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tratamiento fisura

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  • #40320 Responder

    Ruben

    Felicidades doctor por este foro. Tengo una fisura crónica que he empezado a tratar con Plantago Ovata (un sobre al día) y manta de calor por la noche. Por el momento estoy contento porque he pasado de un dolor realmente importante en las deposiciones a un dolor soportable y también el sangrado a mejorado ya que solo es ocasional. ¿Es posible curar una fisura de esta forma? El tratamiento quirúrgico me produce una inquietud enorme. En este sentido, no entiendo como tratándose las fisuras de heridas de un conducto de tan facil acceso no se curan simplemente «cosiendolas» como cualquier herida del cuerpo.

    Muchas gracias anticipadas

    Ruben

    #40321 Responder

    ainara

    Tengo una fisura originada por estreñimiento en período de postparto. Durante las tres semanas siguientes a su aparición, estuve cuidándome con dieta rica en fibra, duphalac, baños de asiento y manta eléctrica y fue curándose de forma bastante efectiva. Ya sin dolor ni sangrado, por deseo de consultar a un especialista, acudí hoy a consulta de un colopróctologo que, al explorarme, abrió la fisura y esta comenzó a sangrar, dejándome de nuevo en el punto de partida. Me pregunto si era necesario abrir así algo que había mejorando ostensiblemente. ¿Es práctica habitual? ¿Hay alguna razón médica para reabrir una fisura al manipular para la exploración? Pregunto desde la ignorancia y el respeto.
    Ahora tendré que empezar de nuevo, también con rectogesic esta vez. El problema es que los laxantes duphalac y plantago ovata no son recomendables para personas con azúcar en sangre, prediabetes, que es mi caso y no sé qué tomar para mantener las heces blandas pues sólo con la dieta no es suficiente.
    Muchísimas gracias por su labor y su esfuerzo

    #40329 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ruben: claro que se puede curar con tratamiento médico, pero la realidad es que muchas acaban en quirófano ya que acaban cronificandose. Coser una fisura no se puede. Tiene toda la información al respecto en la web. El problema es el espasmo esfinteriano y la falta de diámetro. AINARA: Si se manipula con «cuidado» no tiene porqué abrirse. Retome el tratamiento. Puede usar aceite de parafina si quiere como laxante.

    #40670 Responder

    mari

    Buenos dias Doctor, hace un año aproximadamente consulte con usted xq a raiz del parto me salio una fisura anal, y haciendo los deberes muy bien, con la blastoestimulina, los supositorios de cicatricina y la formula magistral…acabé en 2 meses con la fisura, y genial. Me he estado cuidando, sigo con los all-bram.-…..
    Bueno, total que ayer por la noche, he vuelto a sangrar, sin dolor, pero un mar de sangre, y esta mañana las veces que he hecho pis…tambien me sale sangre que GOTEA por el ano.. ¿será la fisura? es que como no tengo dolor….¿o será una almorrana?
    GRACIAS.
    empiezo ya a ponerme cicatricina…y baños de asiento…?????

    #40689 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mari: ya le contesté en el foro anterior. Parece esta vez una hemorroide interna, mas que una fisura. Ya que no tiene dolor. Pero es fundamental que lo veamos. Siempre que un paciente sangra debe de ser revisado por el cirujano.

    #43102 Responder

    Rosa

    Hace dos meses y medio tube un embarazo ectopico por el que me tubieron que operar y sacar embrión y trompa. Después de la operación tube estreñimiento y empecé con sangrado y fuertes dolores en el ano. Primero me dijeron que era una hemorroide, yo no había tenido nunca y creí que sería eso. Me recetaron duphalac dos sobres al día y synalar rectal. Al pasar las semanas y no mejorar me mandaron hace 10 días al especialista que explorandome dijo que la hemorroide es una centinela y que tengo una fisura. Me receto rectogesic y plantago ovata. A la semana de tomarlo y después de mes y medio de no sangrar, volví a sangrar y con fuertes dolores cada vez que voy al baño. No tengo visita hasta dentro de un mes. Debería cambiar el plantago ovata por el duphalac? Con duphalac apenas tenía dolor al ir al baño y dejé de sangrar. O es mejor que siga con el plantago ovata hasta tener nuevamente la visita aunque tenga dolores y sangrados?

    #43108 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Rosa: si le va mejor con Duphalac, yo dejaría el Plantaben. Lo mas importante es que las heces no sean duras.

    #43117 Responder

    Rosa

    Muchas gracias Doctor. Se agradece encontrar profesionales como usted. Y le felicito por la divulgación y ayuda que ofrece a través de esta web.

    #43127 Responder

    manolo

    doctor hace un año me operaron de fisura anal ,al cabo de un tiempo me extreñi y ma ha sangrado sangre limpia me he asustado , me estoy poniendo cicatral y plantaven sobre, quisiera que me dijera si eso es normal despues de cierto tiempo de una operacion de fisura o eso es normal le agradeceria que me contestara estoy preucupado gracias.no me duele apena al defecar sinplemente sale poco cpoco menos sangre.

    #43139 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Manolo: cuando un paciente se opera de una fisura, no le queda un «ano indestructible». Como todo el mundo, si un día hace un esfuerzo, se puede producir una pequeña herida o fisura. Pero con el tratamiento que lleva, lo normal es que se cure.

    #43244 Responder

    Araceli

    Hola doctor,llevo dos meses tratando mi fisura con diltiazem que me mando el proctlogo de la SS, al mes fui a revisión y casualmente tres días antes estaba muy bien y me dijo que estaría cerrándose pero justo al día siguiente empezaron otra vez los dolores, he ido a especialista de pago y me ha visto la fisura y recomendado operacion.usted que opina? Le he comentado de probar 1 mes con rectogesic pero dice que tampoco me hará nada, podría probar con esta otra pomada?

    #43256 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Araceli: si no ha respondido al Diltiazem, es posible que tampoco lo haga al Rectogesic, pero si no tiene mucho dolor, no me parece mal que lo pruebe. La cirugía es siempre lo último. Y si tampoco le funciona, mi consejo sería operar.

    #43266 Responder

    Araceli

    Muchas gracias doctor. El dolor es una duda que tengo, sí la fisura esta siempre ahí porque hay días que el dolor es llevadero e incluso casi nulo y otros días es insoportable? (Aún con la misma consistencia de las heces.) A veces me hace pensar que lo que me duele son las hemorroides y no la fisura, el médico me ha comentado que sí decido operarme tendría que quitar también al menos una de las hemorroides porque la fisura esta encima o debajo ( no recuerdo) de una hemorroide.

    #43273 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Araceli: porque el dolor lo produce la contractura del esfínter anal interno, no tanto la «herida». Por eso a veces los pacientes no les duele nada, y al rato rabian. Con respecto a si hay que quitar hemorroides o no, esto se ve en quirófano. Solo si realmente esta indicado.

    #43276 Responder

    Alberto

    Estimado Dr., darle primero mi enhorabuena por su dedicación desinteresada en este blog, mas a,un teniendo en cuenta que es uno de los proctologos mas prestigiosos de nuestro país. Mi caso es el siguiente, fui operado de Obesidad Morbida hace 6 años, me realizaron un Bypass Biliopancreatico (Scopinaro), hace unos 2 años o algo mas se me produjo una fisura anal como consecuencia de las 5 deposiciones diarias que me ocasiona el bypass (malabsorción), las heces son habitualmente blandas (amarronadas) y en algunas ocasiones liquidas (en esos caso suelen ser amarillentas), estas últimas suelen ser las que mas perjudican mi fisura, llevo ya este tiempo en tratamiento desde el Hospital Valdecilla, primero por el servicio de Cirugía Bariatrica (tratamientos usados Titanorein, diltiazem, nifedipono, rectogesic, baños de asiento con agua caliente después de las deposiciones) , después del de cirugia colorrectal (tratamiento ademas de alguno de los anteriores esfinterotomia química con toxina botulinica hace 1 año), después me derivaron a la unidad de suelo pélvico los cuales me están tratando con oxigeno hiperbarico, la primera semana en la Camara hiperbárica experimenté una mejoria notable, pase de tomar dolodol 100+ (vimobo o Nolotil o ibuprofeno o paracetamol 1000mg + en ocasiones Dolodol 50 flash) a apenas tomar un ibuprofeno por la mañana (ya que la silla de plástico rígido de la Cámara hiperbárica llegaba a ocasionarme dolor rectal), después tuve un retroceso notable al tener dos días diarrea ácida, y ahora estoy mejorando de nuevo. Este viernes acabo el tratamiento de 18 días en la Camara Hiperbarica, veremos que tal va después, pero mi pregunta seria:
    En un caso como el mio los doctores dicen que apenas hay hipertrofia en el esfínter y que una ELI podría ocasionarme con probabilidad fugas, por ello se resisten a hacerlo hasta el punto que la doctora de colorrectal me dijo que ella antes recomendaría deshacer el Scopinaro, y yo que he pasado por esa cirugía TERRIBLE, me parece una solución muy fuerte. ¿Ud. que opina de esto?
    otros tratamientos:
    Micardis Plus
    Omeprazol 20 si no vimobo
    Farmaton complex

    #43280 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alberto: deshacer el Scopinaro, ni hablar! Hemos operado muchos pacientes bariátricos. Es cierto que tienen diarreas y hay que ser especialmente cauto a la hora de hacer ELIs, pero desde mi punto de vista sí que se pueden hacer. Conservadoras eso sí. Y se curan. Sobre todo si han probado con todo y siguen rabiosos de dolor!!!

    #43284 Responder

    Araceli

    Hola de nuevo doctor, pues el proctologo en la revisión del otro día ya me dijo que me operara de la fisura y también de tres hemorroides , que me dejaría la zona ‘limpia’. Yo ya había perdido el miedo a la operación de fisura pero ahora la operación conjunta me da pavor. Como es el postoperatorio? Tengo un niño de 2 años .

    #43293 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Araceli: si le tocan las hemorroides…. la cosa es peor! Depende de como y quién le opere. Pero calcule 4 o 5 días bastante molesta. Aunque sí que podría ocuparse de su hijo.

    #43301 Responder

    Araceli

    Gracias de nuevo doctor, la operación me ha dicho que sería con láser. Hay realmente diferencia en cuanto al postoperatorio con la operación convencional ??

    #43312 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Araceli: un láser es mejor, porque es menos traumático, pero como puedes leer en nuestra web también hace heridas y sí que deja molestias en el postoperatorio.

    #43379 Responder

    Victor

    Hola Doctor,
    me operaron hace 11 días de hemorroides y durante la operación me detectaron una fisura anal. Tras la operación, las dos veces que fui al baño en el hospital (hice muy poca cantidad) sentí un dolor similar al de antes de la operación (los cirujanos me dijeron que era debido a la fisura) sin embargo a día de hoy, cada vez que voy al baño (no es a diario porque siento pánico, aunque si controlo con dieta que las deposiciones sean blandas) siento dolores muy muy fuertes que duran en torno a 12 horas, siendo incluso más intensos a las 4-5 horas que al principio, y que no responden a analgésicos como nolotil (ampollas) ni al Rectogesic. Esto me ha ocurrido las 3 veces que he ido a baño en casa desde operación. ¿son normales unos dolores tan fuertes y durareros?
    ¿Podría haberse agravado la fisura durante la operación, a pesar de que las dos primeras veces que fui al baño, me dolía parecido a antes de operación?
    sí el dolor no cesa, ¿en caso de operación que posibilidades tendría de incontinencia habiendo sido operado de hemorroides previamente? ¿son tan altas?
    Muchas gracias por adelantado.

    #43389 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Victor: no, no es normal. Te deberían de haber hecho una esfinterotomía en quirófano. No te preocupes por el tema de la incontinencia. Lo que tienes es una falta de diámetro y tono muscular demasiado elevado.

    #43392 Responder

    Victor

    Gracias. Ahora si que me he quedado preocupado. Existe algo que pueda hacer para mejorar el tono muscular y la falta de diámetro. ¿Existen más posibilidades de incontinencia al realizar una segunda intervención en vez de haber hecho todo junto? La verdad que el tema de la incontinencia me preocupa. Tengo 34 años.
    Gracias.

    #43400 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Victor: regular la consistencia de las heces y usar pomadas a base de relajante muscular. Como Rectogesic o Diltiazem. Y si no fueras bien, mi consejo sería hacer una ELI ( tendría que verte para confirmar todo esto ).

    #43969 Responder

    Araceli

    Hola doctor, necesito su opinión, como ya le comenté en mensajes anteriores he estado dos meses tratándome una fisura con diltiazem y no me fue bien, el médico me mandó operar pero yo quise probar con rectogesic a ver sí me iba mejor, llevo un mes y medio con rectogesic y estoy bastante mejor aunque algunos días un poco molesta pero no durante mucho rato y otros días muy bien. Se estará cerrando la fisura? O ya es bastante tiempo y debería operarme ? Supongo que ya no podré ponerme mucho tiempo más la pomada y no se sí al dejarla volveré otra vez a estar mal.

    #43981 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Araceli: … no creo que se haya curado, sigue con molestias. Y esto casi siempre es porque la fisura no ha cerrado del todo. La pomada se puede usar el tiempo que quiera, pero lo cierto es que mas allá de un mes, suele producir irritación / intolerancia en la piel del margen anal y no «compensa» seguir con ella.

    #43986 Responder

    Araceli

    Muchas gracias doctor , si es cierto que ahora la pomada me produce picor. Usted cree que debería operarme ya o esperar mientras las molestias sean leves?

    #43997 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Araceli: tendría que verla… Para que un paciente se opere, tiene que ir mal, y sobre todo, tiene que estar convencido de que no le quedaba mas remedio. Que lo había probado todo. Si no esta fatal, puede esperar un poco mas, pero probablemente por lo que describe, acabará por operarse.

    #44072 Responder

    Maria Pilar

    Estoy operada con un bypass biliopancreatico, a consecuencia del cual se me ha quedado diarreacronica y se me ha hecho una fisura que antes se me iba arreglando con pomadas, ahora se ha cronificado y llevo 5 meses sangrando y con mucho dolor, pero me han dicho que en personas con bypass si nos oprramos de fisura tenemos mas probabilidades de que nos quede incontinencia fecal, por favor le agradeceria que me dijera si esto es cierto porque en tal caso, ya no se que hacer si no me puedo operar

    #44076 Responder

    Araceli

    Muchas gracias doctor. De momento he decidido esperar, acabo de salir de revisión con mi proctologo y me ha dicho igual que usted, que yo decida, sí no estoy muy mal que espere. Se me ha olvidado preguntarle sí es peligroso tener una fisura abierta durante mucho tiempo. Sí puede producir una fístula, o no tiene por qué. Y como podría saberlo. Gracias.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas