Sinus pilonidal, síntomas, causas y tratamientos
El sinus pilonidal es una infección crónica en la región sacrocoxígea
¿Qué es el sinus pilonidal?
También puede conocerse como:
- Quiste pilonidal
- Quiste dermoide
- Fístula sacrocoxígea
Etimológicamente quiere decir «nido de pelos» «pilo» «nidal» ya que en su interior encontramos literalmente un ovillo de pelos.
Se trata de un proceso relativamente común, no grave pero muy molesto que afecta con mas frecuencia a los pacientes de sexo masculino y generalmente entre los 15 y los 30 años de edad. Predomina en gente con abundante vello y piel morena.
Existen dos teorías sobre su formación. La primera lo considera un defecto embrionario, una inclusión del tejido ectodérmico (piel) dentro del mesodermo. La segunda, mayoritariamente aceptada por la comunidad científica piensa que se trata de una migración-invaginación de la piel y los pelos hacia el interior del cuerpo (ver imagen). Es más frecuente en personas que permanecen mucho tiempo sentadas sobre superficies duras (jinetes, conductores, ciclistas).
La enfermedad tiene dos fases. Una fase crónica, el sinus y una fase aguda que es el absceso sacrocoxígeo.
Generalmente debuta de forma aguda como una inflamación dolorosa en la parte baja de la espalda, sobre la zona del coxis con extensión hacia un glúteo y enrojecimiento de la piel. A veces los pacientes refieren fiebre. Si la presión del pus sobre la piel es grande, puede drenar de forma espontánea, saliendo abundante contenido entre pus y sangre. Cede el dolor. También puede evitarse el sufrimiento acudiendo a nuestra consulta de proctología en la que bajo anestesia local podemos realizar un drenaje con el consiguiente alivio inmediato. Una vez pasado esto, queda una herida que no termina de curar y supura de forma constante. Es el sinus.
Puede tener una o varias «bocas» en función del tamaño y del tiempo de evolución. Es esta fase, los quistes dermoides pueden pasar largas temporadas en estado latente. Es importante saber que ello no quiere decir que hayan curado. Nuestra recomendación es tratarlos lo antes posible ya que con cada infección aguda, aumentan su tamaño y complejidad.
El tratamiento del sinus siempre es quirúrgico. La toma de analgésicos, pomadas con antibiótico o incluso la toma de antibióticos por vía oral son solo tratamientos sintomáticos para aliviar el dolor en fase aguda, pero no evitarán una recaída. Igual ocurre con los baños de asiento con sal.
En quirófano, bajo anestesia local, monitorización y con presencia de un anestesista se realiza una extirpación del sinus así como de los trayectos fistulosos que comunican con la piel. Gracias a la utilización del bisturí láser de CO2 de última generación o del bisturí de diatermia tanto el sangrado como el dolor son mínimos. El paciente es dado de alta al momento. Ambulante. Dependiendo del tamaño del quiste y del grado de infección se puede intentar cerrar parcialmente la herida con puntos para acelerar el proceso de cicatrización.
En caso de no poder cerrarse la herida, se deja abierta para cierre por segunda intención. El paciente es revisado de forma semanal en consulta.
Técnicas relacionadas
Opiniones de pacientes tratados de sinus pillonidal
Tuve una fisura crónica durante 20 años. Sobrevivía con Rectogesic y agua tibia mientras iba al año. Quería poder viajar y hacer vida normal. Con muchas dudas me operé hace un año y pocos meses, en 2025. Sin duda la mejor decisión de mi vida. Llegué desde Murcia la noche anterior y me volví el mismo día de la operación. Y no he tenido que volver, ni llamar, ni volver a pensar en la fisura. Tras la operación 0 dolor y volví en coche esa misma tarde sin dolor ninguno. Al día siguiente en el baño unos pinchazos, nada del otro jueves para quien sufre esto, ni ibuprofeno tomé, y después de evacuar…magia, pura magia (nada de dolor durante horas). Los primeros días tienes que curarte esos días como te dice. Siguientes días gradualmente cada vez menos dolor durante la evacución, cero dolor después. A los 45 días ni dolor al ir al baño ni dolor después. 4 meses después, dos veces al mes o así alguna sensación de escozor que dura menos de un minuto después de ir al baño. 1 año después no me duele absolutamente nada al ir al baño. Si acaso algún día (uno de cada seis semanas, si voy algo más sólido de la cuenta puedo sentir un inapreciable raspado que dura pocos segundos (que en el día a día ni me percato si tengo la mente en otras cosas) y que creo que tb le pasa a las personas que nunca tuvieron esto. Como me he olvidado del tema ni siquiera he visto ni llamado al doctor desde la operación para agradecerle, por eso lo hago por aquí. Aprovechen y si lo necesitan no duden en operarse con él. Si algún día se jubila perderán una oportunidad de oro. Muchas gracias.
El dr. Sajonia es para mí y mi familia no sólo el mejor proctologo que nos cuida desde hace 12 años, sino quiero destacar su trato exquisito, siempre claro, conciso para resolver el problema de salud que identifica rápido y facilita en buscar la mejor solución gracias a la tecnología Láser CO2.
Su extraordinaria enferma Lina siempre atenta y disponible facilita cualquier proceso médico que necesitemos los pacientes. Mi absoluto respeto, admiración y agradecimiento a ambos, y al equipazo de quirofano del que se rodean en Quiron San Camilo.
En las mejores manos…
M.R
El doctor Sajonia me operó de una fisura anal hace un año con la tecnica ELI. Tres años antes me trató de una fisura tras el parto de mi primera hija, con tratamiento, la fisura se curó. Después del parto de mi segundo hijo, volvió a aparecer la fisura. El dolor es insoportable y a eso se sumaba la angustia de pensar en la operación. Una matrona de la Seguridad Social me dijo que no me operara porque generaba incontinencia, lo cual me llevó a una angustia horrible y a mirar en internet todo el rato. ESTO ES FALSO. El doctor Sajonia me tranquilizó mucho, y eso que fui muy pesada con esto. La operación es rápida y después pude seguir dando lactancia al bebé. Una vez que te operan tu vida cambia radicalmente, al día siguiente ya estás casi sin dolor (al menos no el dolor horrible de la fisura) y en unos días estás como si nada. Quiero agradecer al doctor y Lina su paciencia, profesionalidad y cariño, son temas delicados que mezclados con las hormonas del postparto pueden ser tremendos. Si tienes una fisura anal, no dudes en hacer lo que te diga el doctor.