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Fisura anal. Dudas sobre mi tratamiento médico.

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  • #46863

    Jose Antonio

    Doctor,
    me han tratado por fisura cronica,pero a dia de hoy la fisura» ha desaparecido» pero las molestias siguen,segune el cirujano por la contracción esfinteriana, por lo que me recomienda operación,para evitar recaidas.

    Para mi es importante conocer su opinion.
    Me preocupa lo siguiente:Me han hecho una manomemetría anal,y los resultados son:PMB:90mm,PMCV:185,sensacion rectal:primera sensación a 134 ml,primer deseo 170ml.

    Al cirujano le «choca» que la PMB no salga bastante alta (segun él,por el tacto rectal,tengo una hipertonía importante), así como el resultado extremo de la insensibilidad rectal,que en principio,segun él, debería causar estreñimiento o incontinencia (yo antes de la fisura no era nada estreñido;ahora muchisimo),pero a pesar de ello me siguen recomendando la operación.

    ¿piensa que esa PMB o insensibilidad pueden constituir un problema para el resultado operación?(segun entiendo, con la operación disminuirá mi PMB,y no sé si hasta límites que pongan en peligro la continencia)
    Ps:50 años, sin cirugias previas,con hemorroides internas sin tratar
    Muchisimas gracias por su atencion

    #46864

    Jenifer

    Lo siento pero no la encuentro, de ahí que la duplicase, incluso después de escrita no me aparecía no se porqué. Le agradecería mucho si me puede copiar, pegar la respuesta aquí, siento las molestias.

    #46868

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Antonio. Es cierto que tiene una PMB que no es demasiado alta… Aun así, por encima de lo normal. De todas formas, mas que manometrías, lo importante de cara a indiciar cirugía o no en un paciente que NO tiene cirugías previas es la clínica. Y si tiene dolor a poco que las heces sean mas duras, e hipertonía en el tacto, probablemente sí que se mejoraría mucho con una ELI. Como siempre digo, necesitaría verlo en consulta y explorarlo para poder pronunciarme de forma mas fiable. JENIFER: te decía que me parece una buena opción. La Dra. Delgado es una un buen cirujano.

    #47133

    Pedro

    doctor, tengo 49 años y una fisura que ya parece ser crónica, según mi proctólogo. el rectogesic me funcionó rapidísimo en mayo, pero en junio recaí y ahora llevo 24 días de tratamiento sin notar mejoría alguna. los dolores tras la deposición son terribles, me siguen durando 8 horas, y no puedo más. cree que hay esperanza de que funcione si sigo con rectogesic o debo ya abandonar? en tal caso me recomendaría cirugía o hemobye? usted me operaría en agosto?. y una última pregunta: mi sociedad médica, La Unión Madrileña, parece de las pocas que no tiene acuerdo con usted. he hablado con ellos pero no lo consideran. a usted le interesaría planteárselo?. muchas gracias de antemano, su blog es de un ayuda inmensa en situaciones tan desesperadas

    #47134

    ana

    Doctor, cual es el motivio deq una vez efectuada una eli, y cicatrizada la fisura,se mantenga una hipertonia si ya no existe eldolor- raspado q causa la fisura?.
    Se supone q el esfinter ya nodebe contraerse en su defemsa.
    Muchas gracias.

    #47143

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Pedro: mi consejo es que se opere. No creo que Hemobye le sirva de mucho en esta fase. Con respecto a la cirugía, yo en Agosto voy a estar de vacaciones, luego no le podría operar… ANA: probablemente que el paciente tenga un esfínter muy muy competente y fuerte, y que a pesar de hacer una ELI persista un cierto componente de hipertonía. De todas formas para poder concluir esto, habría que hacer una Eco y una manometría anal.

    #47149

    ana

    Permitame una ultima pregunta. El corte rebaja solo el tono en esa parte o bien en todo el esfinter?
    Muchas gracias.

    #47155

    Luci

    Muy buenas Doctor.
    Mi consulta es sobre mi padre. Le han operado de corazón hace mes y medio. Y desde hace un mes le ha salido una fisura. No aguanta al dolor y no responde a los tratamientos. El cirujano aconseja la operación, pero debido a la operación reciente de corazón (le han puesto dos bypass) hay que esperar. Esta usando todas las pomadas que existen para la fisura, los analgésicos toma cada 4 horas, alternando (llego a tener insuficiencia renal a causa de Enantyum). Nos quedan la Emla y Blastoestimulina. Mi pregunta si se le puede aplicar estas pomadas y otra pregunta: se puede operarle con láser¿? , sin tener que esperar más.
    Esperemos que nos ayude ,estamos desesperados…
    Muchas Gracias

    #47166

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Luci: no estoy de acuerdo con el planteamiento de sus médicos. Una cirugía de fisura se puede realizar con un poco de anestesia local y sedación cosa que supone una agresión quirúrgica mínima ( herida del tamaño de una pipa de girasol pelada… ) , aunque esté recién operado del corazón. Mucho peor es forrarlo a calmantes ( que le han llegado a afectar a la función renal ), amén del propio dolor que puede ser causa de sufrimiento coronario por estrés. Nosotros hemos operado a varios pacientes en las circunstancias de su padre sin problemas. Esto es cosa de los cardiólogos… que son muy muy radicales en sus planteamientos. Para ellos, no existe mas que el corazón, y no es así!

    #47187

    nuria

    Hola. Estoy en lista de espera para hacerme un Eli y una fistuloctomia. Desde hace una semana ya no siento tanto dolor es como si la fisura estubiera cerrando aunque si me supura.despues de ir al aseo tengo muchisimo pico en la fisura y nose como calmarlo es como si en la profundidad de la fisura hubiera echo cabo, un duricio que noto yo cuando toco desde fuera del ano, nose si me esplico bien. Existe alguna cremita para este pico? Gracias utilizo aun rectogesic aunque ya no me hace mucha falta porque casi no duele.gracias

    #47197

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Nuria: yo probaría con Positon ungüento. Probablemente además de la fisura tenga un problema de piel, de irritación cutánea. Una aplicación por la mañana y por la noche.

    #47212

    María

    Buenos días Doctor. Ahora tengo una fisura además de la trombosis hemorroidal ( tercer día). No sé a qué darle prioridad. Estoy tumbada cuanto puedo, tomo ibuprofeno, mantengo mi dieta rica en fibra y me armo de paciencia.
    Espero su consejo. Muchas gracias.

    #47214

    ana

    Doctor, hace veinte días me operaron de fisura, y me dieron puntos de sutura.
    La herida me dejó de sangrar a la semana, pero hoy he tenido heces más duras y me ha vuelto a doler por un rato la cicatriz de la eli, con un poco de sangrado.
    Se puede considerar normal dado el tiempo trasncurrido o bien es una situación anormal y que debería hacer?.
    Muchas gracias

    #47216

    María

    Una cosa más, Dr. En cuadro similar, aunque con hemorroide tromboseada de menor tamaño, usted me receto diltiazem. Aquí tardaban dos días en hacerme la fórmula y me duele mucho, mucho! de modo que el médico de cabecera me ha recetado rectogesic. Está contraindicado o puedo probar a ver si me alivia algo. Gracias!!

    #47226

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: si tiene una fisura, además de la trombosis, lo que marca la línea de tratamiento es la fisura, no la trombosis. Me parece bien que pruebe con Rectogesic. Además de tratar de quedarse tiempo acostada. ANA: puede ser posible. No se preocupe.

    #47230

    fer

    Buenas doctor:
    Ya le escribi hace meses pero mi problema sigue. Bueno lo que me pasa es que tengo estreñimento desde hace bastante tiempo. Pero desde hace 3 meses sangro al defecar y me duele bastante, especialmente en el lado izquierdo. Es sangre brillante y en la prueba de sangre oculta me dio negativo. Me han echo varias exploraciones y no han encontrado nada. Estoy en espera para una colonoscopia. Ultimamente me da hasta miedo para ir al baño del dolor que me causa defecar. Querria saber que podria ser.
    Muchas gracias

    #47232

    María

    Muchas gracias, Doctor. Admiro su dedicación.

    #47236

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fer: casi seguro que se trata de una fisura anal. De todas formas, me parece prudente que le hagan una colonoscopia, aunque la sangre oculta en heces haya sido negativa y que la sangre que expulsa es muy roja / brillante. Con respecto a lo que puede hacer, tiene que conseguir que sus deposiciones sean mas blandas. Ya sea aumentando la cantidad de fruta y verdura ( fibra ) en su dieta o tomando algún tipo de laxante suave.

    #47239

    fer

    Ya doctor yo tambien pienso eso pero me alarme un poco porque he visto que tengo una especie de bulto en el orificio del ano. Se puede tener cancer de ano sin dar positivo en soh?? Gracias doctor por su atencion.

    #47244

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fer: no tiene un cáncer de ano. Le han hecho un tacto y era normal.

    #47280

    María

    Buenos días Doctor. Ya en madrid. Le recuerdo el cuadro: trombosis hemoroidal + fisura Anal. El viaje ha hecho que la hemorroide crezca más. Vuelvo a médico de cabecera y me envía a Urgencias para tromboectomía. ¿cómo afecta ésto a la fisura? He tenido que dejar rectogesic por dolores de cabeza. Como siempre. Gracias!

    #47281

    María

    Salgo de Urgencias. Qué rabia que usted esté de vacaciones, Dr. Me dicen que la fisura es profunda, me drenan el trombo, dolor horrible, y me prescriben ruscus. No sé qué hacer. Estoy muy dolorida. Le agradeceré cualquier consejo. El miércoles me acercaré a que me vea la Dra. Delgado. Un saludo y gracias.

    #47287

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: si no le ha aliviado la trombectomía… es que el dolor que tiene lo produce la fisura, no tanto la hemorroide. La hipertonía que genera la fisura. Ruscus… no es una pomada específica para fisura. Tome analgesia por vía oral hasta que le pueda ver la Dra. Delgado.

    #47380

    Alberto

    Doctor Sajonia
    estoy fastido con una fisura.Probé diltiazem,pero muy poca mejoria y despues empeoró.

    Fui a dos cirujanos,uno me recomendó operar y otro me dijo que intentase sobrellevarlo a base de las pomadas (si podía),porque podia causar incontinencias de diverso grado.

    Por la red he visto alguna documentación contradictoria al respecto, o por lo menos,a mi no me ha aclarado.

    He leído que vd confía totalmente en un buen resultado tras la operación.

    ¿De donde pueden venir esa idea de incontinencia,no sé si fruto de malas prácticas, de un «curarse en salud»?
    ¿Se corta hasta un nivel prefijado de esfinter o depende de la estimacion «sobre la marcha» o la mano de cada cirujano?

    Mil gracias

    #47385

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alberto: si, es  mas una mezcla de «curarse en salud» y de posible falta de «pericia quirúrgica», de falta de súper especialización. Yo lo que le puedo recomendar es que lea las experiencias de pacientes operados en la sección «pacientes satisfechos» de nuestra web. La cantidad de esfínter que hay que cortar lo marca el grado de hipertonía y esto lo valora en el momento de la cirugía el proctólogo.

    #47416

    Anita

    Buenos días doctor, me pongo en contacto de nuevo, baja de moral por un nuevo paso atrás. Nunca estuve estreñida pero desde que tengo la fisura sí y me cuesta muchísimo controlarlo, no sé si el estreñimiento va incluido en el mismo pack que la fisura, pero basta que me estriña un poco para que me vuelva a sangrar. Esta mañana, al defecar, ya vi que iba algo dura, y al acabar vi de nuevo algo de sangrado, es desesperante. Al menos por suerte no tengo el dolor del principio que mejor no recordar. Por fortuna en unas semanas me operarán, tan sólo pedirle algún consejo,saber si la dieta es buena, de momento paso a tomar un sobre de Plantaben a la cena además de un plato de cereales AllBran al desayuno. Muchas gracias y buen verano

    #47421

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Anita. El estreñimiento sí que viene incluido en el «pack» de fisura. Dolor / sangrado sí que afectan al ritmo intestinal. Aunque coma bien. De todas formas, la fibra no hace efecto de forma inmediata. Tarda unas semanas…. Si viera que a pesar del Plantaben y de el All Bran siguiera haciendo heces algo duras, podría añadir de forma puntual un laxante. El que mejor le fuera.

    #47431

    Anita

    Intentaré evitar el laxante cambiando la dieta, más verdura y fruta, también bebiendo más agua pues creo que bebo demasiado poco. Agradecida

    #47624

    Cecilia

    Hola doctor,
    en primer lugar gracias por sus respuestas y consejos, al menos en mi caso, aclaran dudas y tranquilizan.
    Le escribo porque padezco de una fisura anal crónica (hace más de un año que llevo arrastrando este problema), vivo en Francia y el proctólogo que ha seguido mi caso, después de utilizar laxantes, alprazolam e incluso morfina para el dolor me aconsejó operarme en mayo de este año. La operación a la que me sometí es una fisurectomía ya que en Francia no se realiza la esfinterotomía por lo que el procotologo me comentó.
    Debería haberme recuperado entre 6-8 semanas pero a día de hoy, aunque me mejor sigo con molestias.
    16 semanas después de la operación he tenido revisión y el doctor me ha dicho que la fisura interna está cicatrizada pero que me queda una pequeña herida externa de unos 2 milímetros aproximadamente. Como sigo teniendo dolores y necesidad de tomar analgésicos, me ha explicado que el dolor prolongado en mi caso ha dado lugar al SÍNDROME DEL MÚSCULO ELEVADOR, y me ha aconsejado tratamiento con un fisioterapeuta para reeducar y facilitar el momento de la defecación.
    Al principio me he alegrado mucho pero al volver a casa y leer en internet, no estoy muy segura de si los síntomas coinciden y sobretodo el tema de la estimulación electrogalbánica con una sonda me ha asustado muchísimo.
    ¿Usted lo aconseja? ¿Puede tener efectos adversos? Sé que en mi caso la esfinterotomía es lo más aconsejable pero me gustaría quemar todos los cartuchos antes de someterme a una segunda operación.
    Gracias de antemano. Un saludo y enhorabuena por su labor en este foro.

    #47631

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Cecilia: la estimulación electro galvánica no le va a hacer mal… pero tampoco creo que le sirva de gran cosa. No entiendo porque les marean con tanta historia, con lo fácil y rápido que curan los pacientes haciendo una ELI…. Mi consejo si sigue con molestias es hacer una Eco y una manometría para ver como quedó de la cirugía anterior. Y en función de ello, tomar una decisión

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas