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Como identificar que tengo una fístula

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  • #51549 Responder

    Duda

    Estimado doctor, hace 3 meses que me operaron de una fístula colocándome un tapón , gore bio A. Desde la 3 semana después de la intervención noto salida de gases por la herida. Por lo demás la evolución es perfecta, pero esto me pone muy nerviosa

    #51560 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Duda: que salga gas por la herida quirúrgica… no es ninguna buena señal… ! Consulte con su cirujano para que le revise.

    #52475 Responder

    Francis

    Hola doctor,
    mi pregunta puede ser muy tonta, desde hace 3 dias me veo un grano con la punta blanca en la zona perianal, en la base de un pelo, q va hinchandose y q duele al apretar (vamos, como cualquier grano).
    ¿podria ser una fistula, o todo grano en esta zona no conlleva que sea una fistula?
    Es que en 6 meses me han aparecido hemorroides y fisuras, que han remitido, y puede que este paranoico con el tema. Gracias

    #52476 Responder

    Francis

    Por cierto me estoy poniendo bactrobán pensando que es un grano. no se si en caso de ser una fistula estaria contraindicado.

    #52484 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Francis: parece un grano común… sin más. No creo que se trate de una fístula. Bactorban, perfecto!

    #52601 Responder

    Marcos

    Cuando una fistula supura como se sabe? Tengo hemorroides externas e internas con prurito (sin dolor ni sangrado al defecar nada), y cuando hace horas que he defecado, si me paso una toallita humeda por el ano se mancha una gotita de nada como un liquido amarilliento que no huele a nada.

    Eso es de las propias hemorroides o del prurito?

    #52607 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marcos: pueden ser las dos cosas. Las hemorroides cuando son internas y prolapsan, manchan. Sueltan un liquido. Y el prurito, cuando hay una irritación importante de la piel, también puede hacer que manche un poco.

    #52611 Responder

    Marcos

    Gracias por su respuesta, lo que si he notado que cuando me limpio me cuesta porque las hemorroides se hinchan al defecar. Y cuando han pasado varias horas y estas se desinflan, si me paso una toallita (para hemorroides) por el ano se mancha un pelin de nada como cuatro puntos minusculos de caca, me da la sensacion de que es la caca que se pega en las hemorroides por dentro y que no puedo limpiar justo al defecar. Pasadas esas horas si que puedo ya que estan desinfladas. Esto puede pasar? suelo hacer cacas blandas mas que duras

    #52628 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marcos: si, puede ser. Pruebe o trate de lavarse solo con agua a presión, con la ducha de teléfono siempre y cuando pueda. Sin pasar primero por la «toallita».

    #52999 Responder

    Mica

    Hola, Doctor. Desde hace 7 meses que tengo estreñimiento. Nunca he sufrido de esto. Tengo 26 años. Apareció de repente con heces duros como bolitas, pequeños, de color marrón normal y restos de comida que son visibles, además que las heces se hunden enseguida al ser depositados, en vez de flotar. Desde el principio tengo mucosidad que envuelve a las bolitas de heces y dentro de un tiempo empezó a aparecer sangre roja en hilos dentro de los mocos, pero no todo el tiempo, sólo cada par de semanas, algo así. Aunque tengo estreñimiento, voy al baño con frecuencia. Cada día o cada dos días.No tengo episodios de diarrea. Los mocos a veces son más marronáceos y espesos, otras veces son amarillos y llegan a ser hasta casi blancos y transparentes, luego otra vez cambian a más oscuros y espesos. Como lo mismo que he comido toda mi vida. Como fibra por la mañana. Me hicieron pruebas de sangre 3 veces y salen los resultados normales.Me hicieron rueba de microbiología y de parásitos en los heces, sale todo normal. Me hicieron pruebas de ver si era celíaca. No lo soy. Pruebas de T4 y T8 (creo que es para descartar enfermedad de la tiróides) salen normales. Me hicieron prueba de tacto rectal y no detectaron hemarróides, ni fisuras, supuestamente, aunque yo siento que en una zona concreta a veces se me hincha un poquito y es sensible al tacto. Y a veces cuando me limpio con el papel higiénico, queda una o dos gotitas de sangre roja, como cuando te has hecho daño en la piel y estás secando la herida con papel. ¿Puede ser que tenga una fístula pequeña que no me han podido detectar? Me han hecho radiografía de RX también y sale todo normal. Me preocupa que sigo con el estreñimiento y con sangre que a veces aparece en la mucosidad y otras como que por fuera, en el área anal. Durante 6 meses no presenté ningún otro síntoma más que el estreñimiento con la mucosidad y sangre a veces, hasta este último mes que hubo una semana en la que me sentía fatal después de comer lo que sea y me mareaba y tenía náuseas. Luego esto también desapareció y al parecer puedo comer normal, pero es lo que me añadió mucha preocupación. ¿Podría darme su opinión profesional, por favor? Ya estoy desesperada por saber qué es lo que me pasa y estoy muy preocupada. Muchas gracias de antemano! Un saludo

    #53003 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mica: por lo que describe, parece que tiene un colon irritable, que es lo que le ha hecho cambiar la consistencia y frecuencia de las deposiciones. Y en este contexto viene el sangrado. Esta muy estudiada, tiene 26 años… no puede ser nada malo. No creo que tenga una fístula, aunque para descartarlo habría que hacer una rectoscopia. Yo empezaría por esta prueba. Y si el problema de estreñimiento moco y demás persistiera, plantearía hacer una colonoscopia ( a pesar de su edad ) para descartar al 100% patología de colon.

    #53012 Responder

    Mica

    Muchísimas gracias, doctor, por su opinión. Hoy me salieron los resultados de intolerancia a la lactosa, sale que no tengo problema con la lactosa. También sale negativo al estudio de enfermedad autoinmune sistémica. Lo único es que en todos los análisis de sangre me sale que la concentración de hemoglobina corpuscular media es baja, los triglicéridos también son bajos y la fosfatasa alcalina también es baja. Son valores bajos, aunque no demasiado bajos, no se desvían demasiado del intervalo del laboratorio. Hoy además he ido al baño sin estreñimiento, al revés, bastante blando. Pero al parecer no he comido nada que tenga efecto laxante. He comido arroza, ternera, judías verdes, pera dura. Parece que la comida no tiene mucho que ver. A veces se me hincha el estómago, otras veces no. A veces siento molestia detrás del esternón, como en el esófago, a veces no. Pero no lo asocio a ninguna comida en concreto porque reacciono diferente a lo mismo, o eso me parece a mí. He pedido prueba de sangre oculta en heces, aunque no me avisaron de no comer carnes rojas 3 días antes y más cosas.. entonces no sé si los resultados saldrán muy adecuados. De todas formas yo también creo que es mejor que me hagan una colonoscopia. Es posible que de repente aparezca síndrome del colon irritable, cuando nunca he tenido problemas de este estilo? Hay algo que lo provoca? Gracias!

    #53019 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mica: el colon irritable no tiene una causa definida ni clara, pero sí que se asocia con estados de tensión emocional. Sí parece que lo tiene, de todas formas, hágase la colono cuando pase el verano para quedarse tranquila.

    #53747 Responder

    Antonio

    Hola doctor.
    Soy hombre de 26 años.
    Para empezar decirle que ya tengo cita con mi médico para la semana que viene.
    Mi caso es el siguiente: llevo un par de meses liado con esto.
    Todo empezó con un estreñimiento creo recordar y la siguiente desecación tuve un dolor al defecar, como si me arañasen. Al limpiarme había pequeña mancha de sangre roja en el papel. Use una crema usada para hemorroides doloproct; poco a poco el dolor desapareció y la sangre también.
    Semana después al limpiarme con papel, me dolió un poco y manche de nuevo.
    Nunca he tenido ni bultos, ni dolor, ni supuracion de ningún tipo. Visualmente no observó nada, quizás un poco de irritación.
    El caso es que ayer volví a sangrar al defecar, fue como cuando te haces un corte al afeitarte. Un pequeño sangrado.
    La verdad que por los síntomas no creo que sea fístula; me inclino más por una fisura persistente y que no estoy tratando adecuadamente.
    Ayer empecé a echarme blastoestimulina.

    Que me recomienda doctor ?

    Un saludo y muchas gracias

    #53748 Responder

    Antonio

    Me gustaría añadir que el sangrado jamás llega a manchar ropa ni nada. Simplemente el papel o las heces.

    #53749 Responder

    Antonio

    Ah, y nunca dolor al sentarme ni nada por el estilo.

