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Fisura anal. ¿Existe alguna pomada en el mercado?

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Este tema contiene 2577 respuestas y 554 voces y ha sido actualizado por Dr. Sajonia-Coburgo hace 1 año, 9 meses.

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  • 5 enero 2010 a las 11:45 #9316
    SONIA

    Hola doctor:
    Hace 11 meses que di a luz a mi hijo y sufrí un gran desgarro.
    Desde ese momento llevo sufriendo una fisura anal con hemorroide centinela asociada.
    Me he estado tratando con diltiazen, baños de asiento, plantago ovata y mucha fibra en las comidas.
    El cirujano me comenta que la fisura se ha cicatrizado pero yo sigo sufriendo dolor cuando voy al baño, no es todos los días ni un dolor intenso como al principio..es como un pinchazo en el momento de la defecación y no sé si es que la fisura se me rasga de nuevo o la hemorroide centinela es la que me provoca ese malestar.
    La verdad es que estoy bastante preocupada porque ya llevo 11 meses así y no sé si esto tendrá alguna solución

    5 enero 2010 a las 16:02 #9335
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sonia: la hemorroide centinela no duele. Es una consecuencia de la fisura. Si tiene dolor es porque esta no habrá cicatrizado del todo, o estará abierta parcialmente. Para confirmar esto habría que hacer una rectoscopia. Y si esta prueba diera totalmente normal, lo siguiente sería hacer una manometría anal para ver si tiene hipertonía esfinteriana. Si fuera así, mi consejo sería hacer una esfinterotomía para terminar con sus dolores.

    5 enero 2010 a las 17:00 #9355
    SONIA

    Hola doctor:
    Gracias por su contestación. Si no le importa me gustaría hacerle otra pregunta, ¿la hemorroide centinela desaparece cuando se cicatriza del todo la fisura o por el contrario siempre seguirá ahí?
    He estado leyendo respuestas a otros pacientes y en una de ellas decía que el tejido tarda en regenerarse como 6 meses después de una cicatrización. Es decir si sigo con la dieta estricta y el plantago ovata podría curarse del todo en un tiempo determinado? Es que me dan mucho miedo las pruebas.
    Muchas gracias

    5 enero 2010 a las 17:39 #9374
    lourdes

    Hola, me llamo lourdes, tengo 30 años y hace más o menos 1 año k me diagnosticaron una fisura anal, me trate durante unos meses con gel diltiazem al 2% y plantaben y parece k a veces va mejor y otras vuelvo a recaer. Ahora hace ya unos 3 meses k no me hecho el gel y bueno…por temporadas estoy mejor y otras peor…todo depende de la dieta. A veces me desespero pork pienso k voy a tener k estar toda la vida comiendo verdura, y sobre todo tomando 2 sobres de plantaben al día k no sé si será bueno…He estado leyendo k puede ser una fisura crónica porque tengo una hemorroide centinela y mi pregunta es: ¿las fisuras crónicas se pueden curar haciendo dieta y suplementos de fibra o por el contrario sólo tengo la opción de operar? ¿Cuanto tiempo de media suelen tardar en desaparecer completamente? El cirujano me comento que no es bueno echarse mucho diltiazem ¿es correcto?
    Muchisimas gracias

    6 enero 2010 a las 6:09 #9392
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sonia: la hemorroide centinela es un sobre crecimiento de piel, en relación con una herida abierta próxima. La fisura. Cuando esta cicatriza, se reduce, se desinflama, pero nunca llega a desaparecer. De hecho, cuando operamos de fisura a los pacientes, con mucha frecuencia se extirpa la hemorroide centinela. De todas formas, si la fisura cicatriza del todo, la hemorroide centinela solo plantea un problema estético… porque hace feo. LOURDES: en el artículo que encabeza esta web “fisura anal, cuando hay que operar” he trado de explicar su pregunta. Si lleva tiempo haciendo una dieta estricta, Plantaben, Diltiazem… y no cura, mi consejo es que se opere. Asi podra vivir sin estar tan pendiente de su dieta. De todas forma, le remito al artículo al que hago mención.

