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Sinus pilonidal, síntomas, causas y tratamientos

El sinus pilonidal es una infección crónica en la región sacrocoxígea

¿Por qué sale el sinus pilonidal?

Existen dos teorías sobre su formación. La primera lo considera un defecto embrionario, una inclusión del tejido ectodérmico (piel) dentro del mesodermo. La segunda, mayoritariamente aceptada por la comunidad científica piensa que se trata de una migración-invaginación de la piel y los pelos hacia el interior del cuerpo (ver imagen). Es más frecuente en personas que permanecen mucho tiempo sentadas sobre superficies duras (jinetes, conductores, ciclistas).

La enfermedad tiene dos fases. Una fase crónica, el sinus y una fase aguda que es el absceso sacrocoxígeo.

Generalmente debuta de forma aguda como una inflamación dolorosa en la parte baja de la espalda, sobre la zona del coxis con extensión hacia un glúteo y enrojecimiento de la piel. A veces los pacientes refieren fiebre. Si la presión del pus sobre la piel es grande, puede drenar de forma espontánea, saliendo abundante contenido entre pus y sangre. Cede el dolor. También puede evitarse el sufrimiento acudiendo a nuestra consulta de proctología en la que bajo anestesia local podemos realizar un drenaje con el consiguiente alivio inmediato. Una vez pasado esto, queda una herida que no termina de curar y supura de forma constante. Es el sinus.

Puede tener una o varias «bocas» en función del tamaño y del tiempo de evolución. Es esta fase, los quistes dermoides pueden pasar largas temporadas en estado latente. Es importante saber que ello no quiere decir que hayan curado. Nuestra recomendación es tratarlos lo antes posible ya que con cada infección aguda, aumentan su tamaño y complejidad.

Tratamiento para el sinus pilonidal

El tratamiento del sinus siempre es quirúrgico. La toma de analgésicos, pomadas con antibiótico o incluso la toma de antibióticos por vía oral son solo tratamientos sintomáticos para aliviar el dolor en fase aguda, pero no evitarán una recaída. Igual ocurre con los baños de asiento con sal.

En quirófano, bajo anestesia local, monitorización y con presencia de un anestesista se realiza una extirpación del sinus así como de los trayectos fistulosos que comunican con la piel. Gracias a la utilización del bisturí láser de CO2 de última generación o del bisturí de diatermia tanto el sangrado como el dolor son mínimos. El paciente es dado de alta al momento. Ambulante. Dependiendo del tamaño del quiste y del grado de infección se puede intentar cerrar parcialmente la herida con puntos para acelerar el proceso de cicatrización.

En caso de no poder cerrarse la herida, se deja abierta para cierre por segunda intención. El paciente es revisado de forma semanal en consulta.

Opiniones de pacientes tratados de sinus pillonidal

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Alexandre
16 mayo, 2024

Magnífico doctor. Trato cercano y explicaciones claras

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Natalia
27 abril, 2024

Estoy muy agradecida al Doctor Sajonia que hace años me operó de esfinterotomia lateral Interna. Me cambió la vida la verdad. Muy profesional. No he vuelto a tener ningún problema.

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A
15 enero, 2024

Un cirujano excelente. Trato cercano y amable que inspira confianza, la comunicación es muy fluida; incluso fuera de consulta responde vía correo electrónico sobre cualquier duda de manera rápida y eficaz. Me operó de fisura anal y fístula asociada con inmejorable resultado. El posoperatorio ha sido muy llevadero, cumpliéndose las predicciones del doctor. La mejoría en cuanto a calidad de vida es radical. Ha sido una verdadera suerte el encontrar al Dr. Sajonia-Coburgo, ¡no podría estar más agradecido!

Preguntas frecuentes sobre sinus pilonidal

Dejamos a tu disposición una amplia sección de preguntas frecuentes sobre sinus pilonidal para despejar tus dudas.
1Me han diagnosticado un sinus. ¿Puede curar con pomadas y tratamiento antibiótico sin necesidad de operación?
Las fístulas sacro coxígeas también llamadas Sinus, sólo se curan de forma definitiva con cirugía. Pueden pasar largas temporadas sin dar señales de vida, sin supurar, sin doler, sin manchar, pero esto no quiere decir que se hayan curado. Esto permite a los pacientes programar la intervención cuando personal y profesionalmente les venga menos mal. Es decir, que no es una patología urgente.
2Me han drenado un absceso sacro coxígeo de urgencias. ¿Esto cura definitivamente mi sinus?
Los sinus a veces debutan como un absceso (lesión abultada roja caliente y dolorosa entre los glúteos). A veces drenan de forma espontánea, otras requieren pasar por urgencias y que un cirujano lo abra aplicando un poco de anestesia local. Esto sólo soluciona el absceso, pero no cura la enfermedad de base. No es necesario hacer grandes curas después de esta intervención menor. Basta lavar la herida con agua y jabón. Una vez deje de drenar y baje la inflamación, se puede programar la intervención curativa.
3¿Herida abierta o cerrada? ¿Qué es mejor?
Sin duda, cerrada ( si se puede). Esto es lo que recomienda la Asociación Norteamericana de Cirugía Colorrectal. Es falso que dejando la herida abierta disminuya la tasa de recidivas. Además, el tiempo de convalecencia es mucho mayor cuando se deja la herida abierta.
4¿Cuanta baja laboral ( falta de asistencia a clases ) necesito?
Por lo menos diez días. Que son los que el paciente tendrá puntos en la herida. NO hay que permanecer en casa, inmóvil para nada. Solo se trata de “reducir ” la actividad diaria. Podrá salir, pasear, sentarse con cuidado esos días, pero no trabajar ocho horas seguidas o asistir a clases. Una vez se retiren los puntos, aunque la herida no quede totalmente cerrada y el paciente pueda experimentar algún tipo de molestia todavía, sí que podría recuperar su actividad normal de forma progresiva.
5¿Me puede volver a salir?
Por desgracia sí. Y cuando esto ocurre ( aproximadamente en un 15% de los casos en grandes cifras ) suele ser porque los pacientes no se curaron bien la herida (no recibieron instrucciones claras ) ni el cirujano estuvo atento a la evolución del proceso. Por eso es MUY importante que quien le opere, a parte de ser especialita, sea quien le vea y le siga en el postoperatorio. Como hacemos en nuestra unidad.

¿Por qué el
Dr. Sajonia-Coburgo?

El doctor Sajonia-Coburgo está especializado en el tratamiento de hemorroides, fisuras y todo tipo de patologías anales. Más de 30 años de experiencia y casi 1000 procedimientos exitosos le avalan.

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