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Ana
Hola de nuevo Doctor, leyendo todo lo que puedo y sus respuestas a las consultas que hacemos, agradezco enormemente su generosidad y profesionalidad porque todos aprendemos un poco y reducimos mucho nuestra ansiedad. Le consulté ayer sobre si operarme o no una pequeña fisura…y leyendo me doy cuenta que otros aspectos que no se si me han detectado correctamente. El pasado verano tuve muchas diarreas y fué cuando noté lo que me dicen es hemorroide centinela , pero tuve que tomar antibiotico por un bulto muy doloroso que se me formó a un lado del ano y que supuró durante todo el verano pus y sangre. Ahora no supura, es como un granito . Me hiciero una RMN con contraste y no vieron fístula. Pero es lo que más me molestó y dolió , y leyendo e su blog sobre Fístulas me parece igual . Podría ser a pesar de no verse e la RMN, que otra cosa puede ser?
De nuevo muchas gracias por su tiempo.25 febrero, 2019 a las 16:41 #69342 ResponderAna
Siguiendo con mi pregunta de antes, ese granito junto al orificio del ano,en la parte lateral como a uno-dos centimetros de él, me molesta,sigue siempre ahí como engordando y supurando sangre, no termina de irse nunca, y no sé si la irritación de toda la zona perianal volverá este verano con el calor …El doctor que me vió dice que la supuración puede provenir de la misma pequeña fisura que tengo y que por ello la zona está húmeda e irritada, pero, aunque le repito siempre que es ese granito el que me molesta y duele y que me sale en ocasiones sangre y engorda a veces echando como pus, no me hace ni caso, atendiendo siempre y solamente a la fisura, que.por otro lado, ni me molesta mucho ni tampoco le dió importancia alguna el médico que me practicó la colonoscopia, (diciéndome que era pequeña y que si podía tratarla en vez de operarme).Puede ser ese granito una fístula aunque no se vea en una RMN?
Procuro tener la zona limpia, seca y con un poquito de aceite de oliva que me alivia la piel irritada. Gracias doctor.Procuro tener la
25 febrero, 2019 a las 16:46 #69343 ResponderRaquel
Buenas tardes. Me hicieron una RM, después de operarme de un parto y una IQ de absceso. Y este es el resultado. Se confirma una fístula anal a las 6h-7h supino (las 12h-1h en GP), con OFI filiforme en canal anal medio.
Tras un recorrido corto sinuoso IE (interesfintérico) da un absceso en herradura posterior intrapuborrectal y desde aquí se
distinguen 4 trayectos, todos interconectados:
-descendente IE hasta el mismo MA (la 1h GP; las 7h supino).
-tres trayectos TEs (transesfintéricos), dos principales derechos y uno contralateral izquierdo.
El trayecto más largo, asciende derecho, disecando las fibras del elevador y termina en periné en la grasa paravaginal derecha.
Es el que abre a pared posterior derecha de vagina.
Ese mismo trayecto, también desciende derecho y rompe las fibras a la grasa isquioanal derecha, donde acaba ciego.
El trayecto izquierdo es descendente transesfintérico a la grasa isquioanal más próxima al canal anal y abre a piel perianal
izquierda (pliegue glúteo izquierdo).
El resto del canal anal está conservado, la pared del recto, el tabique recto-vaginal y el elevador izquierdo.
Útero ya retraído tras el parto.
Sin otros hallazgos.
CONCLUSION: fístula anal activa con absceso en el puborrectal y 4 trayectos, uno IE grado 1 y tres TE grado 4 de St.James.
El OFI es filiforme a la 1h GP (no se origina del tabique recto-vaginal, sino en línea paramediana posterior derecha), de canal
anal medio.
Los 4 trayectos están comunicados, el IE menor abre al mismo MA derecho (la 1h GP), el isquio-perineal derecho a vagina, el
isquioanal derecho queda ciego, (muy cerca del canal y de línea media) y el isquioanal izquierdo es el que abre perianal, más
posterior, en pliegue glúteo izquierdo.
Yo por la vagina no hecho materia fecal, solo el líquido que me inyectan por el glúteo en las curas que es yodo con suero. Y también supura pero nada más. Cual sería la operación más recomendable? Sedal más colgajo en vagina. O habría que llegar a colostomia? Saludos y gracias25 febrero, 2019 a las 22:50 #69352 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Ana: por lo que describe… es una fístula. Seguro! Y si, es posible que NO se haya visto en la RMN. RAQUEL: tiene una fístula MUY compleja. No le puedo decir sin verla cual sería la mejor opción. Pero probablemente una cirugía en varios tiempos, en la que intentaría reducir el número de trayectos, abriendo estos y dejando uno o varios setones en los conductos principales.
25 febrero, 2019 a las 23:57 #69359 ResponderRaquel
Y con el resultado que te digo. Es una fistula recto vaginal. O fistula perianal con comunicación vagina como dicen. Y otra duda que es la que más me preocupa crees que sería necesario la colostomia o sería última opción, me da mucho miedo eso. Gracias de antemano
26 febrero, 2019 a las 20:41 #69368 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Raquel: parece recto vaginal. Pero además… tiene varias extensiones. Es una fístula muy compleja. Con respecto a la colostomía, es muy poco habitual tener que hacer esto, pero… no imposible.
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