Blastoestimulina para la fisura anal: para qué sirve y qué alternativas existen
El Dr. Sajonia-Coburgo aclara cuándo está indicada la Blastoestimulina en problemas anales, por qué no es el tratamiento adecuado para la fisura anal crónica y qué pomadas y opciones quirúrgicas existen cuando el dolor no cede.
La Blastoestimulina es una pomada muy usada para heridas superficiales de la piel, pero no actúa sobre la causa principal de la fisura anal crónica: la hipertonía del esfínter. Entender la diferencia es fundamental para no prolongar innecesariamente el dolor.
A continuación encontrarás las respuestas del Dr. Sajonia-Coburgo a las consultas más habituales sobre este tema.
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Qué es la Blastoestimulina y para qué sirve en la zona anal
¿Qué es la Blastoestimulina y para qué se usa?
La Blastoestimulina es una pomada muy usada en España para la cicatrización de heridas cutáneas. Contiene sustancias cicatrizantes y un antibiótico. Es útil para heridas superficiales de la piel, erosiones anales y dermatitis perianal, pero NO está indicada para tratar una fisura anal crónica. Una fisura anal crónica no es una herida superficial; es una úlcera profunda del canal anal con un componente de hipertonía del esfínter interno que requiere un tratamiento específico.
¿Puedo usar Blastoestimulina si tengo una fisura anal?
Si tiene picor, una erosión superficial o una pequeña dermatitis, la Blastoestimulina puede ser útil. Pero si lo que tiene es una fisura anal con dolor intenso durante y después de la deposición, la Blastoestimulina no va a resolver el problema. En ese caso el tratamiento de elección es Rectogesic (nitroglicerina), que sí actúa sobre el espasmo del esfínter que impide la cicatrización. Si hay mucha irritación y escozor con la pomada, suspéndala.
Tratamiento médico de la fisura anal
¿Qué pomada es más eficaz para la fisura anal?
El tratamiento de elección para la fisura anal crónica es Rectogesic, una pomada con nitroglicerina y lidocaína. La nitroglicerina es un relajante del músculo esfinteriano: relaja el esfínter interno y permite que la sangre llegue a la fisura para que pueda cicatrizar. La lidocaína tiene efecto anestésico local. Rectogesic es más eficaz que la Blastoestimulina para este problema.
¿Cómo debo usar Rectogesic?
Hay que empezar con una cantidad muy pequeña, bastante menor de la que indica el prospecto. Al principio las primeras aplicaciones se toleran mal y pueden producir dolor de cabeza. Se va aumentando la cantidad de forma progresiva. Si a pesar de usarla correctamente sigue con mucho dolor, o si no nota mejoría en una semana, conviene valorar cambiar de tratamiento.
¿Existen alternativas a Rectogesic?
Sí. Para los pacientes que no toleran Rectogesic, especialmente los que sufren migrañas, existe el gel de Diltiazem o de Nifedipino en fórmula magistral. Estas pomadas tienen que elaborarlas en una farmacia que formule. También puede usarse Diazepam en supositorios como relajante muscular si el dolor es muy intenso.
¿Cuánto tiempo hay que mantener el tratamiento médico?
Si en una semana con Rectogesic o Diltiazem no nota mejoría, probablemente no va a funcionar y conviene valorar la cirugía. Si sí hay mejoría, se mantiene el tratamiento hasta que la fisura cicatrice, habitualmente varias semanas. Durante todo ese tiempo es fundamental no estreñirse: hay que mantener el laxante y aumentar la fibra de forma progresiva.
¿Es útil la Blastoestimulina en el postoperatorio de la fisura?
En el postoperatorio inmediato de una cirugía anal, el doctor no es demasiado partidario de usar cremas. Lo más importante es la higiene: agua y jabón. Si se quiere usar algo, puede no hacer daño, pero no es lo prioritario.
Fisura anal en niños y cuándo operar
¿Cómo se trata la fisura anal en niños?
En niños, las fisuras anales se tratan fundamentalmente con dieta: hay que ser muy estrictos con la toma de fruta, verdura y fibra, preferiblemente en forma de purés para que las heces no sean duras. Si es necesario se puede añadir un laxante suave como Movicol pediátrico. La Blastoestimulina se puede aplicar por fuera, pero lo más importante es conseguir deposiciones regulares y de consistencia blanda. Si hay estreñimiento severo, descartar patología del colon con el pediatra.
¿Cuándo hay que operar una fisura anal?
La cirugía se indica cuando el paciente no responde al tratamiento médico. La operación más habitual es la esfinterotomía lateral interna: consiste en hacer un pequeño corte en el esfínter interno para reducir la hipertonía y permitir que la fisura cicatrice. No es una cirugía de riesgo, siempre y cuando se realice correctamente. El miedo más frecuente de los pacientes es la incontinencia; el doctor aclara que una esfinterotomía bien hecha no produce incontinencia.
¿Las dilataciones anales son una alternativa a la cirugía?
Las dilataciones anales sí mejoran el dolor de una fisura, pero es un procedimiento que se ha dejado de realizar porque puede afectar tanto al esfínter interno como al externo, y el esfínter externo no debería tocarse. El doctor no recomienda este procedimiento y aconseja buscar otro especialista si se lo proponen.