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Dejarla como está u operarla?

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  • #30841

    José Manuel

    Buenos dias Doctor, verá mi caso es que me han intervenido cuatro veces de sinus, y en la última operación se dieron cuenta que en realidad era una fistula y que al parecer estaba comunicada con el recto.
    Me han visitado dos cirujanos, el que me ha intervenido, y un segundo al que me derivó el anterior. Este último ha consultado a su vez con un tercero, al parecer más experto en proctología.
    Y resumiendo al final, me han dicho, que dada su dificultad, consideran más oportuno dejarla en el estado en que se encuentra, es decir no intervenir, preveyendo que pueda ser peor, entre otras cosas por posible incontinencia a raiz de la operación.
    Le resumo el informe de una RM de pelvis, que me hicieron:

    «Fístula cutánea-pelvica con orificio cutáneo que comienza justo inferior al coxis, demuestra dos ramas, la primera se extiende 7,9 cm anteroposterior a través del espacio isquioanal central y profundo al músculo elevador del ano y esfínter interno anal derecho, toma un curso craneocaudal de 34,2 mm, engloba e invade el margen posterior de la serosa recta de forma semicircular de 270º. Se observa segunda rama que cursa de forma craneocaudal una vez que la fistula entra en el espacio presacro con extensión craneocaudal de 49,1 mm, ocupa el espacio presacro y posterior a la fascia mesorrectal con un diámetro transversal de 26,5 mm y anteroposterior de 9,2 mm.
    Hallazgos radiológicos compatibles con fistula compleja transesfintérica y supraesfintérica.»

    Ahora sigo con el orificio cutaneo, inferior al coxis, supurando y limpiando y curandolo todos los dias.
    Me gustaria saber que opina usted.
    Es decir, ¿me debo operar?, ¿es mejor dejarla como está? en espera de que aparezca alguna otra técnica nueva, y lo que más me preocupa: ¿puede ir a más? ¿puede degenerar en algo peor?.
    Pedirle perdon, tanto por las molestias, como por la extensión de la consulta.
    Y agradecerle de antemano la atención prestada.
    Un cordial saludo.

    #30862

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jose Manuel: por lo que dice la Reso, es una fístula extermadamente compleja. Luego nada fácil de curar. Si ahora esta «tranquila», yo no haría nada. Si en cambio comienza a dar guerra ( dolor / abscesos / supuración ) habría que contemplar la posibilidad de operar.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas