionalidad y cariño, son temas delicados que mezclados con las hormonas del postparto pueden ser tremendos. Si tienes una fisura anal, no dudes en hacer lo que te diga el doctor.