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Fístula de ano. ¿Qué hay de nuevo?

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  • #17628

    Anónimo

    Buenos dias Dr.,en esta ocasión no es para saber su opinión sobre mis dudas,neuras y todo eso que Ud.sabe perfectamente que nos ocurre a todos/as los que tenemos la suerte de contar con su grandísima ayuda,sino tan solo para desearle a Ud. y a toda su familia unas maravillosas y felices fiestas de Navidad y un mejor Año Nuevo 2011!!!!!

    #17638

    Anónimo

    Hola Dr, le comento mi caso, hace 13 años me intervinieron de un acceso perianal, no cerró y como no me daba problemas no fuí al cirujano, (solo me ponia una gasa para no manchar la ropa interior debido a que salia una segregacion verdosa) , nunca me ha dolido, pues la prueba es que he realizado mi vida normalmente, hago ejerciccio, juego al futbol unas 2 o 3 veces por semana y nunca me ha molestado. Este verano al parecer esa segregacion verdosa dejo de salir unos dias y fué cuando empezo a dolerme y bastante, me dirigí al servicio de urgencias y me recomendaron la intervencion la cual se realizo el pasado dia 25 de noviembre, con el siguiente informe: Posicion: Litotomia. Hallazgos: Fistula perianal de trayecto corto con orificio externo a las 8 h. y trayecto rectilinio hacia canal anal. Tecnica: se realiza fistulectomia parcial, paso de 3 setones y taponamiento con SPONGOSTAN ANAL. Postoperatorio: sin complicaciones y siendo alta en buen estado. Fistologia: fistula inflamatoria + trayecto fistuloso.
    A la semana de la intervención los hilos se cayeron solos a lo que me comento el cirujano que «mejor», ya que al tirar de ellos hubiera sido muy doloroso. Hasta ahora me encuentro como siempre, es decir como antes del verano, no me molesta nada, las curas no me molestan mucho, pero sigo segregando la misma cantidad mas o menos que antes de la intervención.
    Mi preguntas son, es normal esa segregacion de color verde? Esa segregacion que es PUS?, la tecnica realizada es la correcta?, el doctor me dijo que no tenia una fistula, sino un fistulon y que no pudo llegar hasta el final ya que tocaba las paredes del esfinter. He dejado pasar mucho tiempo?. Gracias y perdone por la extension y FELICES FIESTAS.

    #17648

    Dr. Sajonia-Coburgo

    M Dolors: Muchas gracias. Feliz Navidad a usted también. ANTONIO: la técnica quirúrgica ( pendientes de verle y explorarle ) en principio parece que fué correcta. Si la herida sigue supurando puede ser por dos razones. O porque no ha terminado de cerrar del todo todavía, o porque no se terminó de limpiar el fondo de la fístula, ya ha vuelto a salir. Es lo que se comoce como una recidiva. Si le operaron hace poco menos de un mes, es posible que sea la primera opción, es decir que no haya cerrado del todo la herida quirúrgica todavía.

    #17658

    Anónimo

    Dr. Le deseo una felices fiestas y gracias por sus comentarios.

    #17668

    Anónimo

    Muchas gracias Dr. por su respuesta,

    #17680

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Muchas gracias, Doctor, por su rápida respuesta… El caso es que ya ha sido revisado, varias veces en consulta y una última en quirófano. No se ha visto trayecto fistuloso, tan solo una zona de cicatriz anormal (la mucosa no es rosada…) blanquecina, donde se han cultivado E. Coli y E. Agalactiae. Ha probado con 10 días de tto VO con Ciprofloxacino y Gentamicina tópica y no ha dado resultado (es alérgico a Penicilina). Ahora está con lavados de Betadine a la espera de resultados. Su Cirujano está algo desconcertado porque no ve la causa de ese exudado… En fin, que lleva ya un año y es un poco cansador…
    De nuevo, muchas gracias y espero que esé pasando unas Felices Fiestas!!!
    María

    #17690

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: entiendo la frustración de su cirujano. Si le han revisado en quirófano y no han visto nada… ya es mas difícil pronunciarse de porqué sigue con una secreción.

    #17701

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Muchas gracias!

    #17711

    Anónimo

    estimado doctor, me han diagnoticado una fistula rectovaginal con abceso perianal, en canal medio-alto a las12 con trayecto radial a cara posterior de vagina y dos cavidades-abcesos a las11 y 1 esta ultima de mayor tamaño.El dia 9 del presente mesme realizan una apertura de ambas cavidades abcesificadas y colocacion de seton en fistula transesfinteriana alta anteriormente descrita que abarca practicamente la totalidad del espesor del esfinter, siendo este de menor grosor en esta situacion como corresponde auna mujer multipara.Este es el informe del cirujano, el no quiere intervenir mas porque dice que tengo un alto porcentaje de incontinencia, me dijo que lo mejor era dejarme el seton cambiandolo cada 2 años aproximadamente, yo quisiera saber su opinion

    #17721

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Yolanda. La postura de su cirujano es conservadora, no cirticable por ello. Habría que ver si fuera posible intentar un «flap de avance» o la colocación de un tapón de Surgisis. Para esto habría que verla. Desde luego lo que esta descartado es una fistulectomía con apertura del trayecto ya que esto sí que le supondría una importante pérdida de continencia.

    #17731

    Anónimo

    Saludos Dr., a mitad de Octubre me intervinieron de una fístula perianal transesfinteriana media-baja,la operación en principio fue bien y el posoperatorio sin complicaciones,la herida prácticamente esta cerrada solo queda un punto muy muy pequeño como la cabeza de una aguja,mi pregunta es si es normal que vuelva a manchar un poquito de sangre cuando ya habia dias que no manchaba nada?.Cree que podria ser una recidiva de la fístula,no me duele ni tengo ningún otro síntoma.Es normal tantos dias para cerrar del todo la herida? Feliz 2011!

    #17741

    Anónimo

    Perdone Dr.,he olvidado comentarle que me pusieron 2 seton,pero se cayeron al cabo de unos dias.

    #17751

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Lola: la verdad, es difícil pronunciarse. Pero cuando una herida de una operación de fisura no cura del todo, a la perfección en 40 o 50 días, lo mas probable es que haya una recidiva. De todas formas, de momento no hay nada que hacer, mas que esperar a ver cómo se comporta esta herida. Si termina de cerrar del todo genial. Si no acaba de cerrar nunca, ahí tendrá la recidiva.

    #17761

    Anónimo

    Hola dr, hace un par de meses que me intervinieron de una fistula transesfinteriana alta, todo fue bien en estos dos meses pero aún sigue saliendo en pequeñas cantidades una secreción verdosa, es normal?, he observado que puede pasar todo el dia sin salir nada pero en el momento en el que voy al baño es cuando empieza a salir esa secreción…podria ser otra vez la fistula? No se si 2 meses son suficientes para que hubiese dejado de supurar ya que el cirujano me dijo que habian tenido que coser con pùntos bastante mucosa.Muchas Gracias…Saludosss

    #17771

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marival: a los dos meses, pudiera ser que la herida no hubiera cicatrizado del todo. De todas formas, para saber si es una recidiva o no, habría que explorar la herida y sobre todo, saber cómo se comportó desde el principio. Es decir, que es muy importante saber cómo fue el proceso de cicatrización completo. Su cirujano es quién se lo puede decir.

    #17781

    Anónimo

    Hola doctor, le voy a contar mi caso porque estoy muy asustada. Hace unos cuatro dias me levante hacia las seis de la mañana con unos retortijones terribles y fui al baño y estuve haciendo diarrea primero y heces un poco mas normales despues, como unos 10 minutos.
    A raiz de eso empece a comer arroz, manzana hervida y cosas asi y al dia siguiente me costaba mucho ir, hasta que me dio por tomar un zumo de limon y me dio un retortijon terrible y de nuevo tuve diarrea.
    Volvi a comer mas limpio al dia siguiente y al otro comi unas espinacas y cene bastante fuerte y de nuevo fui otra vez al baño, no era diarrea liquida, pero era urgente.
    Al dia siguiente me paso que tenia muchas ganas de ir al baño pero no conseguia hacer nada, finalmente hice un poquito de heces con unas partes de color negro, como unos puntos.
    Al dia siguiente, las ganas de ir al baño eran las mismas, pero al ir solamente me salian unos gases y un liquido amarillo, nada de heces, cuando me limpiaba era un liquido muy amarillento. Intente comer un poco mejor y lo siguiente fue hacer un par de veces unas heces pequeñas y redondas pero de nuevo con los puntitos negros. El caso es que despues de hacer sigo teniendo la sensacion que no he acabado del todo y me queda como una especia de pinchacitos en la zona del ano, como si algo se me moviera por alli y me pinchara.
    Estoy muy asustada porque he leido que lo de los puntos o las partes negras no es bueno, agradeceria mucho su ayuda.
    Mil gracias y perdon por el mensaje tan largo.

    #17791

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Miriam: no parece nada grave. Mientras no vea sangre roja, en principio no parece nada malo. Los puntos negros no quieren decir gran cosa, sobre todo en el contexto de una diarrea / estreñimiento. Los pinchazos… habría que explorarla. Hacer una rectoscopia, pero le digo lo mismo que para los puntos negros. Si ha sufrido un desarreglo intestinal unos días, es normal que tenga molestias / dolor o tenesmo.

    #17801

    Anónimo

    Cordial saludo… Dr. le comento que el proceso de ciactrizacion de la herida avanza satisfactoriamente… al dia de hoy van 23 dias de haberme realizado la cirugia…dr. estos ultimos dias he notado una sustancia amarillenta que sale impregnada a la gasa que me coloco… la sustancia forma la figura de la herida y ocupa todo el area de la herida…. que es esa sustancia??

    #17811

    Anónimo

    Muchas gracias doctor, me tranquiliza un poco, pero no del todo, hoy me acercare a mi medico de cabecera, porque lo que no entiendo es que hoy por la noche me he levantado a hacer pis y al hacer automaticamente me han salido un par de gases de nuevo con el liquido amarillo y me ha quedado esa sensacion de querer hacer mas, pero no podia.
    Cuando me he levantado a la mañana he hecho inmediatamente pero apretando bastante un poquito muy pequeño con unos puntos pero esta vez blancos, parecido al chocolate cuando tiene trocitos de algo, y me ha parecido ver como una venita roja, seria sangre??
    Es normal tener tantos cambios??
    Gracias de nuevo.

    #17821

    Anónimo

    Gracias Dr.,me temo lo peor¡¡¡¡¡

    #17831

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Omar: esa supuración es fibrina, con leucocitos muertos. Y es rigurosamente normal mientras tenga una herida abierta en el periné. Cuando termine de salir toda la piel, entonces dejará de manchar. MIRIAM: sangre es sangre, roja, franca. No creo que lo que viera fuera sangre. De todas formas, esto es una consulta por internet… Si persisten las molestias, debería de verla un especialista.

    #17841

    Anónimo

    Muchas gracias doctor, tiene toda la razon y perdon por tantas molestias. Simplemente intentaba entender el porque de tantos cambios y esa necesidad continua de ir al baño.

    Gracias de nuevo

    #17851

    Anónimo

    Hola quisiera saber porque hace unos dias que me me sale un liquido amarillo del ano, me cuesta ir al baño y cuando voy no hago nada, solo este liquido. No me duele la barriga ni nada, simplemente esto. Las pocas veces que he conseguido ir, me queda sensacion de evacuacion incompleta, como si tuviese un tapon, a que puede ser debido??? gracias!!

    #17861

    Anónimo

    Hola Dr. mi duda es la siguiente,despues de intentar ir al baño y no conseguir hacer nada, mas que algunas flatulencias, cuando intento sentarme siento una presion en la entrada del ano, como si estuviera muy caliente y me molesta, necesito estar de pie o tumbado.
    Pueden ser hemorroides??? no he notado sangre ni nada, pero alguna vez muy de cuando en cuando he notado como irritada esa zona y al tiempo se me ha quitado.
    Gracias por todo. Ah, tengo 31 años, por si sirve de algo.

    #17871

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ainhoa. No le puedo decir. A veces cuando los pacientes tienen una crisis aguda de estreñimiento ( cuando tienen heces duras en la ampolla rectal ) puede liberarse una especie de moco. Pero habría que hacer una rectoscopia para confirmarlo. JOSE MANUEL: Lo mas probable es que se trate de una hemorroide, sin trascendencia.

    #17881

    Anónimo

    Gracias Dr., es que es una sensacion muy desagradable que no consigo aliviar. Puede ser debido a una hemorroide que me cuesta ir al baño??? porque encima me obsesiono y voy mas veces al baño sin conseguir hacer nada.

    #17891

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jose Manuel: no creo que sea la hemorroide lo que le impide ir al baño. Tendría que ser muy grande… Mantenga una dieta rica en fruta y fibra un tiempo.

    #17901

    Anónimo

    Hola, llevo unos dias que me cuesta mucho ir al baño, a pesar que la sensacion de querer ir existe, de hecho cada vez la sensacion es mayor, pero cuando voy o no consigo hacer nada o si hago las heces son como trozos que se rompen y se deshacen pero siento que no sale todo lo que deberia salir, no se si me explico.
    Despues de eso, siento como si en el ano hubiese algo que me empujase para afuera, pero no logro hacer mas, solo se alivia si consigo sacar alguna flatulencia, pero despues continua esa sensacion de presion.
    Porque esa sensacion?? que puedo hacer para «descargar» del todo??
    Muchas gracias por su ayuda.

    #17911

    Anónimo

    Buenas tardes Dr.,tengo ya el resultado de la RMN pélvica(pedida por mi cirujano después de operarme hace 2 meses y medio y no cerrándome del todo la herida).Examen que muestra presencia de 1 pequeña imagen lineal hiperintensa en secuencia T2 de localización perianal postero-medial(18 h. plano axial),de trayecto postero-anterior y ascendente,que parece que se introduce entre los esfinteres externo e interno del ano y localizado su aspecto más craneal a unos 22 mm. del margen anal.No se observan colecciones en partes blandas perianales.Músculos elevador del ano y puborrectal sin alteraciones.Fosa isquiorrectal libre.CONCLUSIONES:Imagen de fístula perianal interesfinteriana postero-medial.Valorar en el contexto clínico de la paciente.Qué opina Dr.con este resultado?Cree que sólo queda operar de nuevo?Pero si la fistulotomia y los seton no han servido en mi caso,cree que hay otra técnica que pueda valerme?Valoro mucho su opinión ya que para mí es muy importante.Un cordial saludo quedando a la espera de su respuesta.

    #17921

    Anónimo

    sufro de una molestia nunca me paso cuando hogo mis necesidades queda e recto iritado por fuera se sle sangre apenas

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas