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Fisura anal. ¿Existe alguna pomada en el mercado?

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  • 2 mayo 2010 a las 5:15 #14653
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marta: su caso es mas delicado. Si le hicieron una pancolectomía con un reservorio por una colitis ulcerosa, su heces serán casi líquidas, y hay que ser muy cautos a la hora de hacer una esfinterotomía. Habría que ver si realmente el problema en su caso es una hipertonía esfinteriana o es mas un problema de piel. Sería conveniente hacer una manometría anal. MARIA: cada paciente es diferente. Si le quitaron muchas hemorroides, pudiera ser que tuviera mucho dolor, pero después de 10 días…. debería de estar mejor. Tener dolor solo en el momento de la deposición, no tanto después el resto del día. Yo suelo decir a mis pacientes que mientras vayan notando mejoría, aunque sea despacio que “aguante”. Si se estancan o van peor, habría que revisar la herida, porque seguro que algo no va bien. En cualquier caso, quédese tranquila que al final, los pacientes aunque hayan tenido complicaciones, quedan bien.

    4 mayo 2010 a las 5:54 #14665
    IMMA

    Doctor ya le expliqué mi caso de que tenia una fisura que con baños de asiento, plantaben y diltiazem pues fue a mejor, pero ahora cuando voy al lavabo cuando empiezo a defecar noto como un leve pinchazito muy cerca de la otra fisura, y alomejor al limpiarme veo unas pequeñas muestras de sangre roja. Puede ser que tenga otra heridita o fisura pequeña en el ano? o puede que el diltiazem me haya irritada la zona, pues tambie tengo todo el alrededor del ano rojo y irritado y me pica me estoy poniendo la pomada Nutracel para la irritación y el diltiazem para las fisuras. De todas formas me estoy tomando el plantaben 1 sobre por la noche y otro por la mañana y la verdad es que voy mucho mejor y mas blandita al baño pero todo y con eso sigo notando ese pequeño pinchazito a que se puede dever?

    Muchas gracias

    5 mayo 2010 a las 2:36 #14678
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Imma: por lo que describe, no creo que sea la fisura anal lo que le moleste. Mas bien pienso que debe de ser la irritación de la piel del ano que tiene, que es la que sangra un poco y le produce estas molestias. Mantenga la dieta rica en fruta y fbra para que no recaiga en su fisura y siga con el Nutracel. Si notara que el Diltiazem le produce mucha irritación o picor, suspéndalo unos días.

    5 mayo 2010 a las 6:06 #14690
    IMMA

    Otra pregunta y duda que tengo, es que estoy tomando plantaben (y bebo bastante agua) para ablandar las heces, pero lo que noto, es que cuando voy a defecar las primeras heces son todavia duras y como espesas y les cuesta salir, una vez ya he expulsado las primeras heces, las siguientes ya salen blanditas y bien, pero por que me pasa esto con las primeras heces? es que así nunca se me curara del todo la fisura!!
    Hay algun ablandador mejor que plantaben ??
    Gracias

    5 mayo 2010 a las 10:34 #14702
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Imma: es normal que la porción mas distal de las heces se endurezca. Parra evitar que se deshidraten, Planben ( Plantao Ovata ) es una muy buena alternativa. Mantiene un alto grado de humedad en las heces.

    5 mayo 2010 a las 14:24 #14714
    pilar

    tengo muchas molestias en la parte derecha del abdomen y tengo que hacerme una ecografia para ver si es algo relacionado con vesicula. tengo elcolon irritable desde hace tiempo. plantaben es bueno en este caso??lo digo por que tengo muchas heces acumuladas,segun me han dicho en el medico y me han mandado enema casen. si es vesicula hay que operar obligatoriamente o hay trtamiento.
    gracias

    5 mayo 2010 a las 15:59 #14726
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Pilar: este es un foro sobre fisura anal, de proctología, no de digestivo. Esto tiene que consultarlo con su médico de aparato digestivo. En cualquier caso, si tiene una retención de heces… el Plantaben no sería lo mejor. Con respecto a la vesícula, solo se opera si tiene clínica y cólicos, sino no hace falta.

    6 mayo 2010 a las 6:47 #14738
    IMMA

    Hola doctor, pues la verdad es que el Nutracel parece que me va curando la irritación que tengo en toda la parte externa del ano cerca de las nalgas. Y el plantaben ahora me tomo 3 sobres 1 por la noche y 2 durante el dia siguiente y la verdad es que he notado mejoria,pero tengo una pregunta: la consistencia y forma de las heces es distinta desde que tomo plantaben son como mas enganchosas (mas tipo chicle) delgadas incluso a veces la ultima expulsión me cuesta que acaba saliendo y tengo que ayudarme yo con el papel por que me queda como enganchada. Es normal el cambio en la forma de las heces con el plantaben? y por que?
    Gracias doctor por su infinita paciencia
    Imma

    6 mayo 2010 a las 10:58 #14750
    Miriam

    HACE UNOS MESES A MI MARIDO LE DIJERON Q TENIA UNA FISURA UN ABCESO Y UN NODULO,DESPUES NOS VIO EL CIRUJANO Y NOS DIJO Q PARECIA Q HABIA TENIDO UNA FISTULA CON UN ABCESO Y Q PARECIA Q SE ESTABA CERRANDO Q DEBERIAMOS VOLVER SI ESO EMPEORABA Q ELLA EN ESE MOMENTO NO NOS PODIA AYUDAR MAS Q HABIA Q ESPERAR Y NOS DIO UN PAPEL Q ERA PARA Q NOS DEN LA CITA EN EL MOMENTO Q EMPEORARA, BUENO EL ECHABA COMO AGUILLA PERO MUY POCO, AHORA EMPIEZA A ECHAR MAS LIQUIDO Y COMO MAS ESPESOO Y MANCHA MUCHO MAS EL CALZONCILLO Q ANTES Y YA A PASADO COMO DOS MESES,¿DEBERIAMOS VOLVER ALA CIRUJANA? O ¿ESTARA VOLVIENDO LA INFECCION? LA VERDAD Q AHORA NO TIENE DOLORES TUVO UNA MOLESTIA PERO LEVE Y DIFERENTE ALA ANTERIOR Q FUE MUYY DURA,GRACIAS POR SUS RESPUESTAS

    6 mayo 2010 a las 14:15 #14762
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Miriam: probablemente lo que tiene su marido ahora es una fístula, que es lo que suele salir después de un absceso. Las fístlas son quirúrgicas. Debe de verle su cirjano, sin prisa, pero vaya pidiendo cita.

    7 mayo 2010 a las 5:59 #14774
    IMMA

    Hola doctor, pues la verdad es que el Nutracel parece que me va curando la irritación que tengo en toda la parte externa del ano cerca de las nalgas. Y el plantaben ahora me tomo 3 sobres 1 por la noche y 2 durante el dia siguiente y la verdad es que he notado mejoria,pero tengo una pregunta: la consistencia y forma de las heces es distinta desde que tomo plantaben son como mas enganchosas (mas tipo chicle) delgadas incluso a veces la ultima expulsión me cuesta que acaba saliendo y tengo que ayudarme yo con el papel por que me queda como enganchada. Es normal el cambio en la forma de las heces con el plantaben? y por que? Gracias doctor por su infinita paciencia Imma

    7 mayo 2010 a las 11:23 #14786
    marien

    Buenas tarde doctor. Mi problema apareció cuando me diagnosticaron una fisura anal en el 2007. Tras una mejoría, empeoramiento, tratamientos conservadores, rectogesic, etc acabo en cirugía con la técnica de la ELI en enero del 2009. Mejore notablemente, pero a los 6 meses empecé de nuevo a notar molestias, como una especie de tensión en el ano. Fue empeorando hasta volver a tener un dolor continuo, que si bien no era tan insoportable como antes de la operación, no me dejaba vivir. Fui al servicio de urgencias de mi ciudad y no encontraron causa aparente. Me hicieron pruebas ginecológicas y todo estaba correcto. Me recetaron gran cantidad de antibióticos por si tenía algún absceso con infección y me provocaron diarreas durante casi una semana. Tuve que volver al servicio de urgencias y me detectaron de nuevo una fisura, que en las anteriores exploraciones extrañamente no habían observado. Me volvieron a recetar rectogesic y tampoco tuvo efecto. Siguió el dolor y acudí a una clínica privada en la que me realizaron una dilatación anal. Tras pasar por el dolor posterior a este tipo de técnica, seguí con dolor en el ano, que cada vez se desplaza más hacia el interior. En la clínica en la que me realizaron la dilatación, tras haberme explorado, haberme realizado una rectoscopia, una ecografía anal, me aseguran que la fisura esta curada y que el dolor parece que procede de una especie de contractura en el músculo piramidal. Me están dando sesiones de fisioterapia desde hace 3 semanas, masajeándome la zona, realizando ejercicios físicos, pero no mejoro. El dolor empieza después de ir al baño a media mañana, y esta todo el día apareciendo durante un largo periodo de tiempo y desapareciendo durante unos minutos. Estoy completamente desesperada. Mi vida se ha convertido en un dolor continuo, con las limitaciones que ello conlleva. No quiero salir de mi casa, el trabajar se ha convertido en un calvario….
    Me gustaría saber si había oído hablar de esta lesión, si hay alguna técnica que pueda acelerar el proceso de curación, …, que me den alguna esperanza para poder salir de este pozo.
    Muchas gracias

    7 mayo 2010 a las 16:41 #14800
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marien: casi seguro lo que tiene esuna esfinterotomía insuficiente. De hecho, la operaron, mejoró algo pero no del todo. Con la dilatación, tampoco. Esto habría que confirmarlo con una manometría anal y una ecografía endoanal pero no una normal como le han debido de hacer, sino una 360 grados para comprobar cuanta esfinterotomía tiene hecha. Si aun así no quedara claro, lo que yo le propondría es hacer una EBA ( exploración bajo anestesia ). En quirófano, bajo anestesia epidural en las personas que tienen su problema se ve perfectamente quién tiene una hipertonía esfinterina y quién no. No sé en qué ciudad vive. Me interesaría además saber qué edad tiene. Si ha tenido partos ( hijos ) o no.

    7 mayo 2010 a las 19:47 #14812
    marien

    Hola doctor. Soy de Murcia, tengo 34 años y aun no tengo hijos. Las pruebas médicas que me han hecho son una eco-endoanal, con fecha 16 de marzo 2010 con resultado

    8 mayo 2010 a las 4:09 #14824
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marien: lo que nos dice la eco es que tiene una esfinterotomía parcial en el tercio medio del EAI, pero que en principio esta íntegro en el tercio inferior. Esto desde mi punto de vista quiere decir que quedan fibras del esfinter anal interno en la parte distal o baja que seguro que son las que le producen el dolor. Uno puede tener dolor por hipertonía esfinterinana sin llegar a desarrolar una fisura anal propiamente dicha. La fisioterapia no le hará mal, pero no creo que le sirva de mucho. Mi consejo con la edad que tiene es hacer a este punto una EBA ( exploración bajo anestesia ). El Botox también podría ser una opción, si en la EBA no se aprecia una hipertonía.

    8 mayo 2010 a las 6:44 #14836
    JAVIER

    Buenas, me han detectado una fisura anal que llevaba 1 semana dandome problemas, me han recetado la crema “proctolog” y nolotil para el dolor intenso. Mi duda es que en que consistiría la operación y si conlleva o no mucho dolor. De momento quiero esperar un poco para ver si se me quita pero siempre leo que lo mejor es operar por eso quisiera consultarle, muchas gracias.

    8 mayo 2010 a las 14:21 #14848
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Javier: el Proctolog no es una pomada para fisura. Es para hemorroides. Debería de probar con Rectogesic, que sí que es una pomada para fisura. Pruebe primero con ella, y si no va bien, puede entonces valorar la posibilidad de operarse. No es una cirugía dolorosa si se hace correctamente.

    9 mayo 2010 a las 16:14 #14860
    SONIA

    Hola doctor, cuando hago baños de asiento me suelo palpar la hemorroide centinela y a veces noto que cambia de tamaño aunque cuando voy al baño no noto dolor (llevo ya muchos meses haciendo dieta y todo lo que usted dice). Y claro…no sé si igual la fisura se está reabriendo cuando la hemorroide crece … al final es que vives un poco emparanoiada pensando en que se vuelva a abrir y vuelvas a sufrir otra vez…así que mi pregunta es ¿la hemorroide centinela puede cambiar de tamaño? Muchas gracias

    10 mayo 2010 a las 6:05 #14872
    IMMA

    Doctor para la irritacion anal cual es la crema que va mejor por que la Nutracel no me està haciendo mucho efecto, tengo picor y escozor en un lado fuera del ano y tambien por el mismo ano. Puede ser que una irritación esté en el propio ano e incluso pueda hacer algunos gotitas de sangre roja ? y tambien decirle que estoy con plantaben, baños de asiento, … y la fisura esta cerrada, pero cuando voy al baño y las primeras heces son un poco mas secas noto unos pinchacitos que molestan y hacen que haga posturas raras para que no me molesten al pasar las primeras heces. todo esto puede ser debido a la irritación ?
    Gracias

    10 mayo 2010 a las 7:44 #14884
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sonia: pueden cambiar de tamaño, hacerse poco a poco cada vez mas grandes, pero no de un día para otro. Habría que exploarle para saber qué es eso que se le inflama. No creo que sea una centinela, no suelen cambiar de tamanño de un día para otro. Imma: una buena irritación puede hacer que la piel del borde del ano sangre, sobre todo con las deposicones. Para ello, yo utilizaría Nutracel o cualquier pomada balsámica y mantendría el Plantaben. Pero no afecta que que las heces sean mas o menos secas. Tendrá que tomar mas furta y verdura, además del Plantaben.

    11 mayo 2010 a las 6:47 #14896
    marien

    Hola Doctor,
    Hoy he ido al Hospital donde me practicaron la esfinterotomía y la verdad que me he venido muy muy decepcionada. He hablado con una doctora ya que el doctor que me operó a pesar de tener cita, no podía atenderme hoy. Le he comentado que mis dolores pudieran deberse por la posibilidad de que la esfinterotomía fuera insuficiente y de que hubieran quedado fibras musculares que me estuvieran provocando el dolor.
    Me ha reconocido con una exploración visual, y ligera palpación y me ha respondido que lo mío era un dolor crónico a consecuencia de la operación y que no me aconsejaba ni el botox, ya que según ella tiene duración de uno o dos días, ni una re-esfinterotomía, ya que al no haber tenido hijos, me puedo quedar con incontinencia para toda mi vida .Mi marido y yo nos hemos quedado atónitos ante tal respuesta que me deja sin solución, y he solicitado hablar mañana con el doctor que me realizó la esfinterotomía para ver si me ofrece otra opción que no sea la de quedarme con este dolor crónico toda mi vida.
    Mi pregunta es, ¿es cierto qué el efecto del botox dura uno o dos días? ¿Llegados a este punto y si no tuviera hipertonía sería mi solución? Muchas gracias.

    11 mayo 2010 a las 8:57 #14908
    IMMA

    Doctor todo y tomando 3 sobres de plantaben al dia y mucha agua, sigo notando pinchazos en mis desposiciones que hacen que sangre un poquito es como si tuviera algunos cortecitos por dentro, de echo ya me estuve poniendo la crema diltiazem pero como se me irritó el ano, llevo 4 dias sin ponerla, entonces puede ser que tenga mas fisuras por dentro o puede ser irritacion por dentro del ano, y que puedo tomarme para hacer realmente blando, estoy cansada de que no me funcione, y sigo con el diltiazem o que hago.
    Gracias
    Imma

    11 mayo 2010 a las 10:56 #14920
    gema

    Hola doctor, estuve hace unos días en su consulta y me recetó una pomada con dilitiazem para la fisura anal, entendí que me la tenía que dar dos veces al día, pero al leer el otro día la hoja que nos entregó escrita a máquina leí que había que aplicarla cada 8 horas, no sé si me la estoy dando correctamente.
    Muchas Gracias

    11 mayo 2010 a las 11:57 #14932
    SUSANA

    Hola me han operado de esfinterotomia de urgencia tras una palpación de ano y estar con unos dolores horrorosos cuando iba al baño, yo notaba que era tan estrecho el esfinter que si seguía asi nio iba a poder hacer de vientre; pero ahora me pregunto sino habrá sido demasiado precipitado. Cuando salí de la operaciónle dijeron a mis familiares que habían cortado lo que habían podido ¿qué quisieron decir? porque la hemorroide centinela la sigo teniendola. Ya está hecho y estoy bien, siento bastante presión y no muy relajado el esfinter anal, pero voy bien al baño, espero que esto con el paso de los días mejore, tan sólo hace 13 días.
    Viendo el foro a diario, me pregunto a qué se debe que tanta gente esté con este problema de fisuras; yo normalmente voy bastante al baño como tres veces al día aunque últimamente iba menos del miedo que tenía al ir ¿cómo se puede prevenir?

    Me gustaría saber cuanto tiempo tiene que pasar para poder ir al gimnasio a hacer deporte ¿es contraproducente coger peso? Gracias

    11 mayo 2010 a las 14:09 #14944
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marien: a ver qué le dice su cirujano mañana…. pero el Botox dura unos cuatro meses. No un día o dos. Lo que sí es que tarda uno o dos días en hacer efecto, pero luego dura meses. Imma: si lo que tiene son varias pequeñas fisuras, el tratamiento no sería tanto Diltiazem sino pomdas balsámicas. Tendría que verla… pero parece mas una irritación cutanea que una fisura propiamente. Gemma: se la puede poner dos o tres veces al día. Si la tolera y no le produce picor, tres. Sino dos solamentes. Susana: seguro que se lo han hecho bien porque ya no tiene el dolor que tenía antes. Ahora solo tiene la molestia de la herida quirúrgica. Puede hacer deporte sin problemas, o ir al gimnasio, siempre y cuando se limpie bien la herida por la mañana y por la noche.

    12 mayo 2010 a las 5:15 #14957
    IMMA

    Doctor pero una irritacion anal puede ser que este un poco en la piel interna del ano o sea unos milimetros para dentro y que al ir al baño algunas veces pueda sangrar un poco y luego quede el ano con escozor ? me estoy poniendo la crema avenoc y he dejado el diltiazem de momento.
    Gracias
    Imma

    12 mayo 2010 a las 7:40 #14969
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Imma: si, una irritación dermatitis perianal puede sangrar y producir escozor. Me parece mejor una pomada balsámica, tipo “Halibut·”, pero claro, habría que verla.

    12 mayo 2010 a las 11:09 #14981
    IMMA

    Doctor, primero preguntarle si una dermatitis perianal puede ser que tambien entre unos milimetros alrededor de la piel dentro del ano??
    Y luego preguntarle donde puedo encontrar la crema halibut y saber si lleva cortisona?
    Muchas gracias
    Imma

    12 mayo 2010 a las 12:49 #14993
    rosario

    Hola Dr. Sajonia: tras la operación de fisura que ya llevo 18 días tengo 37.2 de fiebre eso es normal?

    12 mayo 2010 a las 17:00 #15005
    Dr. Sajonia-Coburgo

    Imma: el Halibut es una pomada muy antigua, es nutritiva. Lleva aceite de hígado de bacalado, óxido de zinc… balsámica!. Hay varias en el mercado parecidas. Natusan, Dermo H infantil, Mytosil, Penaten. Todas son parecidas. NO tienen corticoide. Rosario: 37’2 no se puede considerar fiebre. Es casi la temperatura normal. Fiebre es mas de 38. No se preocupe.

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