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Opciones fistula transesfinteranea media

Viendo 30 publicaciones - del 1 al 30 (de un total de 56)
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  • #50620

    Jose julio

    Buenas noches doctor, le explico mi caso:
    Cuando era un bebe me salió una fistula que supuraba, mi madre me daba positon y se me quitaba.
    He tenido pequeñas molestias con 18-20 años que se iban igual, no me llegaban a supurar.
    Ahora con 44 años ha empezado a supurar, se vacia y hasta pasado unas semanas no vuelve a llenarse, se vacia y vuelta ha empezar. Asi desde septiembre.
    Me han mirado y me dice el cirujano de la ss que quiere operarme. Primero drenaje unos meses (3-6)y luego extirparla.
    “interrogandole” no me lo ha puesto mal, mas bien, decia que me aconsejaba, ya que soy joven, sin operaciones anteriores y que aunque no puede asegurarme nada, me dio a entender que mal no pintaria. Crei entender que tenia un pequeñito deposito, creo que estaba vacio. Cuando me la exploró con eco, no tenia ni pus ni sangre. Metió agua oxigenada y ahora la tengo bien (desde ayer).
    Pero claro, conozco casos….y estoy acojonado, tanto si me opero, como sino, por si puede derivar en algo peor. A dia de hoy no me molesta apenas (unas gotitas de sangre, cada x tiempo, y ligera incomidad si se pone inflamada)
    Me dice que esto solo no cura. Pero pensaba, si me salio de niño y durante 30 años no tuve mas problemas….¿podria remitir expontaneamente igual y asi otros 30?
    Apenas es como una lenteja grande cuando se inflama.
    Puede empeorar o hacerse mas grande??
    Podrian asesorarme? Le he dicho que si me opero, y estoy acojonado, pensando en dejarlo. Es tan poca cosa que no se que hacer. Fui a la consulta basicamente por prevencion sl verme la sangre.
    Hay algún tratamiento que no sea quitar “carne”?? fibrina o una especie de tapón biológico que he visto en internet, celulas madre…
    Un saludo y gracias

    #50623

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio. Lo primero, habría que saber si su fístula es perinal o se trata de una fístula sacro coxígea… Las fístulas solo curan con cirugía. Es decir, que lo que le ha dicho el cirujano de la SS es cierto. Y no hay urgencia ninguna en operarle. Si lo deja puede que siga así, que pase muchos años asintomático…. pero también podría pasar que de un día para otro se forme un absceso importante y haya que operarle de urgencias. Esto haría que la fístula se complicase.

    Es decir, que lo prudente es que se opere dada la edad que tiene.

    #50628

    Jose julio

    Puedo decirle que está a un centimetro y medio del ano, creo que se dice a las 3 (a un lado) por lo que es perianal (creo).
    Se que urgente no es dado que si no digo nada, esto asi años…
    Como vi sangre….pues hice la consulta.
    No se si “lanzarme” o ver que pasa todo el año (como evoluciona). Supongo que a mas edad, peor la operacion.
    Si es perianal podria haber otra intervención menos agresiva?
    No me importaria incluso desplazarme.
    Un saludo

    #50633

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio. Si fuera de ano, es decir, perianal, peor. Porque es una zona mas delicada, además está el esfínter anal… En fin, habría que verlo.

    #50635

    Jose julio

    Disculpeme doctor, no le he entendido.
    Peor el que? Dejarla u operarla?
    Gracias por contestarme tan pronto y en sabado. Y disculpas por las molestias

    #50640

    ezp

    Buenas noches, doctor. Le cuento mi caso (intentaré ser breve) y le agradecería enormemente su respuesta, pues estoy bastante preocupada. He entrado dos veces en quince días al quirófano por una fístula. En la primera ocasión aunque en consulta mi médico la había detectado, al llegar al quirófano no la vió. Volví a la consulta, observó que efectivamente seguía allí y al volver al quirófano me dijo que solucionaría el problema por láser o no según la viera. Mi fístula por lo que me comentó es corta 3-4 cm y no es compleja. Además en consulta con un estilete detectó fácilmente los orificios de entrada y salida. El orificio de salida está por la parte baja de la vagina, bastante al exterior, casi en uno de los labios. Al salir del quirófano me comentó que la había cerrado con láser ya que estaba comprometido el tejido muscular. Al llegar a casa, los tres primeros días no fui al baño, pero al cuarto fui y comencé a manchar por este orificio como antes de la operación o incluso más. Según me ha dicho el próximo paso será ponerme un setón ya que al tener músculo comprometido, hay riesgo de incontinencia. Tengo bastante miedo de volver al quirófano, más aún cuando la fístula no me dolía y no manchaba en exceso, pero quería que me la curaran ya que no es agradable tenerla, pero ahora me estoy arrepintiendo porque está peor que antes de la operación. Además tenía unas hemorroides que no me preocupaban porque llevo una dieta bastante estricta y hacía años que no me molestaban y ahora se han puesto mucho más grandes, con lo que también me están empezando a preocupar y molestar. Todo esto me está afectando mucho, incluso a la hora de comer. No como apenas, ya que comer implica ir al baño, e ir al baño es un suplicio. Así que desde que empecé con este problema he perdido mucho peso. Mis preguntas son: es normal que no viera la fístula en la primera intervención ? Y que el láser no haya funcionado en absoluto? Usted es experto en esta técnica, puede ser que mi médico lo haya hecho mal?cree que debo volver a operarme y la opción del setón es la más acertada?. Esta solución es definitiva y quedaré bien? Cuanto tmp hay q llevarlo?. Y es normal que mis hemorroides hayan aumentado, puede ser por la operación?. Después de haber visto sus vídeos y leído en este foro todo lo relativo a fístulas, creo que mi calvario no ha hecho más que empezar y ni siquiera estoy segura de que me vaya a curar. Perdóneme por no haber sido breve como dije en un principio, pero quería explicar bien mi caso. Le agradecería una respuesta que aclarara mis dudas y me tranquilizara ya que estoy muy preocupada. También quisiera saber como poder asistir a su consulta, si trabaja con alguna aseguradora o se puede ir particular, si me puede enviar información al respecto por correo.
    Gracias de antemano por escucharme y por haber creado este foro que tanto nos sirve de ayuda. Un saludo.

    #50644

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio. Peor dejarla sin operar… EZP: que el cirujano no encuentre una fístula en quirófano es algo que puede ocurrir, porque a veces se cierran tanto el orificio interno como el externo, y no hay forma de localizarlas. Pero esto en su caso es raro… porque pasó muy poco tiempo desde que le exploraron la fístula en consulta con el estilete… y además, parecía superficial. Luego resultó que no… que era rectovaginal y profunda??? El láser, depende de como se use. Por lo que describe, le han debido de cauterizar el trayecto. Yo no soy partidario de hacer esto. Ahora todo esta inflamado y hay que esperar un tiempo. Probablemente lo mejor sea dejar pasado un seton para que todo se “enfríe” y pasados unos meses, valorar cual sería el siguiente paso. Las hemorroides son el menor de sus problemas en este momento. Se van a desinflamar solas.

    #50646

    Jose julio

    Los setones drenantes como son de tamaño? He visto fotos y parecen algunos bastante “aparatosos”, otros parecen un cable de plastico mas fino,
    Que grosor tienen o con que se pueden comparar para hacerme una idea?

    #50647

    Jose julio

    Mi fistula “perianal transesfinteranea media” que grado de complejidad tiene? He leido fistulas simples y complejas.
    Compromete mucho el esfinter?
    Pda. Desde luego ver como nos contesta a todos, incluso fin de semana, no tiene precio.
    Muchas gracias de corazon

    #50658

    ezp

    Muchas gracias doctor por su rápida respuesta, incluso en fin de semana. La verdad es que desde que mi médico me vio en consulta hasta la operación pasó un mes ya que yo, por motivos de trabajo no podía antes. Me ha dejado un poco preocupada al decirme que usted no es partidario de “cauterizar el trayecto”, ya que creo que esas son las palabras que utilizó mi médico. Al hacer esto, la ha dejado peor, supongo?si lo hubiera hecho de otra forma se habría cerrado?. Puede tener solución por láser todavía, si decidiera asistir a su consulta?. Evidentemente está más ancha que antes ya que las secreciones son mayores y antes nunca había expulsado gases y ahora sí. Puede volver a su tamaño anterior?. Casi con eso me conformo, porque no me molestaba mucho. Por eso pienso si he hecho bien en operarme. Hubiera sido mejor dejarla como estaba? . Por otro lado no sé decirle si mi fístula es profunda o no, le preguntaré a mi médico cuando vaya esta semana a revisión. Olvidé comentarle que hoy hace 11 días de mi última intervención, así que tengo todo bastante dolorido y como bien dice ahora es mejor esperar; pero cuanto estima oportuno?. Mi médico asegura que me curaré, pero yo no lo veo tan claro, ya que me encuentro peor que antes. Por lo que le he comentado usted que opina ? (aunque supongo que sin verlo es complicado)
    Muchísimas gracias de nuevo por atenderme. Un saludo.

    #50668

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio. Hay muchos tipos de seton, pero en general se usa como una cinta de silicona elástica, similar a la de un elástico normal y corriente como para juntar papeles. Su fístula debe de ser transesfinteriana media. Es decir, que le coge entre el 30 y el 50% del EAE.   EZP: habría que verla. El láser NO es un instrumento inocuo, es un tipo mas de bisturí, y no mejoraría sus probabilidades de curación. Esto depende de la complejidad de la fístula y de la experiencia del cirujano. Ahora lo que tiene que hacer es esperar. Por lo menos dos tres meses…  Si esta manchando… es que la fístula no ha curado. Cuando todo se “enfríe”, habrá que estudiarla a ver como ha quedado.

    #50683

    Jose julio

    Hola doctor. Como vivo alejado del hospital (100km) he habla con el cirujano s.s.
    Se acordaba de mi, y me ha dicho que era de las complejas. Qie iba hacer lift en segunda intervencion.
    Que tal resulta esta tecnica? Efectividad? Dolos post? Cicatrizacion?
    Estoy mirando todo.
    Tambien me dive que celulas madre estan fracasando

    #50684

    Jose julio

    Por cierto, que es “bastante rectilinea” me dijo

    #50686

    Jose julio

    “Ejercicio y fistula”
    Hola de nuevo doctor.
    Una curiosisad. Yo practico pesas y he notado que cuando entrenaba se me “llena” mas.
    Ahora la tengo vacia, pero es venir de entrenar y se llena (el maximo que puede), en la ducha la aprieto y parece que se “disinfla” (no revienta) y se queda lisa.
    Se irá esa sangre o pus por el orificio interno?
    El hacer “este” deporte es malo? Inevitablemente haces una contracción isometrica he hipopresiva del abdomen.
    Despues de operar seria malo hacer este deporte he impediria su cicatrizacion?
    Igual algun paciente suyo es aficionado a los “fierros” y le pasa lo mismo

    #50691

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio. El LIFT ( ligadura interesfinteriana ) es una alternativa mas para tratar fístulas complejas, es decir transesfinterianas medias y altas. Es una buena alternativa.  Que sea rectilínea siempre es mejor… pero cada fístula es un mundo. Una vez operado, si se cura, claro que podrá volver a hacer ejercicio, y pesas. No le puedo decir porqué se le “llena” mas cuando entrena ahora.

    #50824

    Jose julio

    Primero me quieren poner un seton drenante.
    Que experiencia tienen los pacientes con el?
    Es “molesto”? Notas que tienes “algo” ahi??? (dobre todo para dormir).
    Ya se que no tiene mucho que ver, pero tengo una ferula de descarga (dental) y soy incapaz de dormir con ella, por la sensacion de tener algo “ahi”.
    No se que sensacion será tener continuamente un cordon ahi….

    #50840

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Julio: se toleran muy bien. Sin problemas.

    #51130

    Jose julio

    Buenas noches doctor:
    Le comento como me ha ido, puesto que es cuando menos, “curioso”.
    Esta mañana me han operado.
    En principio seria ponerme un seton drenante para mas adelante hacerme LIFT.
    Mi fistula era transenfinteranea media.
    Pues bien, resulta que no hay orificio interno. La ecografia “engañaba”….
    Me ha puesto (creo) un seton para que drene (me ha parecido entender) y que en 20 dias solucionado y ya no me tiene que intervenir mas.
    Creo que dijo que habia un “deposito” o herida que era lo que infectaba.
    ¿Es posible no localizar el orificio interno y que aparezca con el tiempo??? Se supone que el quirofano es el diagnostico definitivo….
    Si es asi, no necesito mas tratamiento y cura asi el trayecto??
    Que opina??
    Suele ocurrir????

    #51133

    Jose julio

    Recuerdo que la ecografia daba un trayecto rectilineo. Y además hace tan solo 2 dias reventé yo el absceso.
    Estoy preocupado por el “optimismo” del cirujano y lo transmitido a mi familia en la sala de espera.
    ¿Una fistula tiene que tener, si o si, orificio interno??

    #51135

    Jose julio

    Hola doctor, le paso el informe a ver que le parece (si no es molestia):
    HISTORIA ACTUAL: ingreso programadi para exploracion anal bajo anestesis por sospecha fistula.
    EXPLIRACION FISICA:orificil externo cuadrante anterolateral derecho. No se paloa orificio interno con claridad.
    PROCEDIMIENTO QUIRURJICO: Anestesia raquidea. Orificio externo en cuadrante anterolateral derecho que comunica cob cavidad isquiorrectal derechs hasta espacio postanal. No se evidencia orificio interno. Se realiza drenaje de cavidad. Cura.
    DIAGNOSTICO:CAVIDAD ISQUIORRECTAL DERECHA
    TRATAMIENTO: DRENAJE.

    Me lo puede traducir?
    Muchas gracias por todo pese a no ser paciente suyo
    Pda OPERADO EN HOSPITAL RIO CARRION DE PALENCIA.
    He leido que han abierto una unidad especifica de cirujis de suelo pelvico y colorrectal (unica en castilla y leon) ¿que le parece?

    #51144

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio: por desgracia es algo que puede pasar, que no se consiga encontrar el orificio interno. Pero no verlo, no encontrarlo NO quiere decir que no lo tenga…. Lo que tampoco tiene que hacer el cirujano cuando pasa esto es hacer uno nuevo.

    Discrepo con lo que le han dicho… que se ha curado y que no necesitará mas cirugías…. es mas que probable que tarde o temprano le vuelva a dar la cara.

    #51151

    Jose julio

    Hola de nuevo. He leido sobre fistulas que no tienen orificio interno y que hay mucha discrepancia sobre esto.
    ¿Usted en su experiencia que opina?
    ¿Hay alguna prueba de imagen u otra que determine el orificio interno?
    En la eco no se veia la segunda comunicacion que me han abierto. Ahora tengo el orificio externo que me supuraba mas otro que no tenia y me han abierto.
    Por otra parte en”DIAGNÓSTICO” me pone CABIDAD ISQUIORECTAL DERECHA.
    ¿Es correcto o deberia poner fistula transesfinteranea sin objetivacion de OI?
    Si como usted me dice, que el OI tiene que estar ahi, esta operacion ¿no se cerrara? (supongo).
    Ppr otra parte tiene referencia del hospital rio carrion y la reciente unidad de proctologia??

    #51155

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio: todas las fístulas de ano tienen orificio interno. Por definición, porque se forman en el interior de ano, en el espacio interesfinteriano por infección de las glándulas que tenemos a nivel de la línea dentada, encargadas de la lubricación de este paso estrecho. ( En las criptas de Morgani ). Otra cosa es que a veces resulte muy muy difícil encontrarlo. Y en mi experiencia, cuando no se encuentra, es señal de recaída segura. Antes o después, pero segura. Las fístulas sin orificio interno no son fístulas de ano, son por infección de una estructura externa, como un pelo en el margen anal, como una glándula sebácea / sudorípara…

    #51157

    Fran

    Buenos dias doctor, queria comentarle mi caso ,mas o menos, hace unos meses ( noviembre 2015), me operaron de urgencia de un abceso perianal, despues tuve que hacerme las curas durante un mes y medio, durante este tiempo no me ha supurado nada la herida, aún hasta hoy no ha supurado nada, aunque si es verdad la zona perianal esta como mas oscura como si hubiera estado irritada o estuviera irritada, a finales de febrero me hicieron una ecografia endoanal y el doctor me dijo ue tenia una fistula transfisteriana media, lo q no entiendo es: sino he supurado nada, al menos hasta ahora, puede ser que la prueba de la ecografia endoanal haya sido erronea y realmente no se haya producido la fistula??, ah,y por ultimo, un amigo mio es homosexual y tb tiene una fistula trasfisteriana q tiene operarse y tampoco le ha supurado, puede tener relaciones sexuales via anal??, gracias, saludos, Fran

    #51172

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fran. El 50% de los abscesos hacen una fístula. Y si se la han visto… es seguro que la tiene. Que no supure solo quiere decir que en estos momentos está inactiva del todo, pero no curada. Con respecto a la pregunta sobre su amigo, si no tiene molestias… en principio sí que podría. No es ni bueno ni malo para su fístula.

    #51227

    Fran

    Hola, muchas gracias doctor por su respuesta, solo queria plantear una ultima duda, que no es otra q decidir si decido operarme o no. Estoy en lista de espera de cirugia digestiva de la seguridad social me dijeron que como muy pronto me llamarian para despues de verano (en el caso q decida operarme en la sanidad publica) me informaron la semana pasada como es la rehabilitacion del post-operatorio y los posibles efectos secundarios que pueda desencadenar la intervencion y al parecer son bastante latosos y dolorosos, tanto que estoy pensando No operarme de momento, como ya me dijo en el anterior mensaje mi fistula esta inactiva, ¿ cuanto tiempo puede estar inactiva, puede ser que no se vuelva a activar mas?, porque habia pensado operarme solo en el caso de que vuelva a reproducirse, si es que vuelve, el abceso perianal, y aprovechar ese momento para quitarme ese podible abceso y tambien la fistula, supongo que los medicos me intervendrian la fistula, o son dos intervenciones independiente???, espero haya entendido mi idea,que me aconseja? gracias, saludos, Fran

    #51242

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fran: una fístula puede pasar años… inactiva. Pero puede activarse de un día para otro, sin motivo aparente y esto seguro que ocurre cuando peor le venga si la deja sin operar. Mi consejo es que se opere. Sin prisa pero sin pausa. Si hace un absceso… probablemente solo se lo drenen, y no le operen de la fístula, porque no es el mejor momento para tratar este tipo de patología.

    #52320

    jose julio

    hola doctor, le cito el mensaje que puse hace dos meses:
    “””””Hola de nuevo. He leido sobre fistulas que no tienen orificio interno y que hay mucha discrepancia sobre esto.
    ¿Usted en su experiencia que opina?
    ¿Hay alguna prueba de imagen u otra que determine el orificio interno?
    En la eco no se veia la segunda comunicacion que me han abierto. Ahora tengo el orificio externo que me supuraba mas otro que no tenia y me han abierto.
    Por otra parte en”DIAGNÓSTICO” me pone CABIDAD ISQUIORECTAL DERECHA.
    ¿Es correcto o deberia poner fistula transesfinteranea sin objetivacion de OI?
    Si como usted me dice, que el OI tiene que estar ahi, esta operacion ¿no se cerrara? (supongo).
    Ppr otra parte tiene referencia del hospital rio carrion y la reciente unidad de proctologia??”””””

    Le cuento la evolución que he tenido, me operaron el 14 de abril y setón de drenaje me fue retirado el 9 de mayo.
    Me estuvo drenando muuuuy poquito, pero algo de pus (no estoy seguro de que fuese pus, pues era muy poquito, manchaba como un guisante)
    Las dos heridas han cicatrizado muy bien, lisas y sin durezas.
    El caso es que me ha duele cerca de donde tenía la fístula, pero es casi en el ano, dentro del año, lo tengo inflamado, algo duro y colorado como si fuese una almorrana, ya que está prácticamente en el mismo ano, en el borde del mismo. He de decirle que tengo hemorroides internas de hace mucho tiempo.
    Dudo si será una nueva fistula o absceso o una emorroide.
    Ya se que sin verlo no puede opinar pero no se que le parece el hecho de que no me duela donde tenía la anterior fistula aunque si en la misma zona, nada más que prácticamente dentro del ano (muy al borde)
    El cirujano me ha dicho que agosto me mirará para hacerme un seguimiento, pero visto lo que me ha salido… tengo dudas de si será que se ha reproducido y me sale en otro lugar o es una hemorroide.
    Un saludo y muchas gracias por su ayuda

    #52321

    jose julio

    Por cierto, fiebre no tengo, ni malestar o debilidad, es el dolor y la inflamacion

    #52341

    jose julio

    buenas tardes doctor:
    Hoy he ido a urgencias y no estaba el cirujano que me operó.
    Sin embargo, ante la duda y la zona de inflamación, los dos cirujanos que estaban me han dicho que era una hemorroide trombosada.
    Me han hecho una incisión para descartar el abceso.
    El caso es que ahora que he llegado a casa, si que lo tengo peor, me han salido dos hemorroides que no tenía y están completamente amoratadas.
    No se si habrá sido pero el hacer la incisión que dejarlo a ver como evolucionaba.
    Es conveniente sajar una hemorroide trombosada o puede dar mas complicaciones??
    Espero que no se necrosen….

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas