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Absceso perianal. Una urgencia médica?

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  • #2680

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Encantada Doctor, le sigo desde hace tiempo sin atreverme a realizar ningun comentario. Estoy bastante traumatizada por lo que me ha pasado en unos meses hasta tal punto de necesitar tratamiento psicológico. Para resumir le cuento que desde julio de 2008 he pasado por 3 intervenciones: E.L.I. (2º ya que hace 10 años me realizaron la 1ª), bandings en hemorroides trombosadas y la última (que ha sido super traumática) polipectomia (pólipo en canal anal) y exeresis de fisura anal (cicatriz fibrosa de 10 años de evolución). Hace 2 meses y medio y todavía me estoy resintiendo. Sufro fibromialgia diagnosticada hace dos años y estoy super hundida (esto es un circulo vicioso del que me es muy dificil salir). Me gustaría que me dijera si Ud. cree que es normal que todavía no se haya cerrado completamente la fisura (después de la exeresis), si el pólipo se puede reproducir (me quitaron bastante tejido de alrededor), si el dolor que tengo en la pierna es reflejo del dolor de la herida no cicatrizada. Muchas Gracias por anticipado.

    #2712

    Anónimo

    hola doctor, tengo 17 años y hace 6 meses, noté al bañarme una pequeña bolita en la parte del coxis, un poco pegado al gluteo izquierdo, nunca me causó dolor, sólo al tercer mes, de pronto al sentarme bruscamente me daba un dolor en la zona, pero nada fuerte, tambien noté que me salia un poco de sangre pero mas tranparentosa (supongo que era pus) pero después de eso, la pequeña bola no me causa ningun dolor, me dedico a la edidion de videos y por lo tanto paso mucho tiempo sentado frente a la computadora, tampoco ultimamente me ha dolido, solo algunas veces al sentarme en el baño, dejo algo de ese liquido en la tapa del water, osea solo me sale cuando presiono, por fuera no está inflamada ni nada se siente solamente cómo una espinilla, solo que también se siente una bola algo dura del tamaño de una canica por dentro de la carne, soy blanco, y muy velludo, actualmente no tengo sobrepeso, pienso que es una sinus pilonidad, ya que estube leyendo algo sobre eso, el liquido tampoco tiene mal olor, mi pregunta es, ¿es en realidad un sinus pilonidal?, en caso de que lo sea, ¿es peligroso? que posibilidades hay de que despues de operarlo, vuelva a salir? y en caso de operacion cual me recomendaria usted. muchas gracias doctor de antemano, estoy algo preocupado

    #2744

    Anónimo

    Hola Dr me operaron hace 22 días de una fisura anal y todavia tengo alguna molestia. Es normal tener todavía molestias?. Cuanto tiempo ha de pasar para que este cicatrizada la herida y la fisura?

    #2777

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Muchas gracias por su respuesta Doctor, dado que tengo “trombosis hemorroidal externa” y que se reabsorberá sola, ya me deja más tranquilo, debo seguir aplicándome la crema durante estas 2 o 3 semanas? a qué es debida la aparición de esta trombosis hem.externa? me apareció justo después de jugar al baloncesto, tiene relación? Muchas gracias de nuevo.

    #2809

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marcos: no le puedo contestar. Pudiera ser un colon irritable como dice su digestivo. De todas formas, no pasa nada por hacer una analítica de orina, aunque no creo que tenga una infección urinaria. Carlos: no, no tenemos capacidad de relajar ese músculo. Lleva una inervación autonómica, no podemos relajarlo a voluntad. Solo con calor local y pomadas con relajante muscular. Alf Durán: me parece una posición muy sensata. El que la pomada no tenga lidocaina, no importa. Lo que le cura es el Diltiazem, la lido solo es para aliviar el dolor, que usted no tiene. Si no se cuara con este tratamiento y sigue con molestias, tal vez la cirugía sea una buena opción. Alicia: la verdad, debería de haber cicatrizado, si la ELI fué corretamente hecha. No soy muy amigo de las “fisurectomías”, porque producen muchas complicaciones en el postoperatorio. Cicatrizaciones muy torponas… lentas. Probablemente sea su caso. Con respecto al pólipo, supongo que habrá sido un fibroma anal. Son muy frecuentes en relación con una fisura. Venga a vernos, y le podré dar una opinión mas certera.

    #2841

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Johrman: casi seguro que es un sinus pilonida, a falta de verlo para confirmarlo. No es grave. Si se opera, tiene un 80% de probabilidades de que no le vuelva a salir de nuevo, y ello depende de como se opere y como se cure el paciente después. También del grado de infección que tenga y del tamaño del sinus. No es grave. Carmen: hasta que no pasan 40 días, las heridas no suelen haber cicatrizado del todo. Es normal lo que le ocurre. Javier: si, pueden salir después de realizar un esfuerzo físico importante ( Baloncesto ). Las pomadas no sirven de mucho, esa es la verdad. Pero si no le hace mal, no tengo inconveniente en que la use.

