Setón de drenaje en fístula anal: qué es, cuánto tiempo se lleva y cómo cuidarlo
El Dr. Sajonia-Coburgo responde a las preguntas más frecuentes sobre el setón de drenaje en la fístula anal: para qué sirve, cuánto tiempo hay que llevarlo, qué molestias son normales y cómo funciona como paso previo a la cirugía definitiva.
El setón es un elemento de silicona o seda que el cirujano coloca a través del trayecto fistuloso para mantenerlo abierto y drenar la infección. No es un tratamiento curativo, sino una medida de estabilización antes de la cirugía definitiva.
A continuación encontrarás las respuestas del Dr. Sajonia-Coburgo a las consultas más habituales sobre este tema.
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¿Qué es un setón y para qué sirve?
¿Qué es un setón de drenaje?
Un setón es una cinta o cordón de silicona (o de seda) que el cirujano pasa a través del trayecto de la fístula anal. Su función es mantener la fístula abierta para que drene de forma controlada, evitar que se acumule pus y se forme un absceso nuevo, y estabilizar la zona mientras se planifica la cirugía definitiva. El setón es un tratamiento temporal, no curativo; su objetivo es mantener la situación bajo control mientras la inflamación baja y el cirujano estudia las opciones quirúrgicas.
¿Cuándo se pone un setón?
Se pone cuando la fístula es compleja, cuando hay infección activa o cuando el cirujano decide que es mejor estabilizar primero antes de intentar una curación definitiva. Los setones se ponen precisamente para que la fístula drene, y durante el tiempo que el paciente lo lleva suelen tener algo de supuración. Eso es normal: para eso está.
¿Cuánto tiempo se lleva el setón?
¿Cuánto tiempo tengo que llevar el setón?
No hay un plazo fijo. Depende de cada paciente y de cada fístula. El mínimo antes de plantear una cirugía definitiva suele ser de tres a seis meses. A partir de ahí puede alargarse lo que el paciente y el cirujano decidan. Si el setón se tolera bien y no produce abscesos, puede permanecer años. Los materiales de silicona duran unos dos a cuatro años antes de que puedan deteriorarse.
¿Puedo llevar una vida normal con el setón?
Sí. Con un setón se puede trabajar, hacer deporte y tener relaciones sexuales sin restricción, siempre que no moleste. Se recomienda no usar aceites ni cremas en la zona durante las relaciones, porque podrían afectar al material del setón y reducir su durabilidad.
¿Qué hago si el setón me molesta mucho?
Si el setón produce mucho dolor o no se tolera, puede ser porque ha quedado demasiado tenso, porque los nudos han quedado en mal sitio, porque el paciente no tolera el material, o porque hay infección residual activa. En cualquier caso, hay que comunicárselo al cirujano. Si el dolor fuera insoportable, el setón se puede quitar: es un procedimiento completamente indoloro, sin anestesia, en consulta.
¿Es doloroso quitarse el setón?
No. Retirar un setón es un procedimiento totalmente indoloro y muy sencillo, que se hace en consulta sin ningún tipo de anestesia.
Cuidados con el setón
¿Cómo cuido la herida mientras llevo el setón?
La herida externa se limpia con agua y jabón en la ducha. No es necesario lavar el trayecto fistuloso con suero; con agua y jabón en la herida es suficiente. Si hay irritación en la piel alrededor del setón por la supuración, se puede usar una pomada balsámica como Natusan por las noches, o Positon si la irritación es importante. Si las heces son muy blandas, se cuelan por el trayecto y pueden irritar más; conviene conseguir heces algo más consistentes.
¿Es normal tener fiebre o pus mientras llevo el setón?
Tener algo de supuración es normal con un setón: para eso está, para que drene. Décimas de fiebre pueden ser normales. Lo que no debe ocurrir es tener más de 38 grados de fiebre, ni que el dolor sea creciente e intenso, porque eso podría indicar un absceso nuevo o que hay infección que no está drenando bien.
¿Qué pasa si el setón se cae o se suelta?
Si el setón se cae o se suelta, no es urgente, pero hay que comunicárselo al cirujano antes de que pasen dos meses para que valore si necesita recolocarse. Si no se ha cumplido su función y la fístula sigue activa, tendrá que volver a ponerse.
Tipos de setón y cirugía definitiva
¿Hay diferentes tipos de setón?
Sí. El setón de drenaje se deja suelto para que la fístula drene con el tiempo. El setón de corte se va tensando progresivamente (cada 10-15 días aproximadamente) para que vaya seccionando el trayecto fistuloso poco a poco, sin dejar incontinencia. Cada tipo tiene indicaciones distintas según la complejidad de la fístula. El cirujano es quien decide cuál es más adecuado en cada caso.
¿El setón cura la fístula?
El setón de drenaje no es curativo: es una medida paliativa para estabilizar la situación mientras se planea la cirugía definitiva. El de corte sí puede ser curativo si secciona el trayecto fistuloso correctamente. Cuando el cirujano considera que la zona está lo suficientemente estabilizada, plantea la cirugía definitiva: un LIFT, un colgajo de avance (flap), u otra técnica según el tipo de fístula.