    7 enero 2010 a las 5:56 #9410
    aNA

    Buenos dias. Lo primero felicitarle por esta pagina web que me parece una iniciativa estupenda para ayudar a personas como yo ya que no tenemos mucha información sobre estos temas por lo menos en mi caso. Yo tengo una fisura anal, durante muchos meses me he estado tratando hasta que por fin se ha cicatrizado. he leido en su foro que muchas personas vuelven a recaer, ¿es normal recaer? ¿deberia continuar haciendo dieta durante algunos meses más por si acaso? Yo pensaba volver a comer normal pero igual se vuelve a abrir no? He leido tambien que usted dice que la piel tarda en regenerarse unos 6 meses despues de una cicatrización asi que cree usted que deberia seguir cuidandome durante ese tiempo por si acaso?? Muchas gracias

    7 enero 2010 a las 14:11 #9430
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: no, puede hacer una dieta normal, pero rica en fruta y fibra. Beba además mucha agua y trate de hacer algo de ejercicio físico. Las fisuras se “abren” cuando las heces son duras. Si aplica estas medidas pero de forma continuada, seguro que no se le vuelve a abrir.

    7 enero 2010 a las 14:39 #9449
    aNA

    Gracias doctor por su contestación, seguiré sus pautas..de todas formas eso que comentaba de que la piel tarda en regenerarse unos 6 meses despues de una cicatrización también pasaría con mi fisura?? Debo entonces seguir tomando plantaben por si acaso?? Y lo de tener cuidado con no hacer las heces duras es de por vida?? Gracias

    8 enero 2010 a las 5:28 #9468
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: cuando se produce una herida, ya sea en la mano, en la tripa, en cara… queda una cicatriz, una zona mas dura, menos elástica durante un tiempo. Esto es lo que tarda unos seis meses en volver a recuperar su elasticidad. Por ejemplo, cuando alguien se opera del tiroides ( del cuello ), los primeros meses tiene una cicatriz roja, dura, mas visible. Al cabo de un tiempo, esa piel poco a poco se desinflama y vuelve a su elasticidad y consitencia normal. En el ano, ocurre lo mismo. cuando una fisura cicatriza, al principio queda una zona menos deformable, menos elástica. Si el paciente vuelve a hacer heces duras en ese tiempo, tiene muchas probabilidades de que la piel, si se la somete a tensión, se vuelva a rasgar por ese mismo punto. Y así, cada vez se hace una zona mas dura, menos deformable. Por eso es importante “portarse muy bien” con la dieta durante un tiempo para que la fisura termine de cicatrizar bien.

    9 enero 2010 a las 6:31 #9487
    Virginia

    Buenos días Doctor, tengo hemorroides desde hace años y tras un parto muy dificil que termino en cesaria por sufrimiento fetal hace dos meses tengo una fisura anal. El médico me la ha diagnosticado como tal, pero me ha recetado synalar rectal,diosmina y baños de agua fria (incluso hielo).
    El dolor es insoportable y ya no se que como tratarle.¿Me podria decir algo que mejorara mi patología? Muchas gracias de antemano y saludos.

    9 enero 2010 a las 10:48 #9507
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Virginia: si lo que tiene es una fisura, tiene que hacer todo lo contrario. Calor local. Sentrase sobre una manta eléctrica, baños de asiento con agua caliente… Dieta rica en fruta y fibra para que las heces sean blandas y una pomada a base de relajantes musculares, como pueda ser Rectogesic.

    9 enero 2010 a las 16:21 #9527
    Virginia

    Muchas gracias doctor, probaré con el nuevo tratamiento y le mantendre informado. Gracias nuevamente y saludos.

    9 enero 2010 a las 16:38 #9546
    NATALIA

    Hola doctor, yo padezco una fisura anal que básicamente me produce mucho picor. Soy madre lactante y no se que me puedo aplicar para solucionar el tema, aliviar el picor y curar la fisura.
    Grácias

    9 enero 2010 a las 22:53 #9565
    Elvira

    Hola Doctor, leí casi todos los casos y la verdad que me siento plenamente identificada con parte de cada una de las historias, es una pena el tema que nos une, pero quiero contarle mi caso, en mayo del 2009 me diagnosticaron fisura anal, por unos sangrados que tenía al ir al baño, visité el médico cuando el sangrado era constante y se volvió doloroso, nunca tuve sexo anal, según dijo el médico se me formó por stress y por problemas personales, depresión y vida sedentaria, en junio ya me estaban operando y sí, como algunos casos que lei, fue rápida la cirugía con anestesia local y salí caminando de la operación, todo estuvo bien y siguiendo al pie de la letra de mi doctora empecé una dieta rigurosa, rica en fibra y todo lo demás.

    Grande fue mi sorpresa que en 4 meses volví a tener los mísmos síntomas y el resultado de una colonoscopia decía que tenía dos polipos anales que sangraban al presionarse por las heces, para cuando las idas al baño eran livianas debido a mi rigurosa dieta, había bajado 10 kilos ya, lo que sí, el 2 de setiembre de 2009 volví a entrar en cirugía esta vez con anestesia general, fue terrible las anestesias 5 peroduales (porque no me tomaba), el posoperatorio me fue terrible, aunque la única solución es la cirugia, no garantiza que no vuelva a formarse, durante todo este tiempo estuve con dietas doblemente rigurosas, bajé mucho más de peso, pero más que nada por el miedo que tengo de volver a pasar por lo mismo.

    Aún así hoy otra vez 4 meses después, desde hace 5 días que volvió la pesadilla, otra vez diarreas nerviosas digo yo, otra vez sangrados al limpiarme después de ir al baño, otra vez los dolores horribles de una o dos horas después de cada ida al baño, sinceramente, estoy muy decepcionada, no encuentro un consuelo a esto, mi familia pasa mal conmigo, estoy de vacaciones y por lo menos no tengo qe ir a la oficina, pero estoy muy deprimida y no sé que me puede decir para alentarme porque ya pasé por todos los casos posibles y el vivir pensando en esto no es vida, casi ya ni como, tengo miedo de todo, y no quiero volver a pasar por todos esos molestosos estudios que al final no me dan soluciones definitivas, estoy desesperada, sé que puedo desalentarles mucho a algunos, pero entiendan que es mejor compartir todos los casos, asi como son. Gracias por prestarme atención.

    10 enero 2010 a las 5:32 #9582
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Natalia: si lo que tiene es picor, probablemente sea suficiente lavarse con agua solamente, sin jabón y poner una vez al día, antes de acostarse una pomada llamada Beta Micoter. Poca cantidad, y solo por la noche. ELVIRA: gracias por su correo. Yo creo que en su caso ocurren dos cosas. Por una parte una fisura anal que habrá que estudiar porqué se vuelve a abrir. Para esto habría que hacerle dos pruebas que aun no le han efectuado. Una manometría anal (nos mide el tono esfinteriano) y una ecografía endoanal ( nos va a valorar cuanta esfinterotomía la han hecho ) puesto que ya lleva dos operaciones. Por otra parte habría que estudiar porqué tiene estas diarreas. Si son por estrés, por un colon irritable… Tiene que saber que la diarrea es mucho peor para una fisura que el estreñimiento. Habría que ajustar su dieta para le las heces fueran blandas, pero sin diarreas. Desde mi punto de vista lo que mas “daño” le esta haciendo son estas diarreas a las que hace referencia, porque cuando sus deposiciones son normales, en principio va bien.

    10 enero 2010 a las 13:33 #9600
    Conchita

    Dr. llevo un año con un dolor insorpotable y con sangre roja en las deposiciones, tengo diagnosticada una fisura anal y hemorroides, tengo pánico a operarme, tengo 66 años, nunca operada de hemorroides, pero con un colon irritable y divertículos, solo me alivia un lubricante urológico, el dolor dura varias horas despues de cada deposición, NO PUEDO VIVIR, por favor orientemé. ¿puedo operar solo la fisura?, ¿o debo operarme también de las hemorroides?, ¿operación laser? ¿es dolorosa la recuperación?, y ¿si no quedo bien, que me pasará?. GRACIAS

    10 enero 2010 a las 16:07 #9619
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Conchita: el dolor insoportable, que dura horas después de las deposiciones es de la fisura, no de las hemorroides. Si la cirugía le da pánico como dice, mi consejo es que se opere de la fisura solamente, que es una intervención mínima, que no duele prácticamente nada y que le soluciona el problema de raiz. De todas formas, habría que explorarla. Mientras tanto, pruebe con pomadas para fisura, como puede ser el Rectogesic. Pero insisto, no tiene que tener miedo. Todas las personas que se operan de fisura, dicen “ojalá me hubiera operado antes!!”

    10 enero 2010 a las 16:36 #9637
    ELISABET

    Apreciado doctor. Tengo una fisura anal diagnosticada desde septiembre, la cual me ha provocado dolores muy intensos e incapacidad para trabajar desde entonces. Jamas he sufrido estreñimiento y sigo una dieta muy equilibrada y rica en fibras. Segui el tratamiento con nitroglicerina y baños de asiento durante 5 semanas y, al no ser efectivo, he sido operada de ELI dos veces (en noviembre y diciembre). La primera operacion fue muy conservadora y parcial, e insuficiente, junto con una fisurectomia, y, en principio, la segunda, completo la primera esfinterotomia. Segun comento mi doctor, el corte ha sido importante (incluso mas de lo que suele hacer habitualmente, con el fin de asegurar la sanacion). Hace ya cuatro semanas de la ultima intervencion y aun me sigue doliendo con una intensidad moderada durante hasta 7 horas despues de la defecacion. Note una mejoria durante la tercera semana (el dolor desaparecio por completo), pero reincidio despues. ¿Es posible que el esfinter pueda volver a tener hipertonia, despues de la ELI completa? y en ese caso, ¿que solucion puedo tener? ¿Como se puede sanar una fisura si la ELI no es exitosa? Mi proctologo me sugiere realizar un corte mayor en el esfinter, en el lado opuesto de la ELI inicial (lo cual supongo tendra un alto riesgo de incontinencia?) y/o una nueva fisurectomia. En ultimisima instancia, incluso sugiere la implantacion de una bolsa externa para la recogida de la heces sin necesidad de pasar por el conducto anal (esta ultima opcion se me presenta como terrible, considerando que solo tengo 40 años!). Entre la primera y segunda intervencion me realizaron una ecografia endoanal, y todo se presenta normal, sin hemorroides ni abceso.¿Cual seria su sugerencia? Yo me encuentro muy perdida e incluso mi doctor tiene serias dudas, puesto que las exploraciones no muestran un origen claro de estos malos resultados. GRACIAS!

    10 enero 2010 a las 19:04 #9656
    Elvira

    Le agradezco inmensamente su pronta atención, y como corresponde sus respuestas son médicas sobre los posibles pasos que tengo que dar y que mi desesperación es la que me hace esperar una respuesta un poco menos desagradable ya que tengo pánico de hacerme siquiera una auscultación más. También he considerado cambiar de Doctora para escuchar otra opinión, pero es terrible la idea que se me hace de volver a pasar por todos esos estudios que ya me hicieron, porque las veces que he ido a consultas me han introducido diferentes elementos de estudios, inclusive la revisión con las manos y fueron momentos terribles y hasta denigrantes, pero el dolor sólo alguien que lo vivió lo puede explicar, luego vinieron todos los análisis habidos y por haber para cada cirugía, luego las mismas cirugías y de los postoperatorios ni hablar, terribles y dolorosos. ¿Cree usted que hago mal en aceptar esta prueba de vida y tratar de vivirla sin consultar más a ningún médico, soportando los dolores, consumiendo como hasta ahora hago sólo lo que corresponde, ya que mi mente cerrada me hace pensar que no tengo solución debido a todo lo que me pasó hasta ahora? Es deprimente, arruina la vida y la de los que nos rodean.

    11 enero 2010 a las 8:43 #9674
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Elisabet: si, es raro que después de dos intervenciones sigua con dolor. Probablemente y auque suene raro sea porque tiene una esfinterotomía insuficiente. Mi consejo es el siguiente. Se tiene que hacer una ecografía endoanal y una manometría. En la primera prueba vamos a ver cuanto esfínter anal interno seccionaron. Con la segunda (manometría) vamos a ver el tono esfinteriano. Es decir, cuanta fuerza le queda al esfinter. Con estas dos pruebas sabremos si se la puede volver a operar, si se puede prolongar esta esfinterotomía y si esto va a suponer o no un riesgo de incontinencia. Pero es FUNDAMENTAL hacer estas dos pruebas antes de poder decir nada. ELVIRA: le recomiendo que busque una solución…!!. NO se va a quedar así de por vida. Es muy muy raro que un paciente quede “desauciado” con un dolor crónico anal sin opción de tratamiento.

    11 enero 2010 a las 12:38 #9691
    Mary Carmen G

    Estimado Doctor, el presente es para que me oriente, mira, hace tres años tuve a un bebé de 4.5 kg de parto normal, en el post parto me dejó algunos estragos, entre ellos, ligera incontinencia urinaria y estreñimiento, a veces intentaba tener relaciones habituales anal ( lo habia hecho 6 años sin dolor, puro placer) y despues de ese parto, el dolor por dentro del ano era horrible y lo suspundí ese tipo de relacion, hace un año tuve otro bebe de igual 4.2 kg y ya totalmente me quedó muy dañado el ano pues el solo intento de penetrar es doloroso, la incisión que hizo el ginecologo en el parto fue desde la vagina hacia el ano y la cicatriz que quedó casi al llegar al ano tiene un especie de granito maduro color blanc oamarillo y ahora peor, es un fuerte dolor.. existe una pomada que mitigue el dolor o algn tratamiento? cual es el problema que tengo? a que medico debo acudir?

    Agradezco sus comentarios

    11 enero 2010 a las 14:45 #9709
    MARIO

    Hola doctor, encantado de saludarle:

    Quería hacerle una pregunta, ¿es cierto que cierran algunas fisuras con el tratamiendo de RECTOGESIC?
    Gracias.

    11 enero 2010 a las 15:33 #9727
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mari Carmen: habría que explorarla, pero pueden ser dos cosas. La mas probable, que le haya queado una pequeña fisura anal, con un hemorroide centinela ( que probablemente sea el granito que usted se toca ). O sino, que se trate de una fístula, aunque no creo porque no refiere supuración. De todas formas, en su caso es imprescindible una buena exploración física para ver donde puede estar el problema. Se lo tiene que ver un buen proctólogo, o en su defecto un cirujano general. MARIO: si, es cierto que algunas fisuras responden al Rectogesic. El problema de esta medicación son los molestos dolres de cabeza que genera como efecto secundario.

    11 enero 2010 a las 18:13 #9746
    conchi

    Hola de nuevo, tome nota de su tratatamiento para una fisura anal muy latosa y tras pasar varios dias por urgencias y aun asi no cesa el dolor, definitivamente quiero operarme, cuanto cuesta la operacion? Tengo que dejar el tratamiento antes de la operacion o no importa que me lo siga tomando? Como es la recuperacion, que tipo de anestesia…….? En la seguridad social me han dado cita para el proctologo para finales de febrero pero sinceramente no voy a aguantar asi que va ser por lo privado me gustaria que me informase de estas cosillas y asi hay algo mas importante que se le ocurra muchas gracias.

    12 enero 2010 a las 5:59 #9764
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Conchi: perfecto. Le voy a pedir que me envíe al buzón personal su teléfono para que le llamemos y le demos todos los detalles que solicita.

    12 enero 2010 a las 7:18 #9782
    ELISABET

    Apreciado doctor. Gracias por su rapida respuesta sobre la existencia de dolor despues de cuatro semanas de la practica de una esfinterotomia, de hace dos dias.
    En mi ultima visita a mi doctor, insiste en que la fisura (fisurectomia) tiene un aspecto inmejorable, sin signo de mala cicatrizacion, aunque con cicatrizacion muy lenta (pero existente); no hay ninguna evidencia que sugiera infeccion en la herida de la esfinterotomia, la cual esta ya perfectamente cicatrizada. Tampoco hay sintomas de hipertonia, segun el tacto rectal. La esfinterotomia aparentemente fue completa; el corte realizado fue incluso mas generoso de lo habitual. Y aunque fue arriesgado, no sufro ningun sintoma minimo de incontinencia. Al parecer, tengo el esfinter ligeramente mas grueso y recio de lo habitual, y eso podria ser la causa (?).
    Mi proctologo me ha recomendado que tenga mas paciencia, y que aunque no sea habitual seguir con dolores, aun estamos dentro del margen razonable de tiempo. Entretanto, me haran una manumetria y, segun resultado, una nueva ecografia con el fin de valorar si es posible un reintervencion.
    Por otro lado, me ha sugerido que siga con los baños de asiento, pero con agua salada, a ver si se cataliza un poco mas la cicatrizacion. Se me ha ocurrido que quizas se podria acompañar con aplicacion de aloe vera en el ano (se me olvido de comentarselo al doctor). ¿Usted cree que pueden ser de utilidad estas dos propuestas?
    ¿Piensa usted que se esta actuando correctamente, y que podria ser efectivamente solo cuestion de mas paciencia? En el caso que no se pudiera realizar una nueva ELI, ¿que nuevas posibilidades de tratamiento existen? Todas las soluciones finales que consigo encontrar para las fisuras acaban en la esfinterotomia, pero no se presentan soluciones para aquel pequeño porcentage de fracaso en esta operacion, que efectivamente parece que existe. Mil gracias!

    12 enero 2010 a las 8:07 #9801
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Elisabet: lo que si que es cierto es que en proctología, hay que tener paciencia. Siempre!. En esto pienso como su proctólogo. También es cierto que los pacientes con fisura suelen tener un esfínter anal interno mas grueso, mas fuerte. El aloe vera, también me parece correcto. De todas formas, insisto, si no termina de estar bien pasado un tiempo prudencial, mi consejo es que se haga las dos pruebas a las que hago referencia: una ecografía endoanal y una manometría.

    13 enero 2010 a las 9:23 #9819
    IMMA

    Hola doctor yo tengo fisura que me duele y sangra cuando defeco heces grandes y gordas.
    Doctor, que crema o gel de farmacia va mejor para cicatrizar las fisuras.

    Muchas gracias

    13 enero 2010 a las 14:39 #9837
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Imma: Si vive en España, la única crema que existe comercialmente para el tratamiento de fisura es el Rectogesic. Es un poco cara, tiene que seguir las instrucciones del medicamento ya que sino le puede provocar dolores de cabeza.

    14 enero 2010 a las 5:11 #9855
    hjh

    jhh

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