Absceso perianal. Una urgencia médica?

Encantada Doctor, le sigo desde hace tiempo sin atreverme a realizar ningun comentario. Estoy bastante traumatizada por lo que me ha pasado en unos meses hasta tal punto de necesitar tratamiento psicológico. Para resumir le cuento que desde julio de 2008 he pasado por 3 intervenciones: E.L.I. (2º ya que hace 10 años me realizaron la 1ª), bandings en hemorroides trombosadas y la última (que ha sido super traumática) polipectomia (pólipo en canal anal) y exeresis de fisura anal (cicatriz fibrosa de 10 años de evolución). Hace 2 meses y medio y todavía me estoy resintiendo. Sufro fibromialgia diagnosticada hace dos años y estoy super hundida (esto es un circulo vicioso del que me es muy dificil salir). Me gustaría que me dijera si Ud. cree que es normal que todavía no se haya cerrado completamente la fisura (después de la exeresis), si el pólipo se puede reproducir (me quitaron bastante tejido de alrededor), si el dolor que tengo en la pierna es reflejo del dolor de la herida no cicatrizada. Muchas Gracias por anticipado.

Marcos: no le puedo contestar. Pudiera ser un colon irritable como dice su digestivo. De todas formas, no pasa nada por hacer una analítica de orina, aunque no creo que tenga una infección urinaria. Carlos: no, no tenemos capacidad de relajar ese músculo. Lleva una inervación autonómica, no podemos relajarlo a voluntad. Solo con calor local y pomadas con relajante muscular. Alf Durán: me parece una posición muy sensata. El que la pomada no tenga lidocaina, no importa. Lo que le cura es el Diltiazem, la lido solo es para aliviar el dolor, que usted no tiene. Si no se cuara con este tratamiento y sigue con molestias, tal vez la cirugía sea una buena opción. Alicia: la verdad, debería de haber cicatrizado, si la ELI fué corretamente hecha. No soy muy amigo de las «fisurectomías», porque producen muchas complicaciones en el postoperatorio. Cicatrizaciones muy torponas… lentas. Probablemente sea su caso. Con respecto al pólipo, supongo que habrá sido un fibroma anal. Son muy frecuentes en relación con una fisura. Venga a vernos, y le podré dar una opinión mas certera.

hola doctor, quiero preguntarle si una fisurectomia anal no dan puntos, por que yo le dije a usted antes que mi cirujano me dijo que me habia dado 20 puntos cuando le pregunte y usted me dijo que no entendia eso de puntos en esa cirugia, expliqueme por que yo siento que el doctor que me opero me dio puntos.

Juana: es muy dificill poder dar 20 puntos en el ano, aunque sea una cirugía compleja. Y desde luego, en una fisurectomía, casi imposible. No será que lo que le hiceron es una fistulectomía? De todas formas, aun así es dificil dar 20 puntos. No le puedo decir porqué siente que le han dado puntos. Elina: si, es totalmente normal. Probablemente tenga la zona «húmeda», por lo menos dos o tres semanas mas.

Hola dr., hace 4 meses me han operado de fisura anal con una esfinterotomia lateral interna. A los pocos días de la operación me empezó un dolor diferente al que había tenido con la fisura. El médico no le dió importancia. Hoy he ido al médico de cabecera y me dijo que igual el dolor que tengo era debido a unas pequeñas hemorroides de grado 2 que me vio. No me hizo anoscopia ninguna porque no tienen aparatos allí. ¿Puede ser éste un diagnóstico correcto? ¿Qué opinión le merece a usted todo esto? El médico me dijo que probara con Daflón 500 y la crema Hemorrane. ¿Le parecen adecuados? o usted me aconsejaría otra cosa? Gracias

Hola Dr: hace 6 años tenia un a molestia en el lado izquierdo lo que el medico me dijo que era el duodeno no obstante me realizaron estudi de sangre oculta en materia fecal lo cual me dió negativo, luego desaparecieron las molestias y ahora que comence la menopausi han comenzado de nuevo y además tengo el vientre hinchado y duro y aunque evacuo el intestino diariamente las deposiciones son un día normal, otro blanda, otro diarrea, otro liquido, nunca he visto sangre en las mismas, estoy haciendo una terapia de reeplazo hormonal puede deberse a eso. Mil gracias por su respuesta.-

Dr. Cuales son los tipos de esfinterotomía que hay y para que se usan, he visto una en el esfinter interno y otra en el externo.
Me da sus comentarios.

Gracias.

Para ayudarle con el diagnóstico se me olvidó comentarle que el dolor que siento es constante, como una presion o inflamación en el ano. Pero el dolor no aumenta al ir al baño. ¿Una mala cicatrización encajaría con estos síntomas? Hace ya mes y medio que no sangro. ¿Puede haber quedado algo inflamado; y en ese caso, es alarmante o acabaría pasando solo sin necesidad de tratamiento? ¿O se refiere a que tal vez la fisura no haya cicatrizado bien por dentro? Es que ya no sé si me duele porque me han operado encima de una hemorroide y por eso ahora está inflamada y activa y no da remitido; o si es que está pasando alguna otra cosa. Gracias. ¿Usted consulta por Caser?

David: esfínteres hay dos, el externo y el interno. Cuando se hace una esfinterotomía por fisura anal, SOLO SE ACTUA SOBRE EL INTERNO. El externo siempre se preserva, no se toca. Manuel: para mi, lo mejor es después de realizar una deposición, sentarse en el borde de la bañera (para quien tenga en casa ) y con la ducha de teléfono darse agua a presión durante unos 10 segundos. Secarse y punto. Eso debe de ser suficiente. Puede separarse un poco las nalgas, pero tampoco hay que limpiar el canal anal por dentro. Luis: gracias por su alcaración, pero como le dije en el anterior comentario…es muy dificil saber lo que puede estar pasando sin verlo. El hecho de que el dolor sea constante va mas a favor de una cicatriz dolorosa, mas que de posible fisura, pero hay que explorarle. Hacer un tacto y una rectoscopia para obtener mas información. No pasamos por Caser. Carmen: 26 días es poco tiempo. Lo mas importante cuando alguien se opera de una esfinterotomía es que note un cambio en el tipo de dolor. Eso quiere decir que sí se hizo una esfinterotomía. Otra cosa es que haya sido un poco escasa. Es pronto para poder afirmar tal cosa. Tiene la herida de la ELI abierta todavía seguro, ya que antes de 40 días, no cicatrizan. Por eso, espere todavía dos semanas a ver como evoluciona. Si pasado ese tiempo sigue igual, habría que explorar por dentro con un rectoscopio.