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Cirugía de fístula de ano. ¿Riesgo de incontinencia?

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  • #43432

    Anais

    Podías informarme sobre las células madre,da buenos resultados,los inconvenientes Buenos y malos que tiene.
    Muchas gracias, un saludo

    #43439

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Anaís. Los tratamientos con células madre de momento solo están en fase de ensayo clínico ( es decir, no aceptados ) y solo en aquellos hospitales autorizados para ello. No en el mío. Por lo que se publica y los pacientes que vemos, por desgracia los tratamientos no son todo lo «esperanzadores» que podrían parecer en un principio.

    #43440

    CRISTINA

    Buenas tardes doctor , tengo una fistula rectovaginal , me han intervenido 3 veces, en realidad voy de mal en peor estaba sin gases y despues de la tercera tengo gases y heces por la vagina, estoy asustada puesto que esto representa algo muy vergonzoso para mi ya que soy una persona que trabaja y tengo trato directo con personas.
    Estan por practicar una 4 cirugia pero me hablan de que tengo mi esfinter danado y de una coacla , quisiera su opinion . es delicado, grave o que posiblidades de exito puede tener, o me puedo quedar asi?

    #43443

    Anais

    Todavía estoy echa un lio,tengo mis miedos,uno de los cirujanos me dijo que no me operase,y otro me dice gue me tengo gue operar, gue no puedo seguir así,lo tengo que decidir pronto.
    No te comente,que yo tengo el factor 5 alterado,coagulopatia me dijeron,me han dicho que el día de la operación me tienen gue poner un plasma congelado, lo que no entiendo,porque nunca me lan puesto en las anteriores operaciones,si siempre lo he tenido alterado,se lo pregunte al doctor y me dijo porque la operación que me tienen que hacer es invasiva,que quiere decir?
    Muchas gracias, un saludo.

    #43444

    Anais

    Perdona,tengo otra solución gue no sea operandome.

    #43455

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Cristina: las fístulas rectovaginales son muy muy delicadas y difíciles de tratar. Por desgracia lo que le ocurre es algo relativamente frecuente ( que no consigan cerrarla a pesar de los intentos quirúrgicos ) Habría que verla en consulta para dar le una opinión de cuanto riesgo tiene la suya en concreto. ANAIS: probablemente porque le dejen una herida abierta, y no quiere su cirujano que tenga riesgo de sangrado en el postoperatorio. En principio, sí que se tiene que operar.

    #43471

    Anais

    Doctor,muchas gracias por resolver mis dudas y responderme pronto,ya te contare.
    Buenas noches.
    Un saludo

    #43511

    tino

    Buenos dias.en el año 2007 me operaron de abceso perianal isquiorectal.y ahora me. hicieron.RMN.con trayecto fistuloso supraesfinteria con orificio externo perineal derecho que sube lateralmente al esfintter externo cruza linea media y va a por la pared lateral del. Recto hasta el fondo del saco donde hay una coleccion. Me da miedo operarme k riesgos hay puedo kedar peor
    Es mejor. No operarse gracias

    #43521

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Tino: habría que verlo, pero por lo que describe tiene lo que consideramos una fístula transesfinteriana alta, y esto NO es algo fácil de resolver. Mas que quedar peor, no le pueden garantizar curación si le operan. Tal vez mientras piensa si se opera o no, sería prudente dejar pasado un Seton para que no haga un nuevo absceso.

    #43544

    laura

    Hola doctor. Me han intervenido por una fistula anal transesfinteriana compleja derecha. Me han practicado una fistulotomia y colgajo de mucosa. Al mirarme un poco la zona en casa he visto que tengo, lo que a mi me parecia, una gran hemorroide. ¿Es eso el colgajo del que me habló el doctor? En caso afirmativo, ¿cómo evoluciona este?

    Muchas gracias

    #43551

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Laura: no, el colgajo no lo puede ver, porque debería de estar mas interno. Probablemente se trate de una hemorroide externa que se ha inflamado en el contexto de la intervención.

    #43787

    nnatalia

    hola doctor
    mi preg es si una fisura recto vaginal me impide quedar embarazada..
    despues de mi primer parto quede con gases vaginales y lo controlo con una dieta , y ase 1 año intento tener mi 2do bebe y no lo e conseguido

    #43793

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mnatalia: No, no tiene nada que ver.

    #43802

    Fco Jesús

    Buenas tardes doctor y gracias por la ayuda prestada.
    En Mayo de 2014 tuve un absceso perianal que finalmente se convirtió en fístula de la cual estoy aun esperando a que el cirujano revise las pruebas que me han mandado.
    Me hicieron una fistulografía pero al no ser concluyente me han hecho una RM que aun no ha revisado el cirujano y me tiene muy nervioso, le transcribo el informe:

    Tracto fistuloso perianal en Y de 35-36 mm de longitud, entre las 6 y las 7 h en posición genupectoral, que llega a interesar al esfínter anal externo a la izquierda de la línea media, sin llegar a evidenciar comunicación con el canal anal.

    Me tiene muy nervioso porque la RM me la hicieron hace un mes y me queda un mes para pasar cita con el cirujano y cada día tengo más dolores al defecar, me paso unas cuantas horas dolorido al cada día.

    Hoy se lo he comentado a mi médico de cabecera y me ha dicho que tome Rectogesic pero que puedo tener fuertes dolores de cabeza y no sé si me merecerá la pena cambiar un dolor por otro.
    Y no me queda claro que tipo de fístula tengo y lo complicada que va a ser la operación…

    Gracias por sus comentarios.

    #43803

    Jose

    Doctor mi hijo fue operado de fisura anal, Esfintertoctomia la pasada semana como estaba previsto .
    La gran sorpresa fue que salió de quirófano con otra operación que no estaba contemplada hemorroidectomia según Millán y Morgan …Esta operación jamás se hablo de ella y además nunca había tenido ninguna molestia en ningún momento se había recomendado ni siquiera estuvo contemplada …
    Hace 2 años tuvo un pequeño sangrado y su médico de cabezera pidió hacer una colonoscopia para asegurar la causa .En esa prueba las vieron pero fue una cosa puntual y no volvió a dar problemas .
    Esta teniendo unos tremendos dolores y tuvo que ser nuevamente ingresado por contractura del esfínter interno …Acudiendo a urgencias en otro centro ha estado ingresado 4 días !!
    según nos hemos podido informar esta técnica es muy agresiva y no es la más indicada …aún en casos de tener que pasar por una cirujia .Tampoco entiendo como pueden hacer estas dos opetaciones a la vez …sin haber una causa realmente significitavia.
    La sorpresa ha sido monumental …y el posoperatorio …dolorosisimo a tal punto que ha tenido que quedar ingresado todos estos días para control del dolor con fuertes analgésicos por vía .
    Quisiera porfavor su opinión al respecto .Es normal entrar para una operación y que practiquen otra sin haberlo pedido ni avisar ?
    Esta indicada esta operación en el caso que le comento ?
    Esta técnica es poco habitual hoy en día por ser excesivamente agresiva y hay otras menos dolorosas aún cuando esta indicada cirujia ?
    Lamentando enormemente no vivir en Madrid y haber acudido ir a su consulta .
    Le ruego su opinión sincera !!esto ya no tiene marcha atrás ..pero al menos para ayudar a otras personas y ser muy cautos a la hora de elegir cirujano y hablar hasta de lo que no se ha ni pensado ….
    Muchas gracias Dr y un saludo

    #43804

    Jose

    Dtr ;Olvide comentarle para que pueda valorar que las hemorroides operadas eran 2 de grado 2!!
    Muchas gracias

    #43811

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fco: tendría que verlo. Por lo que describe, creo que lo que de duele ahora NO es la fístula, sino una fisura anal. Me parecería correcto entonces usar Rectogesic. Pero necesitaría verlo para confirmar todo esto. JOSE: no… no es normal. Tu puedes planear una cirugía de fisura ( esfinterotomía ) y en el transcurso de la intervención, encontrar una hemorroide que operes también ( hemorroidectomía M y M ). Pero siempre haces primero una esfinterotomía ( que es lo que tenías planeado). NO entiendo porque no se la hicieron ( descuido? despiste? confundir un paciente por otro??. Y por cierto, es la causa de tener esos dolores tan importantes que ha tenido. Y lo que comenta. Hemorroides grado II, en principio NO son quirúrgicas.

    #43813

    Jose

    Doctor unas hemorroides internas en fase dos que no dan molestias ni sangrados significativos deben ser operadas aprovechando una intervención de fisura anal no resuelta con tratamiento.
    Hay alguna causa que justifique a la vez intervención de hemorroidectomia de Millán y Morgan ???
    Y si hubiese que hacerlo por alguna causa …esta técnica es la más adecuada ?
    Que opina Vd de realizar estas dos operaciones en la misma intervención y estaría justificado en el caso que le comento ?Hay contraindicaciones o riesgos que podría ocasionar ?
    Le ruego su opinión al respecto !!Muchas gracias Dr .

    #43814

    Jose

    Disculpe Dr Vd me estaba contestando la anterior pensé era demasiado larga la pregunta y trate de resumirla .
    La Esfintertoctomia también la realizaron !!!
    Hicieron las 2 intervenciónes !!!!!!
    Pero sólo estaba diagnosticada y programada para la fisura !!!
    Que complicaciones puede tener ?
    Los dolores y el posoperatorio más complicado eso ya lo esta sufriendo !!
    Que podemos hacer …?estamos sorprendidos ante lo sucedido !!!
    Y sufriendo mucho más ..creo …innecesariamente .
    Como puede suceder este atropello ??
    Que podría justificar haber tomado esta decisión en un quirófano ..??

    #43816

    Jose

    Cuanto tiempo cree que va a necesitar para que recuperarse y reincorporase a su vida normal ?
    Además del atropello de operar lo que no debía …Es adecuada hoy en día la técnica M y M ?
    Muchas gracias Dr ,le estoy muy agradecida ,nos sentimos frustrados .!

    #43827

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José: tendría que verla… En principio unas hemorroides grado II NO son quirúrgicas, pero cada caso es distinto. NO lee puedo decir porqué se las han extirpado. Tiempo de recuperación… depende, pero una semana para estar relativamente bien, un mes para estar perfecta.

    #43837

    Tomás

    Saludos, doctor.
    Hace dos meses me operaron por tercera vez de una fístula anal que había recidivado en las otras ocasiones. Colocaron un seton en el esfínter que cayó a los ocho días. Ahora la herida está cerrada y me han dado de alta, pero siguen ocurriendo un par de cosas que no sé hasta qué punto son normales: por una parte, algunos días siento dolor en la zona, aunque no podría determinar perfectamente si es justo en la zona de la herida o en el ano; en todo caso, se trata de un dolor interno, que sin embargo no parece tampoco el propio de una fisura. Por otro lado, suelo colocar una gasa en la zona y, aunque la herida por fuera no está abierta, en algunas ocasiones mancha. Poco, pero mancha. Suele coincidir con los momentos de dolor.
    Dado que la fístula se ha reproducido dos veces, aunque nunca con estos síntomas, me gustaría saber si en su opinión, como me dicen, lo que me sucede es normal, o si pueden ser síntomas preocupantes.
    Le agradezco mucho de antemano su atención.

    #43846

    Ana

    Buenas tardes doctor.

    Lo primero darle las gracias por este foro y su tiempo, realmente no sabemos nada sobre estos temas tan frecuentes y cuando te pasa algo de esto se oyen tantas cosas que te asustan, así que de verdad, gracias.

    Me van a operar de una fistula perianal en la cara anterior. Me ha dicho el cirujano que al ser mujer este tipo de fistula es compleja, es así? Y por último me va a operar mediante la técnica LIFT es muy invasiva? La herida suele ser muy grande? Lo digo por el tiempo de recuperación porque me tiene bastante preocupada.

    Muchas gracias doctor.

    #43856

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Tomás: puede tener dolor pasado este tiempo… lo que no es normal es que manche. Mejor si le revisa su cirujano de nuevo. ANA: las fístulas anteriores en mujer son consideradas siempre complejas, porque el esfínter anal es mas delgado en el rafe anterior. LIFT es una buena opción en su caso. NO se preocupe.

    #43863

    laura

    Buenas doctor!
    El viernes 27 de febrero me operaron de una fistulectomía y hemorroides externas. Me dolió los 2 primeros días. Lunes 2 y martes 3 perfectos. Pero desde ayer miércoles al ir a hacer deposiciones me duele unos 40 segundos…sintiendo el mismo ardor y quemazón que sentía antes de la operación cuando iba al baño. Es normal este tipo de dolor con quemazón? ???
    Ayer mismo tuve la revisión con mi cirujano y me dijo que todo estaba correcto…le dije lo del dolor….pero no le especifiqué que el dolor era ese quemazón y ardor como el que sentía antes de operarme.
    Puede ser que el quemazón sea debido a una infección? ?
    Muchas gracias por su tiempo.

    #43864

    Ana

    El tiempo de baja laboral puede ser de unos diez cómo he leído en algún comentario?? Y el de cicatrización de 1 mes aproximadamente??

    Gracias doctor.

    #43870

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Laura: si, puede ser normal. Lleva muy poco tiempo… En general los pacientes tienen que evolucionar a mejor. Si viera que la molestia / dolor fuera en aumento, debería de revisarle su cirujano de nuevo. ANA: Si, una semana / diez días. Dependiendo del tamaño y profundidad de la misma. Para cicatrizar del todo… algo mas de un mes.

    #43878

    José

    Dr porfavor me podría de ir sí la técnica M y M hoy en día es habitual …?
    Dicen que es muy traumática y que hay otras más modernas y menos agresivas ?
    De qué depende utilizar una u otra ?
    Me podría dar su opinión porfavor ?
    Muchas gcs

    #43887

    laura

    Muchas gracias por su respuesta. Un saludo.
    En cuanto a las curas. …..me operé de fistulectomia el 27 de de febrero l cirujano me vio por primera vez el 4 de marzo…y revisó y limpió la herida……pero me dijo que no volviera hasta el 20 de marzo.
    La gente que se opera de esto dice que va a curas constantes con su cirujano….y a mí me dijo que para limpiar la herida tomara unos 4 baños de asiento al día y que una vez al día con una gasa seca introdujera un poco y girara varias veces para limpiar la herida ( bastante doloroso) y seguro no lo hago bien. Tengo pánico a que se me infecte por no hacer una correcta limpieza.
    Me gustaría saber si son correctas estas curas que se supone tengo que hacer y hago.

    ¿usted podría decirme que sería lo recomendable en cuanto a la limpieza de la herida…..hasta donde puedo alcanzar, claro?. Muchas gracias.

    #43888

    laura

    Otra vez yo!! En los baños de asiento me tengo que frotar con una gasita….pero sin antiséptico. ..sin jabón. ..sólo con agua….y la verdad ….me parece raro…..sólo con agua.
    Gracias doctor.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas