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abceso perianal

Viendo 8 publicaciones - del 1 al 8 (de un total de 8)
  • Autor
    Publicaciones
  • #25966

    Miguel

    Buenas tardes Doctor,
    Me llamo Miguel, estuve en el mes de enero en su consulta, no se si me recordara. El caso es que acudi a su consulta desde Malaga para pedirle opinion sobre un abceso perianal del cual me opere dos veces antes de ir a su consulta y como usted me vaticino me volvi a operar en el mes de julio. El caso es que vuelo a tener dolor, empezo como siempre, esa presion sorda sobre todo al sentarme, y tambien dolor al defecar. Lo curioso es que el dolor se me ha desplazado mas hacia arriba digamos mas hacia el coxis y la verdad es que este dolor es mas llevadero, no es tan agudo como el otro.
    Bien casualmente me tocaba resonancia magnetica para la revision, con este resultado:

    ESTUDIO RM DEL PERINE

    TECNICA:
    Se realiza estudio de RM, centrada en la region perineal mediante secuencias obtenidas en el plano axial, ponderadas en T1 S.E, T2 T.S.E, Y S.T.I.R, secuencias coronales ponderadas en T1 S.E y T2 T.S.E, asi como una secuencia de T2 T.S.E el plano sagital.

    HALLAZGOS:
    En el estudio realizado observamos una alteracion de señal de morfologia lineal que parte del lado izquierdo posterior del pliegue gluteo y tiene un trayecto ascendente por el tejido adiposo de la fosa isqueo-anal hasta ponerse en contacto con una coleccion que ocupla la fosa isquiorrectal izquierda, justo por debajo del musculo elevador del ano del lado izquierdo y que mide aprox. 4 cm. de diametro mayor. A partir de esta coleccion podemos observar un trayecto lineal que atraviesa el esfinter externo anal en su borde posteo-lateral izquierdo aproximadamente a las cinco horas en decubito supino y aprox. a una distancia de 7 cms. desde el punto de drenaje cuteo distal. Por tanto este hallazgo es sugestivo de una fistula perianal transesfinteriana compleja postero-lateral izquierda con abceso asociado.

    En el resto de estudio no se observan otros trayectos fistulosos, alteracion de señal ni colecciones patologicas en la fosa isquio-rectal isquio anal. No se observan otras alteraciones relevantes en este estudio.

    CONCLUSION:
    1. FISTULA TRANSESFINTERIANA COMPLETA POSTERO-LATERAL IZQUIERDA CON ABSCESO ASOCIADO DE APROXIMADAMENTE 4 CMS. EN LA FOSA ISQUIO-ANAL IZQUIERDA POR DEBAJO DEL MUSCULO ELEVADOR DEL ANO.

    Como lo ve Doctor? La operacion en si ya no me da miedo, lo que me sigue atormentando es el riesgo de incontinecia, como lo ve?

    Un saludo y muchas gracias otra vez por su atencion.
    Miguel.

    #25967

    Miguel

    Doctor se me ha olvidado decirle que yo no he tenido jamas ningun sintoma externo, no ha fistulizado, no he supurado ni he tenido inflamacion visible.

    Saludos y gracias.

    #25975

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Miguel: tiene un absceso de 4 cms… NO es pequeño. Habría verlo y explorarle. Y si se toca el absceso, mi consejo sería operar pronto. Antes de que se haga mas grande. Intentar drenarlo. Dejar un seton. Su caso es muy complejo, por desgracia.

    #26004

    Miguel

    Ya me lo han drenado 3 veces, en la resonancia no dice nada de orificio primario ni secundario, como lo hacen entonces? Cuanto tiempo tendira que llevar el seton? Solo tendrian que ponerme el seton o posteriormente me tendria que volver a operar? Tengo riesgo de incontinencia? La verdad es lo que mas me preocupa.

    Mil gracias Doctor.
    Saludos.

    #26005

    Miguel

    El seton de que tipo seria?

    #26016

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Miguel. Depende de donde estuviera. Primero habría que encontrarlo, pero 4 cms… no son pocos. O drenarlo al recto, o a la piel del margen anal. El Seton, si se lo ponen, podría llevarlo mucho tiempo. El que decidiera su cirujano, en función de la evolución. O de seda, o de silicona.

    #29216

    cris111

    Buenas noches doctor:

    A mi hijo le intervinieron de urgencia por un absceso perianal. Cicatrizó en 5 semanas. Una vez cerrado y tras pasar 3 semanas se le ha abierto supurandole material purulento y sangre.
    Tras acudir al cirujano le ha mandado una resonancia ya que piensa que tiene una fistula y que en unos días dejaría de supurar. Lleva ya 8 días y no termina de supurarle, está desanimado y hasta dentro de una semana no le ve de nuevo el cirujano

    ¿Es normal que le supure todavía y podemos esperar una semana más?

    Si tiene ya una fistula ¿puede esperar para operarse aunque le de la lata de vez en cuando o sería peligroso esperar y debería operarse ya?

    Muchas gracias y saludos de una madre preocupada?

    #29226

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Cris: es mas que probable que lo que tenga sea una fístula. Y si lo es, mejor es que supure. Así tiene menos probabilidades de hacer un nuevo absceso. Con respecto a cuando es mejor operar, depende. Habría que verlo… Lo ideal es cuando tenga un orificio externo que supure, sin componente infeccioso / inflamatorio.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas