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Fístula de ano. ¿Puede tratarse sin operación?

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  • #49561

    Patricia

    Dr. Mi esposo fue operado de un absceso perianal el 10 de diciembre, ahora a 37 días aun sigue votando pus, un poco ya pero continúa y de vez en cuando siente pequeñas molestias como punzadas en la herida. Está fuera de Madrid por trabajo y no regresamos hasta Marzo. Por favor, es esto normal? No está empeorando? Qué debemos hacer? . No tiene fiebre pero no luce buena cara…supongo por el malestar. Por favor, estoy preocupada, no sabíamos nada sobre este tema. Gracias.

    #49572

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Patricia. Puede ser normal. Es muy posible si sigue supurando después de 37 días que haya hecho una fístula. Mientras manche, no hay peligro en principio de que haga un nuevo absceso, pero le tiene que ver un cirujano / proctólogo de nuevo.

    #49716

    Patricia

    Doctor, infinitas gracias por su respuesta. Hoy mi esposo ha ido al proctólogo en Sudáfrica, donde está destinado, y le ha dicho que tiene una fístula y sería bueno operar. Preferimos hacerlo en España y debido a que trabaja fuera no podrá venir hasta marzo. Acabo de sacar cita con usted para ese mes. Dígame una vez lo revise y hubiera que operar, el trámite lleva tiempo?…disculpe le pida tanta información, pero lamentablemente le dan pocos días libres y nuestra idea es solicitar días de vacaciones justo para esos días y pueda hacer un postoperatorio bueno acá en Madrid. Le ruego me pueda orientar, la salud es importante pero queremos organizar lo mejor posible el tiempo con el trabajo para evitar problemas y porsupuesto su disponibilidad….Y mientras tanto que podemos hacer?…gracias por su tiempo, estamos preocupados…..

    #49725

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Patricia. Se puede organizar todo esto… si se ponecontacto con mi enfermera ( Srta Lina en el 649 200 900) o me pone un correo a mí en la sección «buzón personal del doctor indicando nombre de paciente y fecha de visita, podríamos coordinar para verlo en consulta y coordinar una cirugía en menos de 24 horas, siempre y cuando su problema fuera quirúrgico. Y si tiene una fístula, es seguro que necesitará cirugía.

    #49855

    Juan

    Hola, hace unas semana escribi un comentario referido a un abcso perianal que usted amablemente me contesto, pero encuentro en que foro se encuentra de manera que aprovecho para agradecerle su respuesta a mi comentario y recordarle mi caso, el 7 de noviembre me operé de urgencia de un abceso perianal en Paris ( me pillo alli, que era donde vivia y buscaba empleo), el primero que me aparece, a la semana aproximadamente de finalizar mis curas, ( mechaje y desinfeccion de la herida), supuró un poco la herida, al menos eso me parecio ya que la cantidad era mi escasa fui al hospital y me dijeron que no habia infeccion; ayer mismo es decir habiendo pasado ya dos mese y tres semanas de la operacion la herida yo creo estaba abierta y ademas supuró ostensiblemente; esta mañana he tenido consulta con el especialista de cirugia digestiva, y aqui surge un poco mi procupacion, el medico no ha visto la herida abierta, ni siquiera, segun él, la cicatrizacion de la herida que me sorprende un poco, tampoco la supuracion ya que en ese momento no supuraba, Me ha mandado una ecografia endoanal y nueva cita para dentro de 2 meses, Mi pregunta es, ¿Si en la consulta que he tenido hoy mismo el medico hubiera visto la herida supurando, cual habria sido el diagnostico que se me ha fistulizado el abceso?, en ese caso ¿ habria que operar inmediatamente??, planteo estas dudas porque creo como la operacion me la realizaron en Paris, si lo llego a saber me opero aqui, puede ser que el medico no me esté tratando correctamente??

    #49856

    Juan

    disculpe, olvide, comentarle, el medico me comento que en el caso de que fuera una fistula es importante conocer que tipo de fistula es, el me diferenció dos tipo segun su ubicacion, me dijo » que si la fistula esta abajo no es preocupante, pero si está arriba la operacion es mas compleja y puede producir incontinencia fecal», mi pregunta es ¿ hay alguna sintoma que pueda inducir a pensar que tipo de fistula tengo ( si es que tengo alguna)?, cuando he supurado creo que la pues salia por el ano y por la herida, ¿que supura por el ano puede indicar del tipo de fistula que hubiera??, muchas gracias, y saludos, Juan

    #49862

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: es posible que el cirujano que le ha visto no haya sido capaz de pronunciarse bien, porque si su herida estaba cerrada, poco puede decir…Y lo que le ha planteado es correcto. Solicitar una Eco para ver si aporta información, sobre si tiene fístula o no. Parece por lo que describe que si. Pero con el orificio externo cerrado, es muy difícil pronunciarse. Con respecto a si la fístula es mas o menos compleja, le digo lo mismo, no se puede decir en este momento. Y menos yo… sin verlo. Tiene en nuestra web toda la información sobre los distintos tipos de fístula. Qué son, como se tratan… distintas alternativas quirúrgicas etc…

    #49870

    Juan

    Muchas gracias Doctor por su respuesta, me quedo mas tranquilo, ademas queria por ultimo comentarle que lo que Yo creia supuracion ha resultado ser restos de papel higienico que use para secarme despues de los baños de asiento, ayer fui a urgencias porque vi algo que parecia supuracion, manchas blanquecinas esparcidas por la herida y el ano, automaticamente pensé que era supuracion, igual que la otra vez que tb fui de urgencia, la doctora en urgencias me dijo que no era Pus sino restos de papel higienico, Puf, ¡Que alivio!, no digo con esto que no vaya a supurar mas adelante, pero la situacion ahora creo que es diferente, no?, la herida parece haberse cerrado, tal y como observó ayer mi mdico especialista, y al parcer no ha habido supuracion, de seguir asi, se inclinaria a diagnosticar que el abceso ha cicatrizado y no se ha creado fistula???,o habria que esperar a la ecografia???,muchas gracias, saludos, Juan

    #49877

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: si ahora lo tiene cerrado, no haga nada. Espere acontecimientos… Porque como ha podido leer, pudiera ser que algún día la fístula se manifestara de nuevo.

    #49881

    Juan

    Hola , gracias de nuevo Doctor por su respuesta, solo una ultima cuestion, usted me dice que no haga nada, pero ya tengo prescrito una ecografia endoanal, ?ued ser perjudial hacermela, ??, estaria bien hacerla para ver la situacion?, o me lo comenta porque puede que no sea necesaria??, muchas gracias, saludos, Juan

    #49882

    Juan

    (Perdone pero en el anterior mensaje hay alguna errata, copio este sin error)
    Hola , gracias de nuevo Doctor por su respuesta, solo una ultima cuestion, usted me dice que no haga nada, pero ya tengo prescrito una ecografia endoanal, ¿puede ser perjudial hacermela, ? ¿es una prueba agresiva?, estaria bien hacerla para ver la situacion?, o me lo comenta porque puede que no sea necesaria??, muchas gracias, saludos, Juan

    #49889

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: no, perjudicial no, pero la «rentabilidad diagnóstica» de una Eco endoanal cuando el orificio externo esta cerrado es muy baja, porque no suelen poder ver bien el trayecto, ya que no lo pueden «rellenar» de agua oxigenada.

    #49906

    Juan

    Hola, gracias Doctor por sus respuestas, ya por ultimo de verdad, entonces que me recomienda, me hago la ecografia endoanal o no?, habia pensado ir viendo como evoluciona la herida, si continua cerrada o no, si aparece pus o no…y antes de hacer la prueba decidirlo, le parece corecto??, aunque pienso que la ecografia tampoco está de más, no?, muchas gracias, saludos, Juan

    #49918

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: mal no le va a hacer. Siempre algo de información aporta. Pero como le comento, si estuviera el orificio externo abierto, sería mucho mejor en términos de rentabilidad diagnóstica.

    #50144

    Juan

    hola doctor, hoy por fin me han hecho la ecografia endoanal en la que como ya le comenté el orificio exterior, yo como el medico que me vio hace une mes pensabamos que estaba cerrado pero segun el diagnostico que he recibido hoy creo que no lo estaba. El doctor ha apreciado «una fistula perianal transesfinteriana con OFE a a las 12 y OFI a las 12 en el canal anal medio». y la question q queria hacerle, 1º Porque el cirujano ha ubicado la fistula a las 12 cuando tras haber sido operado del abceso,el medico la situó a las 6 ?’, puede que se haya equivocado hoy el cirujano?,2º segun la conclusion del informe medico, que tipo de fistula tengo, que quiere decir OFE y OFI ?, el medico me ha comentado que parece que la fistula «coge» algo de musculo y que en la operacion habria que poner una pequeña goma para sujetar el musculo, quiero esto decir que mi fistula es eepecialmente compleja?, y, si el orificio externo estaba cerrado, supongo que lo habrá abierto, no?, o por donde han suministrado el agua oxigenada para hacer el seguimiento de la fistula??, por ultimo, esta mañana he debido ponerme un enema casen de 250ml creo que he expulsado todo el producto pero todavia tengo la sensacion de no haberlo expulsado todo, es normal o quizas este sufriendo algun efecto secundario??, muchas gracias, un saludo, Juan

    #50150

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: 12 o 6 depende de la posición en la que se mire. Ya sea en posición ginecológica o boca abajo. OFE ( orificio externo ) OFI ( orificio interno ). Su fístula por lo que describe debe de ser transesfinteriana media ( es decir, ni sencilla, ni muy compelja), por eso le sugieren poner un seton ( la goma ). Pero… no le puedo decir sin verlo. Cada fístula es un mundo… No creo que una eco endoanal le pueda dejar ningún tipo de secuela.

    #50157

    Juan

    Gracias Doctor por su respuesta, perdone que insista con la ubicacion de la fistula, pero cuando le digo 6 es porque asi lo observó el primer medico que me asistió, pensaba que todos los medicos seguian la misma forma de ubicar el orificio externo, de todas maneras supongo que ya sea a las 6 o a las 12 solo puede tratarse de un orificio, no puede haber introducido el H2O2 por la piel, no? lo que no etiendo es si estaba cerrado el orificio, ¿ como ha podido introducir el agua oxigenada?.
    Y por ultimo, ahora tengo que esperar hasta la 1ª semana de abril para revision, pero en teoria cual deberia ser el proceso?, si han detectado una fistula, no seria lo mas adecuado intervenir ya y estirparla?;o puede cerrarse de alguna manera si continua sin supurar?, muchas gracias, saludos, Juan

    #50159

    Juan

    hola Doctor , perdone pero olvide comentarle que efectivamente he observado que el medico me ha abierto otro orificio, este a las 12 y no a las 6 que es donde surgió el absceso, supongo que para poder introducir el agua oxigenada, pero no entiendo primero porque ha abierto un nuevo orificio?, y segundo porque no abrió el orificio que estaba a las 6 como le indiqué?, cree que es una mala praxis medica o una negligencia??, que sucede ahora con este nuevo orificio, se cerrará?, ah, por cierto me ha salido otro abceso o un quiste en el muslo, cree que puede tener alguna relacion?, muchas, gracias, saludos, Juan

    #50167

    Mery

    Hola doctor, quería comentarle que hace una semana exacta me operaron de una fistula realizando una fistulotomia y me extirparon también dos pólipos. Tras pasar los dos primeros días con dolores muy intensos al cuarto dia empecé a mejorar y casi no tenia dolor, pero desde ayer que me he notado como un bulto fuera del ano, como si fuera una hemorroide pero no puede ser si se supone que me lo han quitado todo..Ahora me cuesta bastante ir al baño y sangro un poco, pero mi preocupación es el bulto. Quisiera saber si puede ser normal o tendría que ir a ver al cirujano aunque me da pánico que tuvieran que volver a operarme. Muchas gracias de antemano. Un saludo.

    #50174

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: no le puedo decir sin verlo… si es 6 o 12…??? Pero los orificios externos normalmente se abren donde el paciente hizo el absceso. Donde el cirujano abrió o por donde drenó de forma espontánea. Supongo que el agua oxigenada se la inyectaron por ahí. Y si estaba parcialmente cerrado ( cosa que pasa con frecuencia ) es muy fácil abrirlo un poco con la cánula o con una pinza. No termino de entender lo de los dos orificios. Lo siento. MERY: lo mas probable es que se trate de una hemorroide externa que se ha trombosado en el contexto de la manipulación operatoria. NO creo que se trate de un nuevo foco séptico. Sería muy improbable. Pero si lo ve su cirujano… mejor.

    #50178

    Juan

    Gracias Doctor por la respuesta, inteto explicarle, efectivamente yo tenia un solo orificio que se cerró que es donde surgió el absceso, pero dias antes de la ecografia pero me pareció ver que parecia que se estaba abriendo otro orificio este puede que aprox. a las 12, puede ser que existiera y que el cirujano usara este y no el otro para introducir la canula? porque ahora tengo dos orificios, uno el inicial y otro por donde creo me itrodujern la canua, espero haberme explicado un poco,,
    ah, por cierto perdone pero queria preguntarle tambien con una circustancia que creo desconozco si tuviera relacion con mi caso; ultimamente tengo unos gases.. creo que algo fuertes, quiero decir con ventonsidades «explosivas» muy sonoras, puede haber sido esto el causante del absceso y de la fistula porterior??, muchas gracias, saludos, Juan

    #50179

    Juan

    hola otra vez, olvide plantear la otra opcion, que el medico a mala leche me abriera un orificio donde no habia introdujera por ahi la canula, pero porque lo introdujo por ahi?, gracias, saludos, juan

    #50186

    Juan

    Hola de nuevo doctor y perdone doctor pero olvide tambien comentar, como le decia el este miercoles pasado me hicieron una ecografia endoanal y el cirujano dice que tengo una fistula, pero como la intervencion fue un tanto irregular, no me introdujo la canula por el orificio cerrado del abceso sino por otro lado, estoy empezando a desconfiar incluso del diagnostico que me hizo mi cirujano. Como ya le dije fui intrvenido de urgencia del absceso perianal que fue el pasado 7 de noviembre, y desde entonces no he supurado nada, puede ser que no halla fistula?? lo comento porque me ha parecido leer que si abceso se cerró y dejo de supurar no tendria porque haberse creado la fistula, no? muchas gracias, saludos, Juan

    #50196

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: nadie abre orificios » a mala leche», entre otras porque si abres en una zona «sana», por mas que quieras inyectar algo, no entra nada. No te puedo decir Juan…. Si tienes fístula o no… Como habrás podido leer en nuestra web, el 50% de los pacientes que hacen un abceso con el tiempo terminan por desarrollar un nuevo absceso o una fístula. Pero el otro 50 cura, de por vida. De todas formas, esto quien de verdad te puede decir en función de lo que vio en quirófano, de como has cicatrizado, del tacto, de la exploración que te haga en consutla, es tu cirujano.

    #50201

    NEFER

    Hola. LLevo como unos 4 años diagnósticada de una fistula anal, estoy pendiente de que me den hora para la operación. Pero hay algo que me preocupa, hace aproximadamente como un mes que no noto nada la fístula al palparme y hace como dos semanas tengo unos problemas terribles de estreñimiento ¿tiene alguna relación?. Gracias

    #50205

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Nefer: el estreñimiento no tiene nada que ver con la fístula. Con respecto a que se toque o no… esto es algo normal. Depende del grado de actividad que tenga. No se preocupe.

    #51819

    María

    ¡Buenos días! Llevo cuatro años diagnósticada de una fístula anal. Empecé con 13 años y a día de hoy tengo 17. Al principio me dolia cada dos meses, pero con antibiótico se rebajaba. Pero hará cosa de dos años empezó a hechar raíz, tengo otro en la zona del coxis y otro más abajo. Es decir, tres, con el primero que salió. Pero hace dos meses uno empezó a drenar y tuvieron que abrirme en urgencias. Y des de entonces llevo tres veces que drena y me han de abrir, y a día de hoy cada semana al dejar el antibiótico, se vuelve a infectar. Llevo dos años en lista y siguen dándome largas. Mi médico de cabecera está desesperado porque a día de hoy el medicamento no tiene mucho efecto.
    ¿Cree usted que es normal que supure constantemente?

    #51835

    Juno

    Esta pregunta es tanto para Usted, Dr. Sajonia-Coburgo, coma para Josemartinez. Por favor quisiera probar con algun unguento antes de someterme a una operacion, nunca esta demas tratar cualquier procedimiento no invasivo y como no existe una urgencia para esta operacion, entonces creo tener algo de tiempo para probar. De todos modos la cirugia nunca era 100% una garantia de que la fistula no se vuelva a desarrollar. Conocen ustedes el nombere de algun unguento para este fuin?. Gracias.

    #51845

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: pero lo que tiene es una  fístula de ano, o una fístula sacro coxígea??? Por lo que describe, parece mas bien lo segundo… De todas formas… no me parece correcto que le den «largas» si comienza a hacer abscesos de repetición. No es una urgencia absoluta, pero desde luego no para dejar pasar mucho mas tiempo. JUNO: no, por desgracia ( que yo sepa ) no hay pomadas unguentos  para curar fístulas.

    #52013

    Anónimo

    Hola hace dos días me pusieron una seton de drenaje en una fistula perianal, me gustaría saber que más procedimientos tengo k seguir para eliminarla, es doloroso y molesto, gracias.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas