Colonoscopia: preparación, molestias después y dudas frecuentes
El Dr. Sajonia-Coburgo responde a las preguntas más frecuentes de sus pacientes sobre la colonoscopia: cómo es la preparación, qué molestias son normales después, qué diferencia tiene con la rectoscopia y qué ocurre cuando se encuentran pólipos.
La colonoscopia es la prueba de referencia para explorar el colon completo y detectar alteraciones como pólipos o inflamación. La preparación previa suele ser lo más incómodo: las diarreas que produce el laxante pueden irritar bastante la zona anal.
A continuación encontrarás las respuestas del Dr. Sajonia-Coburgo a las consultas más habituales sobre este tema.
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Preparación para la colonoscopia
¿La colonoscopia duele mucho?
El colonoscopio en sí no es lo más molesto: lo más traumático es la preparación previa. Las diarreas que produce el laxante pueden irritar mucho la zona anal antes incluso de que empiece la prueba. Durante el procedimiento, las molestias suelen deberse a los gases que el endoscopista insufla para ver el colon, y a la distensión que generan al expandir el intestino.
Tengo una fisura anal, ¿puedo hacerme la colonoscopia igualmente?
Mi consejo es que cure primero la fisura y luego se realice la colonoscopia. La preparación del colon —las diarreas intensas que genera— revuelve la fisura y puede agravarla considerablemente. Si la fisura está activa, lo óptimo es tratarla antes para que la prueba sea más tolerable.
¿La preparación puede irritar la zona anal?
Sí, es algo habitual. Las deposiciones líquidas repetidas son ácidas y pueden irritar el canal anal y el margen perianal. Mi recomendación es lavarse con agua después de cada deposición (sin jabón agresivo) y aplicar por las noches una pomada balsámica pediátrica tipo Halibut entre las nalgas. Ayuda mucho a calmar la irritación.
Molestias después de la colonoscopia
¿Es normal tener molestias anales tras la colonoscopia?
Sí, es bastante frecuente. La colonoscopia siempre es un procedimiento traumático para el ano y el colon. Las molestias más comunes son: dolor o presión por los gases que quedaron dentro, distensión abdominal, y cierta irritación anal por la preparación previa y por la introducción del endoscopio. Todo esto puede durar un par de días. Si los síntomas se agravan, aparece fiebre o el dolor abdominal es intenso, debe consultar con su endoscopista.
¿Por qué tengo tanto gas y distensión después de la colonoscopia?
Es completamente normal. Para poder ver bien el interior del colon, el endoscopista insufla gas (aire u CO₂) durante la prueba. Parte de ese gas queda dentro y cuesta un tiempo expulsarlo. La sensación de hinchazón y presión suele ceder en pocas horas una vez que el cuerpo lo va eliminando.
¿Puedo tener trombosis hemorroidal después de la colonoscopia?
Sí, puede ocurrir. La irritación y el trauma que genera la colonoscopia sobre las hemorroides puede desencadenar una trombosis hemorroidal. Si nota un bulto doloroso y tenso en el ano en los días posteriores, puede tomar Daflon y consultar con su proctólogo. No suele ser un absceso ni infección, aunque para estar seguros hay que explorarlo.
Después de la colonoscopia no he podido ir al baño en varios días, ¿es normal?
Es completamente normal. La preparación de la colonoscopia limpia el colon de forma total: lo deja absolutamente vacío. El intestino necesita tiempo para volver a llenarse y restablecer el tránsito habitual. Si ha comido de forma suave los primeros días, puede tardar varios días en tener ganas de defecar. No se preocupe, ya irá.
Rectoscopia vs colonoscopia: diferencias
¿En qué se diferencia una rectoscopia de una colonoscopia?
Son pruebas distintas con alcance diferente. La rectoscopia explora únicamente el recto y el canal anal, no requiere preparación especial y suele hacerse en consulta sin sedación. La colonoscopia, en cambio, recorre todo el colon, requiere preparación con laxantes el día anterior y habitualmente se realiza con sedación. Son complementarias: si el médico sospecha una lesión en el recto o canal anal, pide una rectoscopia; si quiere descartar patología en todo el colon, una colonoscopia.
¿Para qué sirve la rectoscopia y cuándo la recomienda el proctólogo?
La rectoscopia es la prueba fundamental del proctólogo. Nos permite ver directamente el recto y el canal anal: hemorroides, fisuras, fístulas, pólipos rectales, lesiones por VPH. Es rápida, sin preparación y muy informativa. La pedimos cuando queremos explorar la zona que nos concierne como proctólogos antes de plantear cualquier tratamiento.
Pólipos, hemorroides y colonoscopia
Me han encontrado un pólipo y lo han extirpado en la colonoscopia, ¿debo preocuparme?
Depende del tipo. Un pólipo hiperplásico o un adenoma tubular pequeño tienen un riesgo de malignización muy bajo. Los tubulovellosos o los que superan cierto tamaño requieren un seguimiento más cercano. En cualquier caso, el hecho de haberlo encontrado y extirpado en la colonoscopia es positivo: se ha eliminado antes de que pudiera causar problemas. Su digestólogo le indicará cada cuánto tiempo debe repetir la prueba.
¿Es normal sangrar después de la polipectomía?
Un pequeño sangrado en los días siguientes a la extirpación de un pólipo puede ser normal, especialmente si el pólipo era de cierto tamaño. Lo que no es normal es un sangrado abundante, una bajada brusca de heces muy negras y malolientes, o la aparición de fiebre y dolor abdominal intenso. Ante cualquiera de esos síntomas, acuda a urgencias.
Tengo hemorroides, ¿puedo hacerme la colonoscopia?
Sí, puede hacerse la colonoscopia con hemorroides. Lo que puede ocurrir es que la preparación y el propio procedimiento irriten más las hemorroides de lo normal. Pero no existe una contraindicación. Si las hemorroides le dan mucha clínica (dolor, sangrado frecuente), lo ideal es valorar su tratamiento antes o después de la colonoscopia con un proctólogo.