Etiquetado: fisura anal
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12 mayo, 2015 a las 10:54 #45782
Maria
Hola doctor,
Escribí hace unas semanas pero no localizo mi mensaje. Operada el 13 de febrero de hemorroides dos paquetes con técnica milligan morgan. No mejoraba e iba al baño con dolor ayudándome al primer esfuerzo y varias veces. Solo con exploración y síntomas mi cirujano me ha diagnosticado fisura anal postquirurgica e hipertonia. Desde hace unas semanas tomo valium y desde hace ya cinco rectogesic (si bien las primeras tres semanas me lo eche en el lugar incorrecto). Estas dos semanas de rectogesic en el q parece ser el lugar correcto Noto ligera mejoría también con el valium y ennantyum 25 (para q el dolor no me produzca espasmos y estos contracción – circulo vicioso)…hasta este fin de semana y hoy lunes que estoy con diarrea (imagino q ha sumado el tiempo los reblandecedores de heces (planta en y hodernal) la medicación y mi colon irritable)
Cree que estoy convenientemente llevada?
El rectogesic con la diarrea escuece mucho, debo echarlo igualmente?
tengo pensado pedir cita en su consulta para hacer una eco anal y así ver también como quedo mi operación y si estoy correctamente diagnosticada pero … Si resulta que estoy cerrando ligeramente la herida puede esta eco ser agresiva y abrirmela de nuevo?
Por ultimo, tengo más riesgo de incontinencia urinaria si me someto a Eli tras una operación de hemorroides reciente o previa?
Gracias por su ayuda y su amabilidad12 mayo, 2015 a las 22:48 #45788Dr. Sajonia-Coburgo
María: lo que hace es correcto. Con respecto a la incontinencia… nunca sería urinaria!! En todo caso fecal, pero como ha podido leer en nuestro foro, es algo que si le operan correctamente no puede pasar. Si Rectogesic le produce mucho escozor, yo suspendería el tratamiento un par de días y lo retomaría. Si sigue escociendo, lo eliminaría de forma definitiva.
13 mayo, 2015 a las 8:19 #45792Maria
Gracias doctor! Lo se…me salió directamente lo de incontinencia urinaria!! Pero esta entendido!!
Respecto a si la eco anal diagnóstica que usted realiza en consulta … En mi estado de ligera mejoría (creo porq hoy sigo con diarrea aunq menos liquida) podría abrir la fisura o sería mejor esperar dos tres semanas q es el tiempo q me ha dicho el cirujano q siga?
Gracias por su ayuda13 mayo, 2015 a las 20:44 #45801Dr. Sajonia-Coburgo
María: si, mejor sería esperar un poco. La eco podría «traumatizar» la zona.
13 mayo, 2015 a las 22:31 #45804Maria
Mil gracias doctor! Seguiré su recomendación y esperaré un poco más…ojalá mejore tanto que no sea suficiente hacérmela !! A propósito de no traumatizar la zona y de lo leído en otro hilo (no le gusta usar enemas por riesgo de dañar la zona) estoy pensando q el rectogesic se aplica dos veces al día y con un dedil de silicona (en mi caso) con el dedo índice introducido hasta el primer anillo …mi pregunta es: sigo así o busco otra fórmula menos traumática para su aplicación ? No sabe cuanto le agradezco su atención y las esperanzas q tengo depositadas en usted
13 mayo, 2015 a las 23:34 #45807Dr. Sajonia-Coburgo
María: mi consejo es que sigua con Rectogesic. Es un buen tratamiento. Use siempre menos cantidad y menos profundidad de la que indica el fabricante.
14 mayo, 2015 a las 9:16 #45814Maria
Hola doctor,
Después de la diarrea hoy he ido con la consistencia justa y he sangrado un poco, gotitas en el papel… Me he puesto el rectogesic menos cantidad y poco profundo…aun así, es normal esa sensación como de escozor interno en el intergluteo hacia la rabadilla? Yo me empujaba con los dedos haciendo presión en esa zona para ayudarme a evacuar por completo…he de decir que el escozor es bastante soportable y lo he considerado siempre como normal, al actuar la crema, pero hoy que me he echado la crema con muy poca profundidad sin llegar a esa zona que le digo que me escuece y también me ha ocurrido, me ha extrañado…de ahí mi pregunta
No me ha escocido en la zona donde me lo he echado (Rafe posterior casi al comienzo del conducto anal)…he de continuar con el rectogesic? A que se debe esa sensación ? Mi cirujano dijo q tocando ahí también q tenía muy contracturada aun la zona…
Lamento la insistencia pero esto cada día se complica un poco y me afecta a todos los niveles
Nuevamente…gracias por estar ahí15 mayo, 2015 a las 11:18 #45822Dr. Sajonia-Coburgo
María: no le puedo decir si es normal o no sin verla. Si ha tenido diarrea… es normal que tenga escozor, y no solo en el canal anal, sino también hacia la zona interglútea. Con respecto a mantener o no Rectogesic, cualquier tratamiento / pomada / crema que le produzca escozor debería de ser al menos de forma temporal suspendido.
17 mayo, 2015 a las 18:47 #45855Maria
buenas tardes doctor, otra duda que me surge es si se pueden utilizar lavativas de agua templada para limpiar la zona después de defecar o introducir el dedo aprovechando el baño de asiento para limpiar por dentro …ya no hago liquido la consistencia es blanda quizás demasiado (aunque perfecta para no sentir dolor) y quedan pequeños restos…me da miedo que se produzca algún absceso…
gracias por su ayuda y atención…18 mayo, 2015 a las 13:22 #45864Dr. Sajonia-Coburgo
María: yo no soy partidario de limpiar «por dentro». Las lavativas en casos de estreñimiento agudo me parecen bien, pero no de forma habitual. El ano / recto esta siempre sucio, aunque lo limpie con agua de cara a infecciones.
19 mayo, 2015 a las 16:35 #45894Maria
Gracias doctor! Y en cuanto a los baños de asiento, poniéndome rectogesic mañana y noche después de hacerlos, debo hacer otro baño al mediodía ? Se elimina la crema con ello o ya se habría reabsorbido ? Y si se elimina, puedo poner la segunda dosis repartida entre mediodía y noche?
Gracias nuevamente20 mayo, 2015 a las 16:53 #45906Dr. Sajonia-Coburgo
María: yo me haría los baños de asiento después de las deposiciones, o por la mañana y por la noche. Así no elimina el Rectogesic.
22 mayo, 2015 a las 10:37 #45940Elena
Buenas doctor,
Estoy diagnosticada de fisura anal. Llevo usando rectogesic dos meses y aunque noté mucha mejoría, la última semana he vuelto a empeorar y diría q estoy como al principio… Mi dolor es sobretodo cuando estoy de pie, al defecar me molesta solo un poco y no sangro. Cree q debería cambiar de crema? Diltiazem? O probar con blastoestimulina? Me gustaría evitar la operación…
Gracias por su ayuda23 mayo, 2015 a las 9:26 #45947Dr. Sajonia-Coburgo
Elena: puede probar con Diltiazem… pero si no ha respondido al correcto tratamiento con Rectogesic, probablemente se tenga que operar algún día.
23 mayo, 2015 a las 11:42 #45954Maria
Otra vez por aquí doctor… Fisura anal post quirúrgica aparte (rafe posterior) echándome rectogesic, tomando plantaben-plantaben- hodernal y valium 5 para la hipertonia. 2 deposiciones/día semiblandas.
Resulta que en la zona operada (2 paquetes con milligan morgan) que es la pared izquierda cuando hago los baños de asiento calientes sale al exterior un gran bulto junto con otro mas pequeño y azulado muy sensibles al tacto y dolorosos aunque dolor soportable. Cuando se contrae la zona y me pongo en pie todo se mete para dentro pero esa parte exterior del año sigue dolorida.
Curiosamente es toda esa pared izquierda la que mas me duele y no tanto donde se supone que tengo la fisura..
Mi cirujano me ve el lunes.. Por fotos q le he hecho llegar (porque, claro, en la exploración en consulta eso no se ve, máxime cuando el no quiere abrirme mucho para no abrir la fisura) dice q parece una pequeña hemorroide residual trombosada.
mi pregunta es que puedo hacer y tomar para tratar ambas cosas a la vez (fisura y hemorroide residual trombosada) porque los baños calientes igual no le hacen bien no? Echar rectogesic en la fisura y otra cosa en la hemorroide? Tomar algún medicamento?
Y debería someterme a alguna prueba diagnostica aun a riesgo de abrir la fisura que yo creo que esta mejor ? (Siempre he dicho que me dolía más la otra zona, de hecho pensaba que estaba allí la fisura y me eche el rectogesic 3 semanas en el lugar incorrecto, donde precisamente está ese bulto y hemorroide…
Gracias de nuevo por su tiempo dedicación y amabilidad23 mayo, 2015 a las 11:56 #45955Juan
Doctor, mi duda es la siguiente: hace 4 dias me iban a hacer una eli, pero una vez en quirofano el cirujano lo q hizo fue extraerme un polipo y m dilato el ano, m dijo q asi se curaria la fisura. La cuestion es q ahora siento unos dolorrs horribles al defecar tanto q no m recupero hasta dos horas despues, es normal?? cuando empezare a notar mejoria? muchas gracias.
24 mayo, 2015 a las 10:12 #45963Dr. Sajonia-Coburgo
María: tendría que verla… Si lo que sale es una hemorroide trombosada, se reabsorberá sola con el paso de los días. Yo trataría el cuadro como una fisura. Con Rectogesic etc… Pero a ver qué le dice su cirujano mañana….! JUAN: no, no es normal. Una dilatación si es efectiva tendría que haberle quitado el dolor de un día para otro ( dentro de que yo no recomiendo este tipo de técnica ). Consulte de nuevo con su cirujano, porque no es normal.
25 mayo, 2015 a las 21:31 #45980Maria
Hola doctor! He visto a mi cirujano me ha hecho un tacto rectal y como usted tampoco le da importancia a los bultos q le describí y sigue localizando claramente la fisura en el rafe posterior. Dice que mi principal problema es q tengo una hipertonia brutal incluso una «estertonía» muy grande (creo q le ha llamado así, como una especie de hipersensibilidad nada mas tocar el ano q le hace contraerse)
Dice que la fisura curará cuando desaparezca le hipertonia (la causante por lo visto de esos bultos que salen al exterior y que dice se debe a que están comprimida la zona operada y que cuando se relaje se desinflamaran y dejaran de doler) el bultito azulado que yo he descrito dice que es como una pequeña variz formada por esa opresión
Que siga con mi tratamiento para la fisura a base de rectogesic 2 veces, plantaben-plantaben-hodernal, valium 5 y baños de asiento calientes. Que tenga paciencia que el cree que lo vamos a lograr pero ya son 3 meses y medio…
seria muy importante para mi saber su opinión al respecto
Muchas gracias como sienpre!25 mayo, 2015 a las 23:07 #45986Dr. Sajonia-Coburgo
María. El tratamiento que le han puesto es correcto para una fisura, ya sea primaria o post quirúrgica… otra cosa son los plazos. Tres meses y medio, desde mi punto de es demasiado tiempo!
25 mayo, 2015 a las 23:16 #45990Maria
Gracias doctor, aunq para ser exactos son tres meses y medio desde la hemorroidectomia pero solo 4 semanas de aplicación del rectogesic en el lugar correcto y el valium
Sigue pareciéndole mucho?
Y le parece como a el que esa hipertonia sea la causante del dolor en la cicatriz operada y de esa variz y de toda esa pared izquierda q sale al exterior en reposo en los baños de asiento por la opresión q la hipertonia ejerce en la zona?26 mayo, 2015 a las 20:09 #45999Dr. Sajonia-Coburgo
María: cuatro semanas de Rectogesic… también es tiempo suficiente para haber curado. No le puedo decir si el dolor es de la hipertonía sin verla, sin hacerle una exploración / tacto / rectoscopia.
26 mayo, 2015 a las 21:32 #46008Maria
Entiendo ….Mi intención es ir a verle pero me da miedo estar en proceso de curación y que por la exploración se abra mas la fisura (de hecho he pasado mala noche después del tacto rectal de ayer)…
Pero tengo claro que si esto continua, después de las dosis de paciencia que me pide mi cirujano, quiero ir a su consulta, máxime cuando mi cirujano me dijo ayer también que en caso de que no curase y continuara la hipertonia me haría, no una ELI sino una dilatación anal, para romper las fibras y no me gustó nada la idea
Dígame doctor por qué no recomienda usted esta técnica y no la practica ? Que inconvenientes tiene? No es mejor para la hipertonia la ELI?
Muchísimas gracias por su ayuda y su paciencia27 mayo, 2015 a las 19:05 #46021Dr. Sajonia-Coburgo
María. La dilatación es una maniobra muy «tosca», poco precisa y que afecta tanto al esfínter anal interno como al externo. Puede lesionar / desgarrar ambos dos esfínteres. Mejor siempre es hacer una ELI. Dilataciones ….solo en casos muy muy seleccionados, cuando es mas un problema de piel que de hipertonía. Y aun así.
27 mayo, 2015 a las 21:08 #46033Maria
Gracias doctor, tengo clarísimo entonces que no me someteré a una dilatación y que desde ya me pongo en sus manos aunque tenga que ir por privado.
una penúltima pregunta: antes de Una Eli que opina de probar con unas infiltraciones de botox? Quizás en esos meses la hipertonia haya desaparecido y la fisura también… Y el pequeño riesgo de infecciones quizás con antibióticos … En fin, no se…Habla en su página q resultan caras, si no le importa, por ir ya tomando decisiones, y saber si me lo puedo permitir, me puede indicar el precio si lo desea en correo privado?
Y en caso de ELI hay algún tiempo prudencial que haya que esperar tras la operación de hemorroides M-M? Y cuanto tiempo tardaría en operarme? Es por ir también planificando el bonito verano que me espera para este año….
Gracias mil…28 mayo, 2015 a las 14:46 #46043Dr. Sajonia-Coburgo
María: tiene un artículo en nuestro blog sobre las indicaciones del Botox en fisura anal. El problema… es que tiene una elevada tasa de recaídas. NO se lo recomiendo. Para precios le voy a pedir que me ponga un correo al «buzón personal de Doctor. Plazos… cuando quiera a partir de hoy… si esta mal! Y si se opera, para el verano debería de estar bastante bien, por no decir perfecta.
29 mayo, 2015 a las 13:31 #46070Maria
Hola doctor ! Otra duda…Como sabe estoy tomando plantaben-plantaban-hodernal. También tomo anticonceptivos orales. En el prospecto del hodernal se dice no administrar conjuntamente con anticonceptivos orales. El caso es que llevo estos meses sangrando fuera de la semana de regla y quería preguntarle si puedo pasar al anillo vaginal para q no sean orales….iré al gine pero a usted se lo digo porque como tengo tanta hipertonia no se si el pequeño esfuerzo que se hace, aunque sea a nivel uterino-vaginal, para contener el anillo, me iría mal para mi tema de contracciones involuntarias e hipertonia porque hiciera mas esfuerzo el suelo pélvico en general y también si el anillo vaginal lo puedo tener durante y después de la Eli
Muchas gracias como siempre!31 mayo, 2015 a las 10:15 #46101Dr. Sajonia-Coburgo
María: si, el Hodernal puede modificar la absorción de ciertos medicamentos. Consulte con su gine a ver si le puede o debe recetar el anillo. O deje el Hodernal, que tampoco de debería de tomar por mucho tiempo. El anillo no le debería de afectar al recto.
2 junio, 2015 a las 8:03 #46131Maria
Gracias doctor! Lo puedo sustituir por dulphalac y hacer plantaben-plantaben-dulphalac porque con plantaben 3 veces solo tengo que hacer algo de esfuerzo para que salgan las heces, aunque la consistencia de la misma no sea dura…(por eso me iba bien el hodernal porque salían aceitosas más fácilmente)
Muchas Gracias por su tiempo y su ayuda2 junio, 2015 a las 22:59 #46143Dr. Sajonia-Coburgo
María: me parece bien. Los distintos tipos de laxantes se pueden combinar. Pero siempre de forma puntual. No por largos periodos de tiempo.
3 junio, 2015 a las 22:17 #46175Maria
Entiendo doctor… Pero el plantaben 2 sobres lo llevo tomando meses a pesar de que me sienta fatal (me hincho y lleno de gases) … Con este no hay problema en continuar?
Y debo ir al baño sin hacer ningún esfuerzo? Porque si es así el plantaben solo no me funciona… Voy mejor acompañándolo de hodernal o dulphslac
Que debo hacer…, plantaben solo aunque tenga que hacer esfuerzo o, Como llevo tiempo con hodernal, me tiro ahora algo de tiempo con dulphalac + plantaben y así los voy alternando para no hacerme dependiente de ninguno?
A mi cirujano no le gustaba el dulphalac porque decía que salían demasiado líquidas y «urgentes» las heces…pero, claro, para mi era genial porque no me producía dolor… Me lo cambió por hodernal porque decía que era mas natural y no pasaba nada por tomarlo tiempo
Estoy hecha un lío con los laxantes la verdad … Le agradecería una pauta
Por otro lado , esa sensación de no tener motilidad mi recto como para tener que hacer esfuerzo en que salgan las heces es propio de la fisura? También me ocurría antes de la operación de M-M y no tenía fisura … Me ayudaba con los dedos y movía las piernas arriba y abajo para ayudarme, aunque sin ningún tipo de dolor.. Tiene sentido esto para usted? Hipertonia, ganas de defecar y que no terminen de salir las heces sin esfuerzo con el plantaben solo ? Y complicaría esa falta de motilidad la Eli y la recuperación ?
Gracias nuevamente -
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