    #2873

    Dr. Sajonia-Coburgo

    hola doctor, quiero preguntarle si una fisurectomia anal no dan puntos, por que yo le dije a usted antes que mi cirujano me dijo que me habia dado 20 puntos cuando le pregunte y usted me dijo que no entendia eso de puntos en esa cirugia, expliqueme por que yo siento que el doctor que me opero me dio puntos.

    #2904

    Anónimo

    DOCTOR,ME HAN OPERADO HACE 15 DIAS DE UNA FISTULA PERIANAL,LOS DOLORES DE LA PRIMER SEMANA HAN DESAPARECIDO,PERO AUN HUMEDEZCO MI ROPA INTERIOR Y PADEZCO DE UNA PICAZON INTERNA IMPORTANTE.QUISIERA SABER SI ESTO ES NORMAL EN EL POST OPERATORIO.MUCHAS GRACIAS

    #2936

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juana: es muy dificill poder dar 20 puntos en el ano, aunque sea una cirugía compleja. Y desde luego, en una fisurectomía, casi imposible. No será que lo que le hiceron es una fistulectomía? De todas formas, aun así es dificil dar 20 puntos. No le puedo decir porqué siente que le han dado puntos. Elina: si, es totalmente normal. Probablemente tenga la zona “húmeda”, por lo menos dos o tres semanas mas.

    #2968

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Dr. gracias por su rapida respuesta. Vivo en otra ciudad lejana de la que Ud. tiene la consulta, pero si mi problema sigue, no dude que le solicitaré una cita e iré a que me vea. Con respecto a la cocatrozacoçpm de la herida mi cirujano me recomendó supositorios de cicatridina pero sólo durante un mes. Llevo más de dos meses poniendomelos y no me solucionan gran cosa. ¿Podría Ud. recomendarme alguna otra cosa?. Gracias.

    #3001

    Anónimo

    me gustaria saber la diferencia entre una fistulotomia y una fistulectomia muchas gracias por su tiempo y ayuda

    #3034

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alicia: hay que verla, ya que dos meses con supositorios de cicatridina y no esta mejor…algo pasa. Yo no me atrevo a pautarle algo si verla, no vaya a ser que sea peor el remedio que la enfermedad. Clara: una fistulotomía, es la puesta a plano, la apertura del trayecto fisutoloso. Una fistulectomía, es la extripación completa del trayecto fistuloso. Para que lo entienda en palabras paganas, en un caso abren y limpian, en el otro, extirpan todo en tejido enfermo.

    #3066

    Anónimo

    Hola Doctor,

    Hoy he encontrado una mejoria notable, aunque no quiero lanzar las campanas al vuelo…Madre mia, cómo cambia el estado de ánimo cuando sientes una mejoría por un problema anal!!!Supongo que es algo que sabrán muy bien quienes lo sufren. La zona se me ha curado bastante y la fisura hoy no me ha molestado nada, principalmente porque he ido al baño muy bien desde hace tiempo. Sí que sigo con escozor interno y urinario un poco. Estos 2 últimos dias hice una buena busqueda por internet sobre alimentos con fibra y aunque yo como normalmente bastantes, he descubierto que las ciruelas pasas son muy buenas, así que me habré comido, junto con mi dieta normal, unos 50 gr al dia (pa no pasarme) repartidas durante todo el dia mas tambien almendras y no se habrá sido por eso pero hoy he ido muy bien.

    Cambiando de tema, hoy he recogido la crema que me han hecho en la farmacia a base de diltiazem. Quiero recuperarme por completo de lo demas antes de comenzar el tratamiento. Buscando por internet, he encontrado esto y me gustaría conocer su opinión:
    http://www.compumedicina.com/cirugia/cir_010707.htm

    Un saludo y muchas gracias.

    #3098

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marcos: estoy de acuerdo con este artículo. Quien no mejora en la primera semana, suele responder peor al tratamiento médico.

    #3130

    Anónimo

    Y tenía otra duda sobre la pomada. ¿Qué influye en el fracaso, la propia anatomia del paciente y donde esté situada la fisura? ¿número de deposiciones y consistencia de las heces? Supongo que para que el tratamiento vaya bien hará falta una buena regularidad tanto en la consistencia como el número.Si fracasa, ¿puede volverse a intentar mas adelante o podriamos decir que ya es inutil?

    Gracias

    #3162

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marcos: sobre todo el tipo de deposiciones, consistencia y frecuencia. A parte de la propia anatomía del esfinter anal interno, grado de hipertonía. No tiene mucho sentido intentar de nuevo el tratamiento desde mi punto de vista, sobre todo si el paciente esta con dolor.