    #53751 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: parece una fisura… si. No una fístula. Blastoestimulina no le hace mal, pero hay opciones mejores, como Rectogesic o fórmulas magistrales a base de Diltiazem. Mi consejo es que siga las indicaciones de tratamiento de nuestra web de fisura anal. Si no mejorase, habría que verlo…

    #53753 Responder

    Antonio

    Gracias Doctor. He visto que una de las que me recomienda es posible que tenga muchos efectos secundarios. Me recomienda alguna en especial?

    Un saludo y mil gracias

    #53766 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: es cierto que rectogesic A VECES puede dar dolores de cabeza… pero es cuestión de ponerse poca cantidad al principio y de ir probando.

    #53777 Responder

    Antonio

    De acuerdo doctor. Pues el lunes iré a la cita con mi médico que ya la tengo pedida y haber que me dice. Aún así empezare a usar esa crema.
    Gracias doctor

    #54207 Responder

    Mica

    Hola, Doctor.

    Por fin tuve la cita con el digestivo ayer, el cuál no hizo nada. Nada más entrar, me recomendó dieta de fibra… Cosa que no me ayuda y se lo resalté y aún así me insistió…Estuvo conmigo sólo 5 minutos, no me preguntó nada, ni me examinó, aunque yo intenté contarle todo lo que me pasaba. Miró muy por encima mis análisis. Me pareció muy negligente… Sólo me pidió un Enema opaco para rayos X que me llegará en 3 meses… La verdad es que sigo preocupada porque sigo teniendo episodios de sangre parecida a la que describe Antonio, roja, en manchas pequeñas o en hilos con mucosidad, y no tiene nada que ver con la comida que tomo. Me alimento muy bien, tomando probioticos, fibras, miel, té de menta, etc, etc… Da igual… Sigo estreñida, pero voy cada día al baño, pero con heces duras, compactas, y con los bordes suaes y compactos, y además se ven trozos de comida no digerida, mucosidad, a veces sangre… Tengo la sensación que no me toman en serio y eso me hace preocuparme aún más…
    Gracias.

    #54209 Responder

    Fran

    Hola, doctor, hace dos dias me operaron de una fistula transfisteriana ( por 1º vez, espero q a ultima) que me habian diagnosticado hace seis meses mediante una ecografia endoanal, tras haberse fistulizado despues de un abcesso perianal inicial, mi duda es la sigueinte: cuando el cirujano me intervenia me preguntó, ya q no me pusieron anestesia general, si en algun momento habia supurado, le dije que no, ya q efectivamente despues del abcesso nunca he supurado, al parecer la fistula que me habian diagnosticado, ¿no la veian?, finalmente segun dice el informe, «hallazgo: Fistula transfisteriana con OFE a las 12 horas, no se visualiza ni se consigue canalizar OFI, se continua con cavidad de antiguo absceo q se extiende en forma de herradura y parece q profundiza, sin palparse OFI, Tecnica usada: Fistulotomia : canalizacion de trayecto fistuloso, fistulotomia parcial, destechamiento de fistula y techo de la cavidad con antiguo abceso, sutura parcial de mucosa»

    queria preguntar, que ha pasado con la fistula que me localizaron y diagnosticaron hace 6 meses tras la eco endoanal y q al parecer no encontraba mi cirujano el dia de la operacion, ?, puede una fistula desaparecer?, puede que a pesar de la intevencion no me hayan encontrado esa fistula???, a y por ultimo, los puntos que me pusieron me dijeron q se reabsorben por si solos, pero cuando aproximadamente???, muchas graciaas, y felicidades por su blog, Fran

    #54219 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mica: no le puedo decir gran cosa, porque su pregunta es de digestivo clínico, no tanto de proctología. Pedir un enema opaco es correcto para valorar / estudiar problemas funcionales del colon que pudieran provocar estreñimiento. Puede consultar también con un nutricionista. FRAN: no encontrar el orificio interno es algo que puede pasar… porque se haya cerrado de forma temporal pero no quiere decir que no exista. Solo que no lo han visto. Que en el momento de la cirugía no se consiguió objetivar. No quiero agobiarle… pero al menos en mi experiencia, la tasa de recidivas cuando no se encuentra el orificio interno es muy alta. Lo que no pueden hacer los cirujanos si no lo consiguen localizarlo es abrir uno nuevo…

    #54224 Responder

    Fran

    hola Doctor, Vaya hombre!, y yo creia que era una buena noticia que no me encontraran el orificio interno de la fistula, y entonces porque no he supurado ( pensaba q eso era buena señal)…en fin, bueno entonces quizas habría sido mejor haberme intervenido antes, asi habria mas posibilidad de q no se cerrara el orificio interno, no? o incluso no haberme operado, no? ( porque q me han hecho encotnces?)
    , ah por ultimo, y ahora que puedo hacer, cuanto tiempo suele transcurrir hasta q aparezca una recidiva, y porque motivo puede aparecer, ? hay posibilidad tb de q no se reproduzca? hay algo q pueda hacer yo para evitar que se reporoduzca el abceso? ( recuerdo q el que me salió coincidio con una temporada q estaba en Paris (francia) buscando trabajo, pasé casi un mes comiendo bocadillos de salchichon, puede ser este el motivo que desendadeno el abceso??, o quizas el estomago tenga algo que ver,, pq hace tiempo que vengo sintiendo no malestar de estomago, pero si se me acumulan muchos gases y a veces tengo amagos de reflujo casi como si me entraran ganas de vomitar, aunque no he vomitado, al menos por ahora, nunca, supongo que en el caso de q aparezca un nuevo abceso lo mejor es ir lo antes posible al hospital aunque esté pequeño, no?, muchas gracias, saludos,

    #54231 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fran: como le he comentado en el correo anterior, que no se encuentre el orificio interno es algo que puede pasar. Las fístulas a veces ofrecen «ventanas de actuación», y si la dejas pasar, puede que te engañen… En general es mejor operar próximo al momento del absceso, porque se suele encontrar mejor el trayecto en casos como el suyo. Pero insisto…. cada paciente, cada caso es un mundo. Nadie puede decirle a ciencia cierta si va a hacer una recidiva. Ni como, si como una fístula si como un nuevo absceso. Y menos todavía … cuando.

    #54239 Responder

    Fran

    Hola, muchas gracias doctor por su respuesta, ya estoy mas tranquilo, solo una ultima cuestion, dice que de aparecer una recidiva no se puede saber si ésta aparecerá en forma de fistula o de un nuevo abceso, queria saber en el caso de que aparezca como fistula, cuales son los sintomas?, porque en el caso, espero con toda mi alma que no, que sea como abceso lamentablemente sé como es, muchas gracias saludos

    #54244 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fran: como fístula… lo que ocurriría es que la herida que le acaban de hacer, nunca terminaría  de cerrar. Iría poco a poco haciéndose mas pequeña, hasta quedar un orificio pequeño que no dejaría de manchar siempre algo.

    #54250 Responder

    Fran

    hola doctor, ya por ultimo, ayer empecé a supurar un poco por la herida, creo que pq me equivoque en el tratamiento, en lugar de tomar metronizadol 500g/ 8h lo estaba tomando 250g/ 8horas, ya he aumentado la dosis, supongo que la herida se habra infectado un poco, o puede que la fistula se haya activado de nuevo??, y en el caso como usted dice q la recidiva fuera en forma de fistula y quedara un orificio pequeño q unca dejara de manchar, que deberia hacer, porque si fuera un abceso se q debo ir a irgencias pero si es fistula a urgencias tb??, muchas gracias, y saludos,

    #54252 Responder

    Fran

    perdone doctor olvide una cosa, si esa supuracion q le comento en el anterior mensaje no fuera por infeccion de la herida, podria ser que ha aparecido otra recidiva?, aunque en tampoco tiempo supongo que los medicos podrian haber visto algo raro durante la intervencion, no? ese caso que deberia hacer, otra fistulotomia a ver sn en esta ocasion aparece el orificico interno??, gracias, saludos,

    #54253 Responder

    Fran

    perdone doctor, otra vez, esto si q es lo ultimo de verdad; tengo diarreas con frecuencia, es mas desde ayer que es cuando apareció la pequeña supuracion , vengo haciendo las deposiciones demasiado blandas, casi diarrea, puede ser que tenga algun problema de estomago que provoque las diarreas y a consecuencia de estas se reactive o se haya activado la fistula??, gracias

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Respuesta a: Como identificar que tengo una fístula

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas