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Fisura anal. ¿Existe alguna pomada en el mercado?

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  • #9873

    Anónimo

    Hola doctor, soy Imma gracias por su pronta respuesta.

    Ahora estoy con la crema Ruscus Llorens desde ayer tarde/noche, si veo que no funciona probaré con Rectogesic.

    Muchas gracias

    Imma
    Barcelona

    #9891

    Anónimo

    Hola doctor: yo tengo una fisura anal k me esta dando mucho la lata, esta fisura tiene una hemorroide centinela y cuando voy al baño a hacerme baños de asiento me suelo tocar esta hemorroide para ver si ha crecido. A veces al moverla me duele y otras veces no noto nada de dolor. ¿Significa que cuando no tengo dolor al tocarme la hemorroide es k la fisura se está cicatrizando o por el contrario no tiene nada que ver una cosa con la otra?
    Muchas gracias

    #9909

    Anónimo

    Hola, buenas tardes. Yo he sido operado en 2 ocasiones de fisura anal (esfinterotomia). El dolor mejoró, pero aún permanece parte de él. El médico me dijo que son los BORDES de la fisura lo que me duele, pero que ya no es fisura. Sin embargo a mí me duele, y han pasado varios meses. ¿Qué tratamiento debo seguir? ¿Cuales serían las pautas más apropiadas para mi caso? Gracias

    #9927

    Anónimo

    Hola de nuevo doctor.

    Tengo una pregunta que me tiene un poco preocupada:

    Una fisura puede doler/molestar durante todo el dia? o exclusivamente duele al defecar y un rato después?
    Llevo ya dos dias con la crema Ruscus Llorens y la verdad me sigue doliendo y me lo noto inflamadito, es normal esto? tambien decirle que estoy tomando sobres de Emportal para que las heces salgan blanditas, pues mi problema es que las heces las hago muy duras y gruesas. Le parece bien el emportal? es que me hace ir hasta 3 y 4 veces al baño y claro, todavia me irrita mas el ano, no cree?

    Bueno doctor muchas gracias por todo
    Imma

    #9945

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Imma: si tiene todo inflamado, y le duele todo el día, tal vez no sea una fisura lo que tenga, y sean hemorroides. De todas formas, esto lo tiene que decir quien le haya explorado. Lo cierto es que por lo que describe, yo apostaría por que se trata de hemorroides, y no de fisura. Ruscus es una pomada para hemorroides, no para fisura. Emportal esta bien, pero no es bueno que le haga «tanto» efecto. Tiene que conseguir UNA deposición al día, no mas, sino se va a escocer mas.

    #9962

    Anónimo

    Hola doctor: yo tengo una fisura anal k me esta dando mucho la lata, esta fisura tiene una hemorroide centinela y cuando voy al baño a hacerme baños de asiento me suelo tocar esta hemorroide para ver si ha crecido. A veces al moverla me duele y otras veces no noto nada de dolor. ¿Significa que cuando no tengo dolor al tocarme la hemorroide es k la fisura se está cicatrizando o por el contrario no tiene nada que ver una cosa con la otra? Muchas gracias

    #9981

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Carolina: la hemorroide centinela es una consecuencia de la fisura. Digamos que es el borde de la piel que rodea la herida. Puede ser que si la herida esta parcialmente cicatrizada, duela menos al movilizar la hemorroide… Pero desde el punto de vista clínico, tampoco quiere decir gran cosa. Como sabe, es típico de las fisuras que pase unos días muy bien, casi sin dolor y otros muy muy molesta.

    #9999

    Anónimo

    Hola. Yo he sido operado en 2 ocasiones de fisura anal (esfinterotomia). El dolor mejoró, pero aún permanece parte de él. El médico me dijo que son los BORDES de la fisura lo que me duele, pero que ya no es fisura. Sin embargo a mí me duele, es como si se cerrase el ano, como una contractura muy dolorosa, y han pasado ya varios meses. ¿Qué tratamiento debo seguir? ¿Cuales serían las pautas más apropiadas para mi caso? Gracias

    #10017

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alberto: toda persona que se ha operado de fisura, ya sea una vez o dos, y sigue con dolor, con sensación de «espasmo» en el recto, debe de hacerse una Ecografía endoanal 360º y una manometría. Con estas dos pruebas podemos ver de una forma objetiva exactamente qué ha ocurrido en las dos cirugías previas. Si la esfinterotomía se realizó correctamente, y qué presiones tiene. Por lo que cuenta, yo me inclinaría a pensar que en su caso su esfinterotomía ha podido quedar algo escasa, ya que ha mejorado pero sigue con dolor pero sobre todo con sesación de contractura muscular en el ano. En resumen, se tiene que hacer estas dos pruebas.

    #10036

    Anónimo

    Una pregunta doctor: La impresión que me da es que debe haber algo más de presión de la normal, pero no sé si la suficiente para realizar una nueva esfinterotomia; y es que lo que me asusta pensar es que con una nueva esfinterotomia se produzca incontinencia. Yo soy una persona bastante nerviosa, y seguramente eso influirá en que durante el día haya más presión que cuando estoy en reposo (realmente en reposo solo ocurre mientras estoy dormido). Me gustaría saber lo siguiente: ¿Se puede realizar una MINIesfinterotomia? Es decir, para realizar una esfinterotomia muy muy pequeña, ¿compensaría realmente hacerla? ¿O por el contrario para cortar, por ejemplo, solo 1mm tal vez sería mejor pensar en alguna otra solución? Sería para saber si se podría encontrar una solución que solucionase definitivamente el problema para siempre pero sin riesgo de incontinencia.
    Gracias doctor, agradecería me respondiese a esta duda. Decirle que la ecografía me la han hecho y en el resultado me pone: esfinterotomía de 7 mm, el resto todo normal.

    #10055

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alberto: se pueden hacer esfinterotomías muy pequeñas sin problemas. Siete milímetros probablemente sean pocos. De todas formas, tan importante como la ecografía es la manometría. Si las presiones que tiene son todavía por encima de lo normal (presión de reposo por encima de 80), estaría indicada una nueva esfinterotomía. Por eso, es muy importante que se haga la manometría si sigue con molestias.

    #10074

    Anónimo

    Hola doctor, gracias por el foro. Después de unos 4 años con una fisura no demasiado dolorosa (y alternando periodos buenos y malos, como parece ser típico), he decidido operarme, porque creo haber localizado un buen especialista en mi ciudad. Pero tengo un par de de preguntas. No me da miedo la operación, y me parece normal y llevadero tener molestias unos días o incluso alguna semana, si es el caso. Sin embargo, me he asustado al leer en este foro la posibilidad de que la herida se complique y surja una fístula. ¿Es este un factor para preocuparse? Y la segunda cuestión tiene que ver con la posibilidad de recaídas. ¿Es cierto que la posibilidad de recidiva es mayor en los casos de fisura con más de 12 meses de antigüedad? Muchas gracias, un saludo.

    #10091

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Luis Ignacio: es cierto que la herida quirúrgica de una esfinterotomía se puede infectar, pero también se puede infectar la propia fisura, que no deja de ser una herida también. El que se infecte una herida en el postoperatorio depende mucho de cómo se haga la operación pero también de como se lave el paciente la herida. Si lo hace bien, con agua y jabón, sin miedo, es difícil que esto ocurra. Con respecto a la capacidad de recaer si lleva mas de 12 meses, este planteamiento es válido para el tratamiento médico, pero no si el paciente se opera. Si se hace una esfinterotomía bien hecha, da igual el tiempo que lleve previamente la fisura, ni el tamaño, ni la profundidad de la misma. El paciente se cura.

    #10109

    Anónimo

    Doctor, de nuevo me remito a usted. Le comente hace una semana que despues de haberme practicado uan esfinterotomia y fisurectomia hacia semanas, y despues de haber tenido una semana sin dolor, este habia vuelto a aparecer. El dolor desaparecio de nuevo durante una semana y hoy ha vuelto a aparecer; yo asocio claramente estas reapariciones a defecaciones ligeramente mas consistentes (pero insisto en que son ligeramente, y que yo no sufro restreñimiento en absoluto; llevo una dieta muy controlada y soy muy regular en mis visitas al baño). Me recomendo realizarme una manumetria y ecografia; la prueba manumetrica indica que el esfinter esta en perfectas condiciones, sin sintomas de hipertonia (aun no he realizado la ecografia endoanal). Creo que en estas reapariciones del dolor se me produce una reobertura de la parte central de la fisurectomia (se observa un pequeño hilillo central ligeramente sanguinulento) y que, por lo menos en la ocasion anterior, se cerro. A nivel general, mi proctologo insiste en que la herida tiene un aspecto muy bueno y que va cerrando, pero con una lentitud extrema (mas de lo habitual).
    Mis preguntas son: ¿Es normal que durante este proceso de cicatrizacion post-ELI se produzcan reoberturas, que se puedan volver a cerrar expontaneamente en una o dos semanas, aun no habiendo estreñimiento? ¿Si es asi, y dada la lentitud del proceso en mi caso, he de entender que pasaran meses (o años?) hasta que la herida tenga una capa de piel suficientemente resistente para poder soportar una defecacion mas normal (sin tener que realizar un control tan extremo de mi dieta)? ¿Puedo intentar acelerar la cicatrizacion con la aplicacion de Blastoestimulina, o alguna otra pomada cicatrizante de accion mas potente?. Muchas gracias

    #10127

    Anónimo

    Hola doctor, me gustaria saber si hay algun medicamento comercial que sea relajante muscular para mejorar una contractura del esfinter para así aliviar la fisura anal. ¿Existe algo así que actúe sobre la musculatura?

    #10145

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alex: a nivel local, sólo existe una pomada en el mercado llamada Rectogesic. No hay otra. Y a nivel sistémico, en pastillas, existen muchos relajantes musculares. El mas conocido es un primo del Valium (Diacepan) que se vende bajo el nombre comercial de Myolastan. De todas formas, habría que tomar mucho Myolastan para tratar una contractura del esfínter anal interno. Sería incompatible con hacer una vida normal ( trabajar, conducir etc…). De todas formas, si una persona tiene mucho dolor por una fisura, podría tomar una pastilla de Myolastan como tratamiento complementario, algo le podría ayudar.

    #10163

    Anónimo

    Doctor, hace mas de un año que padezco una fisura anal, hace un mes el médico me dijo que había cicatrizado pero yo sigo notando como una tirantez en la zona… ¿es eso normal?

    #10182

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Loli: lo normal sería que no notara nada a estas alturas, de todas formas, siempre que una persona tiene una herida, una cicatriz, puede quedar con hipersensibiliad o tirantez en la zona.

    #10202

    Anónimo

    Apreciado doctor; por un error ha obviado la constestacion de mi ultimo mensaje (5 correos hacia arriba). Le estaria muy agradecida si me pudiera dar su opinion a mis preguntas. Muy atentamente.

    #10220

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Elisabet: Perdón, si se me pasó! Si la manometría ha dado valores normales, no de hipertonía es buena señal, aunque falta por ver la Ecografía, a ver cuanta esfinterotomía le hicieron. La verdad, debería de estar bien ya. El postoperatorio de una fisura no debería de ser mas de 40 días, y en su caso ya han pasado. Es posible que se abra de nuevo una herida, pero como bien dice, tiene que someterse la piel a una gran tensión: heces muy sólidas. Tampoco parece que sea el caso. Me guastría saber si lo que sangra es la herida de la esfinterotomía o la de la fisurectomía. Esta segunda, si la esfinterotomía fuera suficiente, debería de haber cerrado ya. De todas formas, sin verla es difícil pronunciarme. Con respecto a las pomadas,… no hay una pomada «milagro», cicatrizante. La Blastoestimulina no va mal. Pero lo que de verdad hace que la herida cierre es la propia esfinterotomía.

    #10238

    Anónimo

    De nuevo gracias por la rapidez. Lo que parece que se vuelve a abrir es la fisurectomia (la esfinterotomia esta perfectamente cicatrizada y sin dolor). Es una obertura muy sutil que ni siquiera me llega a producir manchado de sangre. Cierto que me falta la ecografia, pero el doctor asegura que la esfinterotomia fue muy generosa (mas de lo habitual), y parece que tiene una amplia experiencia en este tipo de operaciones. Mi doctor se sorprendio de que la manumetria revelara presiones normales, ya que el esperaba que fueran mas bajas de lo normal (dado el gran corte realizado). En este sentido, el piensa que la cicatrizacion podria ser mucho mas lenta de lo habitual si el esfinter es mucho mas recio de lo normal (asi lo revelo la primera ecografia realizada). Mis defecaciones no son en absoluto muy solidas, por lo que realmente me resulta todo muy confuso. Gracias

    #10257

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Elisabet: si, es un poco contradictorio. A ver qué dice la eco. Veremos el grado de esfinterotomía que tiene.

    #10274

    Anónimo

    Estoy siguiendo el foro, y viendo la última contestación a Elisabeth, me gustaría saber cuántos milímetros sería una esfinterotomia suficiente. Supongo que dependerá de cada paciente, pero por término medio, más o menos, ¿de cuantos milímetros estaríamos hablando? ¿1cm sería demasiado? Gracias

    #10292

    Anónimo

    Doctor, ¿cree necesaria la realizacion de una ecografia, a la vista de la inexistencia de hipertonia? En principio es una prueba que no tengo programada. Estoy valorando la posibilidad de concertar una cita en su consulta, aunque ello me representa un largo viaje. ¿Cree que es necesario (en realidad, creo que esta usted llegando a las mismas conclusiones de confusion que mi proctologo)? ¿Es indispensable la ecografia?
    Parece que la esfinterotomia tiene una alta tasa de exito (mas del 90% por lo que he leido); pero que ocurre con los pacientes que se encuentran en este pequeño porcentage de fracaso (quizas podria ser mi caso). ¿Que procedimientos existen mas alla de la ELI? He leido que ocasionalmente se puede realizar una fisurectomia con reconstruccion de la piel.
    Muy atentamente.

    #10310

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Elisabet: si sigue con molestias, si no termina de estar bien, yo sí que me haría una Ecografía. Tenga en cuenta que la manometría es una prueba subjetiva, es decir, que el paciente la puede hacer bien o mal. Encambio la ecografía nos va a dar una información absolutamente objetiva. Si tiene hecha una esfinterotomía y cuan grande o extensa es. Yo no soy partidario de las «fisurectomías, y reconstrucción» . No me parece una técnica adecuada en su caso.
    De todas formas, si no esta muy mal, espere un tiempo a ver si mejora.

    #10328

    Anónimo

    Hola dr, se ha saltado mi pregunta.

    #10346

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jaime: depende de cada paciente, de si es hombre o mujer. Los varones necesitan esfinteromías mas ámplias, porque su esfítner es mas largo (5 cms frente a 3 en la mujer). De todas formas, en general oscilan entre medio centímetro un uno. En términos generales.

    #10364

    Anónimo

    Hola doctor, mi pregunta es que opina de la aplicacion de ozono en el tratamiento de fisura anal cronica,ya que padezco de fisura.Me realizaron una ELI y no he quedado del todo bien, he probado con rectogesic y al dejar el tratamiento me ha aparecido otra vez el escozor y algo de molestia.Me han recomendado la ozonoterapia, que opina doctor?Lo que tengo claro es que no quiero pasar otra vez por quirofano, lo pase fatal para nada.Muchas gracias doctor.

    #10382

    Dr. Sajonia-Coburgo

    ANA: lo siento, no le puede ayudar. No tengo experiencia en el manejo con Ozono de las fisuras anales.

    #10400

    Anónimo

    Doctor, tengo una fisura anal y por mi trabajo no me es posible realizar baños de asiento cada vez que hago una deposición y la verdad es que estoy preocupado porque no sé si de esta forma la fisura tardará más en cicatrizarse ya que voy al baño 2 veces al día y solo hago baños de asiento cuando vuelvo a casa por la noche ¿hay algún problema por esto? y otra pregunta…cuando se cicatrize la fisura..´¿debería seguir efectuandome baños de asiento durante una temporada por si acaso? Gracias

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas