fisura y hemorroides externas

buenos dias doctor, le cuento hace tiempo que vengo teniendo dolor despues de la deposicion durante horas. consulte a un doctor que intento hacerme un tacto rectal no completo porque el dolor era muy grande. siempre he tenido alguna hemorroide externa que no me daban problema ninguno. el doctor me dijo que tenia fisura sangrante.
El problema es que lo que mas noto ahora es como el ano muy cerrado no puedo ni siquiera aplicarme rectogesic en el interior ya que esta muy cerrado con gran dolor si lo intento y las hemorroides externas han aumentado su tamaño tapando casi el orificio. creo que provocandome estreñimiento.
Necesito saber si voy a su consulta , que metodos utilizaria para diagnosticarme y saber como esta la fisura o si tengo por ejemplo hemorroides internas ya que nunca aguante la exploracion, si es posible la sedacion por ejemplo. ah! y si es necesario en caso de tener que operarme de las dos cosas ( hemo externas y fisura) se realizan con laser los dos procedimientos en su consulta. espero se me haya entendido y muchas gracias anticipadas