    #3194

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Hola dr., hace 4 meses me han operado de fisura anal con una esfinterotomia lateral interna. A los pocos días de la operación me empezó un dolor diferente al que había tenido con la fisura. El médico no le dió importancia. Hoy he ido al médico de cabecera y me dijo que igual el dolor que tengo era debido a unas pequeñas hemorroides de grado 2 que me vio. No me hizo anoscopia ninguna porque no tienen aparatos allí. ¿Puede ser éste un diagnóstico correcto? ¿Qué opinión le merece a usted todo esto? El médico me dijo que probara con Daflón 500 y la crema Hemorrane. ¿Le parecen adecuados? o usted me aconsejaría otra cosa? Gracias

    #3226

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Debo decirle que a día de hoy sigo con esos dolores. En estos 4 meses tan sólo puede que haya estado bien un par de días seguidos, pero nada más. He notado también que el estrés y los nervios/preocupaciones me afectan bastante doliéndome aún más la zona.
    Gracias por su tiempo, espero su respuesta y consejos.

    #3258

    Anónimo

    Hola doctor llevo bastante tiempo con una hemorroide externa q me molesta, no en un punto muy preocupante pero llevo bastante tiempo con ella…
    Es perjudicial seguir sus instrucciones de tomar daflon por tiempos largos??
    Hago ejercicio, como mas fribra … y ya no se q hacer para q se vaya.. aunq hay dias que me molesta menos …

    alguna recomendación doctor.

    Gracias

    #3290

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Para unas hemorroides lo mejor es estar tumbado, pero si eso no fuera posible; ¿entonces seria mejor estar de pie o estar sentado? y otra cosa: ¿para las hemorroides es bueno lavarse con el mango de la ducha despues de cada defecacion; o por el contrario eso es malo y las reactiva? gracias

    #3322

    Anónimo

    Hola doctor: hace tres mese m operaron de un quiste dermoide, a herida abierta, todovia estoy con cicatrización, mi duda era si es normal o ya rendría que haber cerrado, yas q la evolución es muy lenta

    #3354

    Dr. Sajonia-Coburgo

    hola dr: agradecería me responda unas preguntas a los sintomas que tengo: Hace 6 años el médico me dijo que la molestias (como sensación de pesadez) eran del duodeno no obstante me hizo hacer un estudi de sangre oculta en las heces que salió negativo, despues las molestias cesaron y ahora han vuelto, tengo 54años comence con la menopausia y tengo el vientre muy hinchado y duro y las defecaciones son diarias pero diferentes, un dia normal, otro diarrea, otro blandas, pero jamás veo sangre, y estoy haciendo una terapia hormonal.-Le agradezco una orientación.

    #3387

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Hola Dr: hace 6 años tenia un a molestia en el lado izquierdo lo que el medico me dijo que era el duodeno no obstante me realizaron estudi de sangre oculta en materia fecal lo cual me dió negativo, luego desaparecieron las molestias y ahora que comence la menopausi han comenzado de nuevo y además tengo el vientre hinchado y duro y aunque evacuo el intestino diariamente las deposiciones son un día normal, otro blanda, otro diarrea, otro liquido, nunca he visto sangre en las mismas, estoy haciendo una terapia de reeplazo hormonal puede deberse a eso. Mil gracias por su respuesta.-

    #3419

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Luis: si lo que tiene son hemorroides, el tratamiento sería correcto con Daflon y Hemorrane. De todas formas, me inclino mas a pensar que pueda tener que ver con la cicatrizacióin de la herida. Tendría que explorarle, hacer una rectoscopia ( fundamental para saber lo que puede estar pasando ). Cuatro meses es bastante tiempo ya! Debería de estar bien ya. Javi: Daflon es un venotónico, mejora el retorno venoso, pero no hace que disminuya de tamaño la hemorroide. El ejercicio, deporte, fibra y demás, hacen que el proceso no avance, pero no desaparecer. Le digo como a Luis, tendría que explorarle, para poder decirle en mi experiencia qué puede esperar de esa hemorroide, o si es susceptible de tratamiento quirúrgico. Manuel. Mejor sentado. Lo peor es permanecer tiempo de pie, sin moverse, ya que eso es lo que mas dificulta en retorno venoso y aumenta la presión venosa en los plexos hemorroidales. El lavado con agua después de las deposiciones es bueno, pero sin excederse y sin meter agua en el interior del recto ya que eso irritaría las hemorroides internas. Daniela: depende de cómo se esté curando. Si lo curan bien, frotando, estimulando la cicatrización, el proceso es mas corto… tres meses, debería de estar ya cerrado o casi cerrado. Ana: por lo que cuenta, sus síntomas son muy típicos de lo que se conoce como colon irritable. Cambios en el rítmo intestinal, consistencia de las deposiciones. Dolor abdominal…El hecho de tener sangre oculta en heces negativa, siempre es bueno ya que en gran parte descarta la patología maligna de intestino. La terapia hormonal sustitutiva no creo que le afecte.

    #3450

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Dr. Cuales son los tipos de esfinterotomía que hay y para que se usan, he visto una en el esfinter interno y otra en el externo.
    Me da sus comentarios.

    Gracias.

    #3482

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Gracias doctor. Una aclaracion más: ¿es preferible que no quede bien limpia la zona dejando algún resto de heces, a tener una buena limpieza echando el chorro de agua ayudándose con una mano separando las nalgas? Es decir, mi duda es si para las hemorroides o las patologias de ano, es mejor que queden restos de mejor, o es mejor limpiarse varias veces al día con agua a presion. Y una ultima cosa: ¿mejor con agua a presion en la ducha, o mejor de forma suave y sin profundizar nada hacia el interior del ano en el bidé?

    #3514

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Para ayudarle con el diagnóstico se me olvidó comentarle que el dolor que siento es constante, como una presion o inflamación en el ano. Pero el dolor no aumenta al ir al baño. ¿Una mala cicatrización encajaría con estos síntomas? Hace ya mes y medio que no sangro. ¿Puede haber quedado algo inflamado; y en ese caso, es alarmante o acabaría pasando solo sin necesidad de tratamiento? ¿O se refiere a que tal vez la fisura no haya cicatrizado bien por dentro? Es que ya no sé si me duele porque me han operado encima de una hemorroide y por eso ahora está inflamada y activa y no da remitido; o si es que está pasando alguna otra cosa. Gracias. ¿Usted consulta por Caser?

    #3545

    Anónimo

    Hola Dr fui operada de una fisura anal hace 26 días, no sangro pero cuando voy al baño tengo dolor pero es un dolor diferente al que tenia antes de la operación, ahora me duele en el medio del ano y antes era un dolor cortante en un lado del ano, los escozores que tenia antes ahora no los tengo. Puede ser que el corte de la ELI fuera incompleto y me tengan que volver a operar?, tengo miedo. La semana pasada fui al cirujano y me dijo que me faltaba un poco de la fisura para cicatrizar. Cuanto tiempo debe pasar de la primera ELI para poder realizar otra?. Puede ser el problema de que tengo muchos gases y estoy todo el día expulsando gases y por eso se me irrita el canal anal?. Ya no se que hacer porque estoy desesperada con esto, creo que desde que me he operado estoy peor que antes de la operación. Cree usted que me recuperare sin tener que volver a pasar por el quirofano?. Yo cuando he ido al baño he tenido dolor desde el primer dia de la operación, eso es normal?.

    #3576

    Dr. Sajonia-Coburgo

    David: esfínteres hay dos, el externo y el interno. Cuando se hace una esfinterotomía por fisura anal, SOLO SE ACTUA SOBRE EL INTERNO. El externo siempre se preserva, no se toca. Manuel: para mi, lo mejor es después de realizar una deposición, sentarse en el borde de la bañera (para quien tenga en casa ) y con la ducha de teléfono darse agua a presión durante unos 10 segundos. Secarse y punto. Eso debe de ser suficiente. Puede separarse un poco las nalgas, pero tampoco hay que limpiar el canal anal por dentro. Luis: gracias por su alcaración, pero como le dije en el anterior comentario…es muy dificil saber lo que puede estar pasando sin verlo. El hecho de que el dolor sea constante va mas a favor de una cicatriz dolorosa, mas que de posible fisura, pero hay que explorarle. Hacer un tacto y una rectoscopia para obtener mas información. No pasamos por Caser. Carmen: 26 días es poco tiempo. Lo mas importante cuando alguien se opera de una esfinterotomía es que note un cambio en el tipo de dolor. Eso quiere decir que sí se hizo una esfinterotomía. Otra cosa es que haya sido un poco escasa. Es pronto para poder afirmar tal cosa. Tiene la herida de la ELI abierta todavía seguro, ya que antes de 40 días, no cicatrizan. Por eso, espere todavía dos semanas a ver como evoluciona. Si pasado ese tiempo sigue igual, habría que explorar por dentro con un rectoscopio.

    #3607

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Estimado doctor, me ocurre lo siguiente: despues de ir al baño me lavo en el bidé con agua tibia-calentita. Pero al cabo de unas 3 horitas me vuelvo a lavar y hay pequeñitos restos de heces que antes no estaban. Tengo hemorroides y no sé si será por eso, o si esto es normal para todo el mundo. ¿Debo seguir lavándome así con estas 2 veces? ¿o con lavarme solo la primera vez ya es suficiente, y esos restos no afectan para nada a las hemorroides? un saludo

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas