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Cirugía de fístula de ano. ¿Riesgo de incontinencia?

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  • #50044

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Una herida de “puesta a plano” perineal tarda no menos de 30  o 40 días en cicatrizar del todo. En este tiempo puede manchar, supurar… Puede ser que lo que describe como un bulto sea una pequeña trombosis hemorroidal en relación con el estreñimiento que ha padecido.

    #50048

    Jaime

    Si tomo venoruton y no es una trombosis hemorroidal …. me puede afectar en algo negativamente? gracias

    #50058

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jaime: no.

    #50301

    Dory

    me an llamado para operarme de fístula mañana,pero en estos momentos estoy de baja por k estoy en crisis,drenando y muy inflamado. Me podrán operar así? Está situada en el lado derecho de las afueras del ano. Gracias

    #50311

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Dory: … no sería el mejor momento para una cirugía definitiva, pero le podrían ver y valorar si hay que hacerle un drenaje. Yo sí que me presentaría.

    #50323

    Juan José

    Hola doctor: Me han operado por octava vez de una fístula transesfintérica compleja,después de tantas intervenciones he perdido la fe en la cirujía convencional. ¿Cree usted que la cirujía laser puede ser mas efectiva?
    Muchas gracias por su atención.

    #50338

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan José: no…  Como ha podido leer en nuestra web, la cirugía láser es igual de efectiva en este sentido.

    #50373

    Dolores

    Buenas tardes. Tengo cita para operarme de una fístula y me coincide con los días de la menstruación, ¿me la realizarán igualmente? Gracias

    #50384

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Dolores: sin problemas!

    #50652

    diana

    Doctor .para operar de fistula perianal con abscedo .tiene que ser un cirujano proctologo o puede un cirujano de medicina general y digestiva . Son igual de eficientes o cada uno es para cosas distintas

    #50653

    diana

    Otra cosa , hay algun porcentaje alto o bajo de intervenciones definitivas? osea, que no se presente en el paciente mas este problema .pues veo que a la mayoria de los que presentan este problema les vuelve despues de operados .es por una mala intervencion o por otro factor.da miedo ver pacientes operados varias veces

    #50664

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Diana: los proctólogos somos cirujanos generales… que nos dedicamos exclusivamente a ese campo. Con respecto a la tasa / porcentaje de recaídas, esto depende fundamentalmente de dos cosas. De la complejidad de la fístula ( las hay muy sencillas y otras en cambio son ultra complejas ) y de la experiencia que tenga el cirujano en este tipo de cirugía.

    #51875

    Francisco

    Hola doctor.
    Me opere en febrero de 2016 de fistula perianal colocándome seton no obstante no paro de perder y me tienen que hacer una ecografía dentro de tres meses.
    Esta es la segunda vez que me operan quisiera que me diera su opinión.
    Gracias

    #51883

    Lukas

    Hola doctor hoy hace una semana que me practicaron fistulectomia anal porque presentaba fístula anal a las 2 en posición genupectoral (según informe). El caso es que hoy se me ha caído el “seton” (una especie de elástico que tenía atado y me producía dolor y sangrado) Ahora no siento ninguna molestia pero continúa drenando pus… Es esto normal? Muchas gracias de antemano por su labor.

    #51894

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Francisco: como ha podido leer, a veces resolver una fístula de forma definitiva requiere varias intervenciones. De momento le han puesto un seton para drenar y estabilizar, luego seguro que necesita otra cirugía. Pero no le puedo decir mucho mas sin verlo. Sin valorar su caso en conjunto. LUKAS: si, es normal que nada mas caerse un seton el paciente siga manchando y sangrando, porque queda una herida. Tiene que lavar / frotar / curar bien la zona para que termine de cicatrizar bien.

    #51910

    Sonia Marcos

    Buenas tardes doctor.

    He leído y releido este foro muchas veces ya para intentar hacerme una idea de lo que se me viene encima. Me operan dentro de una semana de una fistula interesfinteriana compleja (tiene una ramificacion muy larga). Mi cirujano me cuenta que me podrán un seton de corte que recorra la fistula. He leído es su foro que usted no es partidario de los setones de corte y cuando le dije a mi medico si había alternativa al seton (una compañera de trabajo lo llevo cuatro meses y me dijo que era una pesadilla: los apretones, el dolor que produce el corte progresivo, la incomodidad de una goma en esa zona) me dijo que las técnicas restantes no suelen dar buen resultado por la zona que trata. Aquí va mi pregunta, si no es partidario del seton de corte ¿que técnicas usa usted? Lo digo poruqe estoy por anular la cita e ir a verlo a usted.
    Mil gracias por su labor, aunque todos le decimos lo mismo, tiene que saber que ayuda a muchas personas.

    #51919

    Francisco

    Hola doctor.
    Me han operado dos veces la ultima me pusierón seton y me comentaron que hiciera baños de asiento varias veces al dia lo cual estoy haciendo la ultima visita que tuve con el cirujano me pidió una ecografía anal la cual tengo programada para dentro de tres meses no obstante sigo perdiendo mi pregunta es normal.
    Donde puedo contactar con su equipo en Barcelona Gracias

    #51928

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sonia: los setones de corte… no se deben de usar. Al menos para el esfínter anal externo como bien ha podido leer. Se pueden poner setones internos para una extensión muy alta interesfinteriana. Pero no para “tensarlos” poco a poco. Como alternativa a un seton de corte estaría hacer un flap de avance, o un LIFT. Tiene toda la información al respecto en la web. FRANCISCO: yo no paso consulta en BCN. Lo siento. Que manche llevando un seton es normal. No se preocupe.

    #52587

    Juan

    Buenas tardes
    En mi caso me operan hace cosa de 3 meses de una fistula perianal transesfinteria media/baja. Me pusieron un seton de corte, pero finalmente me volvieron a operar hace 2 semanas para quitarmelo y terminar con la cirugia xq el medico decia que lo del seton de corte era una locura, el caso es que esta la herida casi cerrada ( apenas quedara 1 cm ) y mi pregunta es: ¿ puedo bañarme en la playa o en la piscina? y otra cosa ¿ puedo ir a hacer pesca desde mi kayak? lo digo xq como suelo estar unas 3 horas y estaria todo el rato en remojo

    Muchas gracias

    #52592

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: claro que puede bañarse. Donde quiera. Con respecto al kayac, no es malo para la herida siempre y cuando se limpie bien por la mañana y por la noche la zona con agua y jabón. Lo que sí, le puede resultar incómodo….. Pero es cuestión entonces de no pasarse 3 horas pescando.

    #52599

    Juan

    Muchas gracias doctor, probare con menos tiempo jejejeje

    #52730

    yoana

    Buenas noches doctor una pregunta tengo una fistola en el año y estoy tomando enantyum ase Un año que me métieron en quirofano y no pudieron operar me por lo que me dijo el doctor no encontro la cabeza de la fistula y no me operaron pero esque Ahora tengo la imflamacion otra vez que puedo aser sigo tomando enantyum 25 mg gracias

    #52735

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Yoana. Le tiene que valorar su cirujano de nuevo. Pronto, porque puede ser el “momento” para llevarle a quirófano y tratar de encontrar el trayecto de la fístula.

    #53123

    juancarlos

    Buenas Tardes doctor, a la edad de 15 años me operaron de una fistula perianal(Puesta a Plano) en la nalga izquierda, ahora con 24 años se me ha formado un absceso en la parte derecha, fui a mi cirujano, me reviso y me receto antibitioticos me dijo que no requiere drenar el absceso, ala semana siguiente el absceso se habia absorbido casi por completo pero cuando lo palpo puedo notar un trayecto hacia afuera como me salio la primera vez asi que lo mas probable es que tenga una nueva fistula, mi cirujano me ha dicho que como ya tengo una cirugía hay que hacer todo lo posible para evitar otra, estoy muy asustado cree usted que debo operar mi fistula la cual no tiene orificio de salida (externo) lo mas pronto posible o es mejor esperar a ver como evoluciona y recién ir al cirujano de nuevo cuando comience a hacer un nuevo absceso, he estado pensando ir a otro cirujano para una segunda opinión. Tengo miedo operarme de nuevo y tener problemas de incontinencia ya que después de la primera quede con una ligera incontinencia de heces, espero me pueda dar su opinión. Muchas Gracias por su labor altruista.

    #53135

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan Carlos. Si es una fístula, operarse se va a tener que operar. Sin duda. No de forma urgente pero claro que se va a tener que operar… Si tuviera el orificio externo abierto y el trayecto se tocara claramente, cuando quisiera. Si por el contrario no tuviera orificio externo y el trayecto fuera poco claro…. mejor sería esperar que diera la cara de nuevo.

    #56185

    Mari carmen

    Estimado doctor, el 27 de diciembre me operaron de una celulitis perianal secundaria a un absceso perianal grande que fue drenado. Actualmente, dos meses después aún no se me ha cerrado,presentando un trayecto fistuloso hacia recto.Hoy me han hecho una ecografía endoanorrectal en la que me han diagnosticado: fístula transesfinteriana a nivel de canal medio.
    Me gustaría saber cuál sería la mejor técnica para operar este tipo de fístulas.
    Muchas gracias.
    Un saludo M:Carmen

    #56202

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mari Carmen: pendiente de ver, o un flap de avance, o un LIFT.

    #56214

    Jose antonio

    Buenos dias

    Me operaron el miercoles con una fistulotomia con la siguiente descripción: trayecto fistuloso posterior paramediano izquierdo de 25 mm de longitud que desde el tercio distal del canal anal atraviesa las fibras del esfínter para dirigirse posterior e inferiormente hacia la región posterior del margen anal. Es hipointenso en t1 hiperintenso en t2 y presenta realce tras administración de contraste. No se identifican colecciones en el trayecto fistuloso ni a distancia.

    Las dudas que tengo son:

    1. Defecación no he podido ni administrando micralax. Pruebo con enema? Llevo tomando dieta rica en fibra de hace tiempo por haber padecido hemorroides y microfisuras. Antes de la operación iba de una a dos veces al baño.es bueno usar el taburete este que anuncian para el estreñimiento?
    2. Curas me estan haciendo curas diarias en centro salud con gasa y betadine, pero si les pregunto del cierre en falso no me saben responder…como se yo si esta cerrando en falso. Yo me hago baños tres veces al dia con agua tibia y unos ml de betadine ginecológico, ademas de un poco de agua aplicada con el chorro de la ducha y jabón. Luego me seco con toalla y secador y me aplico una gasa con betadine..pero me tiene preocupado lo del cierre en falso

    Gracias por sus opiniones

    #56222

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José Antonio. Si mañana sigue sin realizar deposición, tal vez sí que sería una buena opción ponerse un enema. Taburete…. solo sirve una vez que le hayan “venido las ganas”. Con respecto al cierre en falso, se lo van a supervisar en su centro de salud. Si se cura bien la herida y parece que si, es poco probable que ocurra.

    #57329

    JOSE ANTONIO

    Buenos días doctor

    Respectoa la consulta del otro día, si al final conseguí defecar sin ayuda de un enema. Pero aún así me ha salido también una hemorroide (bueno se ha activado una que ya tenía), bueno esto no esp roblema de momento. A consejo del enfermero estoy tomando 3 veces al día 2 grageas de daflón 500 mg ¿Lo ve correcto?

    Por otro lado la consulta que quería hacerle, es que desde el viernes que conseguí defecar tenía la sospecha que salía material fecal por la herida de la fístula (como le comenté es superficial y próxima al esfinter). Hoy me lo he confirmado al limpiarme. Esto es normal? cuando dejará de ocurrír si es que deja de ocurrír?. Lo que me preocupa es que después de defecar me limpio con el chorro de ducha, me enjabono, creo que froto zona y herida vigorosamente, hago un baño de asiento de 10 minutos y me voy aplicando agua con la mano y el chorro en la zona, y aún así luego o bien mancho la gasa aplicada en la zona con material fecal o bien como hoy al verme me seguía quedando material en la zona de la herida. Yo creo que se queda dentro y al salir de la ducha y moverme un poco al curarme y tal va saliendo.

    Agradezco sus informaciones y consejos. Gracias.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas