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Opciones fistula transesfinteranea media

Viendo 30 publicaciones - del 31 al 60 (de un total de 61)
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  • #52358

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio: por lo menos han descartado que no se trate de un absceso…  Por desgracia, a veces cuando se manipula una trombosis hemorroidal, la zona se inflama más que antes de la trombectomía. También puede salir un hematoma. parece que ha sido su caso. Por eso la decisión de si hay que “drenar o no ” una trombosis depende de la experiencia del cirujano en este campo.

    #52580

    jose julio

    Bueno, ya hace como una semana que me “sangraron” la hemorroide para descartar un absceso. La evolución ha sido buena, me duele menos, y no lo tengo tan inflamado.
    En cuanto a la Fistula (que solo fue limpieza ya que no se encontró OI) me tocará revisión sobre agosto (3 meses) de momento bien…..veremos a ver.
    Le ire contando
    Un saludo

    #53097

    jose julio

    hola de nuevo doctor: por desgracia creo que me ha vuelto a reproducirse. Tengo de nuevo una especie de lenteja (granito) en la zona del oi primario. Aunque no se si es ahí exactamente. Me lo he visto yo como he podido, una circunferencia de como una moneda de 1 céntimo. Me lo he reventado un día y salió un poco sangre y algo pus (creo), muy poca cosa, como si fuese una espinilla. Hace 1 mes medio que me sangraron una hemorroide trombosada que estaba muy cerca de la fistula. Supongo que no será de la hemorroide si no de la fistula lo que me ha vuelto a salir. No se si me recomienda que me lo sajen, en el centro de salud me dicen que ponga calor para que salga ello solo (así hice y me salió ese poco). Me duele moderadamente, no tengo fiebre y tengo consulta en septiembre a mediados.

    #53098

    jose julio

    Por otra parte, en la primera intervención, no se encontró el OI. En este supuesto, según su experiencia, que alternativas hay, ¿seguir interviniendo hasta que aparezca?? lo digo por si me ha vuelto a supurar, debería intervenirse de nuevo?? Nuevas pruebas de imagen?? se le ha dado el caso de que no se consiga de ninguna manera encontrar el OI pese a la continua supuración?? Que se hace en un caso asi?

    #53108

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio. Si se ha vuelto a inflamar es que tiene una fístula. Hayan encontrado o no el OI. Lo correcto sería si no es muy grande, en este momento ( es decir cuando la infección está activa ) ir a quirófano, drenarla y limpiar bien, buscando el fondo del trayecto y la comunicación con el recto. Cuando están en fase activa es más fácil encontrarla. Pero…. estamos en Agosto, y esto también hay que tenerlo en cuenta…

    #53121

    Jose julio

    Por eso no he ido a urgencias, al ser estas fechas. Pero estoy preocupado por si no hago bien en ir, si es peor para un resultado posterior. Mi medico me ve el 12/09.
    Ppr otra parte, la vez que no me encontraron el OI no hacia apenas 4 dias habia reventado un absceso con pus (la vez que mas, pero apenas como una espinilla grande), ahi seguiria activa, supongo? Y no me lo vieron.
    Mi preocupación es también esa, una busqueda continua del OI interno sin resultado.
    Que se hace en ese caso? He leido que el OI puede llegar a ser como in alfiler de fino!!!

    #53122

    jose julio

    ahora empezaba mis vacaciones (después de este año de aupa en todos los sentidos) y me da miedo irme de viaje (los últimos 10 de agosto), no se que opina. Por otra parte,plantarme en urgencias de S.S, que me vea otro cirujano y no se si decedirian intervenirme o hacerme una incisión. No se que hacer

    #53124

    jose julio

    en estas cosas uno no sabe, a no ser que de repente te veas muy muuuuy mal que evidentemente te vas al hospital. Los médicos de atención primaria…como que oyen llover.. No sabe uno si es una “urgencia” o no. Si es perjudicial dejarlo por si hace otros trayectos, mas allá evidentemente de complicaciones.
    Un saludo y UN MILLÓN de gracias por estar ahí, pese a no ser “nuestro” medico y aconsejarnos y darnos un poco de luz

    #53136

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio: si no tiene fiebre y no le duele especialmente, esperar a que pase agosto. Si la cosa se torciera… pues a urgencias. Ese es mi consejo.

    #54017

    jose julio

    hola de nuevo doctor:
    Como le comentaba en agosto, a los pocos días se reventó solo el absceso, apenas salió pus (fue por la noche y me despertó la humedad) eso si, sangré bastante y tenia un agujero como el de una lenteja de grande. Me sangro varios días, y como estaba de vacas iba mucho a la playa (agua salada) y sin bañador… eso ayudó a curar supongo. El caso es que cerró pero antes de la consulta de septiembre me sangro de nuevo, no sale pus, solo sangre como una hemorroide, es mas, está en la zona de una hemorroide externa (no donde el orificio originario).
    El 12 de septiembre me vió el cirujano, me dice que es un absceso residual de la cavidad que me operó…. que no ve fistula por ningún sitio. Y que al no habre o. externo no puede hacer eco. Me hizo tacto rectal y sigue sin ver síntomas de fistula, que el se reitera en lo que vió en cirujía (claramente dice ) que no hay OI, que era un absceso en cavidad isquiorectal. Yo le he insistido que mi situación, me ha dado para seguimiento en diciembre, para ver como va.
    Ayer otra vez me ha sangrado, simplemente voy al baño a primera hora, y al limpiarme noto la abertura que sangra (nada de pus) sangre roja, limpia (parece). Sangra unos días, esta vez solo un la mañana y tarde, y se ha cerrado.
    Estoy “mosca”, ya que se ve una herida como la de un grano arroz de grande (sin abultamiento). Me dice que es eso, algo residual, que lo controlemos.
    Que opina?

    #54020

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio: es cierto que si una fístula tiene el orificio externo cerrado no es momento de hacer una ecografía endoanal… pero por lo que nos describe, usted sangra. Es decir, que sí que lo tiene abierto. No entiendo. Tendría que verlo.

    #54043

    jose julio

    Hola de nuevo doctor:
    La verdad es que mi cirujano, me palpó una y otra vez, (le dije que me había sangrado, vamos, le conté todo), palpó por fuera, tacto rectal, miró y remiró y como en ese momento no me sangraba….. pues para dentro de 3 meses revisarme.
    Y el que no me salga pus?? solo me sangra cada 7-8 días, se cierra, y vuelve a los 7-8 días a sangrar.
    Lo malo es si el día que se va a consulta está momentáneamente cerrado?? y luego vuelve a sangrar?? como se abre y cierra el orificio

    #54044

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio: porque el propio pus que se genera el trayecto fistuloso genera una presión positiva y “abre” el trayecto fistuloso.

    #54075

    jose julio

    Quizás no me entendió bien doctor, decía que como se abre y cierra quizás por eso no me lo ve en la consulta.
    La duda que tengo es que solamente sangre y no tenga pus como antes de operarme. Es habitual que una fistula o supuesta fistula (una vez limpiada aunque no resuelta) solo sangre y no salga pus

    #54082

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio: le he entendido perfectamente. Su caso no es excepcional… Esto es algo que pasa con frecuencia. El paciente sangra, mancha, pero para cuando le dan cita, ya se ha cerrado. Tiene que intentar ponerse de acuerdo con su cirujano para que le vea el día que mancha. Con respecto al sangrado solo y no pus, no es lo mas habitual cuando se produce una recidiva. Hay que verlo.

    #54368

    jose julio

    buenas noches doctor:
    tengo una duda-consulta-temor.

    Resulta que la fistula (o supuesta fistula) sigue ahí, me sangra como le decía, y hoy ha salido algo de pus. El caso es que está junto a hemorroide externa y que de hecho, se me trombosó. El cirujano de la s.s. me dice que es común que dichas cavidades puedan comunicarse y por eso me salga por ahí (eso le he entendido).
    Ahora mi preocupación. Si se puede comunicar la fistula (el pus) con una hemorride, podría llegar a ir al torrente sanguíneo parte del pus? con lo que puede conllevar….
    Da la casualidad que desde que tengo esta fistula-abceso, ya 2-3 años, tengo lesiones que no son muy explicables (a veces una sangre contaminada es propensa a generar lesiones musculares por contaminación).
    Bueno, es posible que se produzca una contaminación de la sangre por esta vía?
    Un saludo y que pase buen puente (si es que no trabaja)

    #54380

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio. No se preocupe. El pus en contacto con la hemorroide no pasa al torrente sanguíneo. Ni puede producir infecciones a distancia. Y aunque una parte mínima lo hiciera, no pasaría nada porque el sistema inmune las eliminaría. Por ejemplo, para que se haga una idea, solo con lavarse los dientes también pasan bacterias a la sangre a diario y no afecta al resto del organismo.

    #54477

    jose julio

    Hola de nuevo doctor:
    para detectar el OInterno, que en la primera cirugía no se pudo determinar, una resonancia (de 3 T) sería útil o acaso no es mas fiable que la primera cirugía en la que no se objetivó el OI?
    Se me ha realizado eco en su momento, y cirugía sin resultado en localizar el OI, como cerca de mi localidad (a 100 km) en Santander se ha instalado una RMN de 3 teslas… estaba planteándome realizar una. Lo único que si no se ha visto en la primera cirugía, no se si sería “tirar” el dinero; pero esta incertidumbre de tener el OI sin localizar y no poder “curarlo” definitivamente… es estar preocupado todo el tiempo, por no saber….
    Un saludo

    #54489

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Julio. No creo que merezca la pena hacerse una RMN. Es muy improbable que puedan ver el OI. Aunque sea de tres teslas

    #55561

    Fran

    hola doctor, que tal?, ya he hecho varios comentarios respecto a la evolucion de una fistuloctomia que me hicieron el pasado 20 de octubre 2016, resumo la evolucion mas o menos, empezó a supurar la herida a los dos dias de la operacion, a la semana o 10 dias dejo de supurar desde entonces esta bien, pero aqui viene mi duda, la herida todavia esta abierta, ya hace casi tres meses de la operacion, no deberia haberse ya cerrado, y sino es asi porque no se ha cerrado, ha vuelto a activarse la fistula?, deberiq continuar con los baños de asiento, q interrumpi hace ya un par de semnanas?, muchas gracias doctor, saludos, juan

    #55564

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fran: habría que verlo. Tres meses son muchos ya…. Es posible que la fístula no se hay conseguido erradicar, y por eso no termina de cerrar. Mas que baños de asiento, que no creo que hagan ni bien ni mal a estas alturas, le tiene que ver su cirujano para que valore si hay una recidiva o  no.

    #55568

    Fran

    muchas gracias doctor por su repuesta, ya decia yo q era raro, aunque no supura ni nada, si es cierto que muy esporadicamente da como una punzadilla desde el interior del ano aunque se quita y desaparece, solo queria saber, si se ha producido una recidiva porque no se ha creado abceso? es posible que no haya habido recidiva?, tengo q tomar alguna precaucion especial?? y que pasa si tengo una recidiva, seria urgente que me vea mi cirujano??, lo comento porque ahor estoy en Paris, y hasta final de mes no tenia previsto volver a españa, ¿puedo hacer algo antes de visitar al cirujano?, muachas gracias, saludos, juan

    #55576

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fran: una herida de fistulectomía que no ha cerrado pasados tres meses… apunta a recidiva. Pero seguro no lo es claro. No es nada urgente. No tiene que hacer nada especial. Mientras esté abierta y supure, hay poco riesgo de complicación, de absceso. Le tiene que ver cirujano cuando vuelva a Madrid.

    #55584

    Fran

    Muchas gracias doctor por su respuesta, muy amable, ya estoy mas tranquilo, dentro de la preocupacion, solo queria comentarle que la herida si esta abierta, pero no supura, supongo que la valoracion q me ha comentado es la misma en este caso, no? y entonces segun me dice no es urgente, no, porque en un principio vuelvo a españa a fin de mes, y podria ir al proctologo, o bien quedarme un poco mas de tiempo en Paris, supongo que cuanto antes me vea un especialista mejor, pero podria esperar incluso 2 meses siempre que la herida no cambie ( no supure…) no obstante podria intentat que me viera un proctologo aqui en paris, no??. Muchas gracias, saludos, juan

    #55589

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fran: si le ven en Paris, mejor. Pero no tiene pinta de ser algo “urgente” por lo que describe.

    #55604

    Fran

    gracias Doctor, saludos

    #55966

    Fran

    Hola que tal Doctor, tal y como me aconsejo he ido al medico aqui en Paris, le herida como ya le comente en los mensajes anteriores en este mismo hilo de su blog,( me operaron de una fistuloctomia el 20 de octubre 2016 y la herida estaba abierta al menos hasta 15 enero 2017) yo juraria que hasta hace unos dias continuaba abierta, usted me dijo que eso podria ser sintoma de una recidiva, pero hoy he ido al hospital aqui en Paris y el medico de urgencias me ha dicho que esta cerrada, que solo tendre que volver si hay infeccion o sangre, y esta es la pregunta, ¿es posible que se haya cerrado a los 3 meses y medio (que haya necesitado 3’5 meses para cerrarse? ?? y si es cierto que esta cerrada, que deberia hacer ahora deberia ir al proctologo??, aparecera otro abceso?, usted me dijo que sino habian encontrado el OI, como es mi caso, es que probablemente la fistula volvera a aparecer, o a lo mejor no, no?, bueno, muchas gracias por sus respuestas y orientaciones, Cordialmente, Juan

    #55979

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Fran. Tres meses y medio es mucho para que una herida de fistulectomía cierre. Pero, si fuera muy profunda y no se curase bien… podría ser. Si no supura es que ha cerrado. Ahora no tiene que hacer nada. Solo esperar. Con respecto a si va a volver a hacer un absceso… nadie se lo puede asegurar. Ni en un sentido ni en otro, pero en mi experiencia, por desgracia, cuando no se encuentra el orificio interno, suelen tarde o temprano volver a dar la cara.

    #56075

    Fran

    Muchas gracias Doctor, muy amable, un saludo cordial, Juan

    #57807

    jose julio

    buenas tardes doctor;
    Hace ya mucho que no le escribía para preguntarle, ya que no siendo paciente suyo me parece abusar de su amabilidad y dedicación a la medicina.
    Así todo, me tomo la libertad de volverle a consultar. Hace un año me operaron de transenfinteranea media, al no localizar el OI me pusieron setón de drenaje 21 días, con diagnostico de absceso isquiorectal en zona derecha (ya le comenté) el caso es que he seguido teniendo pequeños abscesos que se revientan solo o me revienta mi madre con un pequeño alfiler y sale unas veces unas gotas de sangre o unas gotas de pus (epenas una cabeza de cerilla por que se haga una idea).
    El caso es que me han realizado una rmn con contraste y estoy a la espera del resultado. El cirujano que me vió (no fue el que me operó) me dijo que ha veces la fistula no es permeable, y por eso no me vieron el OI, que hay veces que no es y que mucha gente convive con ello.
    No me hacen eco endoanal ya que dice que no ven OE, cosa que yo les digo que pinchando como hago yo, saliendo el pus o sangre, creo que se ve.
    Bueno, el caso es que no se si mi caso es habitual o no, o que se puede hacer en una situación asi. Cuando me pincho el absceso, “descanso unos días” o casi una semana y vuelta a empezar.
    Ahora mi lo va sajando mi madre y así voy tirando,…. pero hay meses que no puede hacérmelo…
    Lo dicho, ahora en abril “cumplo” un año con esto y no se que hacer
    Un saludo

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas