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Fran
Hola doctor, tengo 2 problemas, uno de heces blandas y abundante meteorismo y otro de dificultad defecatoria. Cuanto más blandas son las heces peor evacuo, es incompleta resultando al rato evacuaciones con urgencia.
Me realizaron defecogeafia por RM, con resultado de,
*Ausencia verticslizacion plano elevador
*disminución angulo recto anal de 134 en reposo a 103 fase defecatoria
*marcada impronta lazada puborrectal en relación a contracción paradójica
* no consigue vaciar 150 ml gel a pesar reiterados esfuerzos.Me realizaron también manometria alta resolución resultando normal en todos los parámetros, salvo parece que algo baja la relajacion esfinter anal (6%).
El tacto rectal y las maniobras de contención y expulsión en tacto son normales aunque hay ligera elevación tono.
Eliminación balón 150 ml en 4 segundos (después de prueba manometria).
Según el digestivo que valoro.las tres pruebas podría hacer biofeedback, más por la defecografia que por la manometria y ver resultado. Según proctologo experto no cree que el biofeedback me mejore y cree que es problema de motilidad colonica. ¿Usted que opina? Muchas gracias.
27 agosto, 2022 a las 9:41 #1366085 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Fran: los problemas funcionales de recto / ano son muy complejos de diagnosticar y más de curar. Yo sí que creo que tiene un problema de contracción paradógica, de «anismo», de falta de coordinación / relajación. El biofeed back le debería de ir bien. En cualquier caso… mal tampoco le puede hacer.
27 agosto, 2022 a las 16:03 #1366087 ResponderFran
Gracias doctor. Como paciente creo que se juntan las dos cosas, cierta falta relajacion esfinter (que creo que viene desde una fisura que sufrí como consecuencia de empezar a tomar antidepresivo) y que curó a base de baños de asiento y heces blandas, y lo que señala el proctologo, de motilidad muy alterada.
¿El biofeedback mejora la motilidad colonica? Hay alguna alternstiva de medicación, masajes, u otra?
Muchas gracias!28 agosto, 2022 a las 9:19 #1366092 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Fran: no, el Biofeed solo actúa a nivel anal, rectal. A nivel del complejo esfinteriano. Pruebe con esto primero…
28 agosto, 2022 a las 16:18 #1366103 ResponderFran
Gracias doctor. Una última pregunta que me ayude a comprender la manometria, ¿sobre que valor aproximado del esfinter en reposo se puede decir que es hipertónico?.
Y en el esfuerzo defecatofio, la relajación, que valor debe alcanzar? ¿Puede ser el 20% sobre el valor en reposo? Muchas gracias y enhorabuena por su magnífico foro y su interés y exquisita educación que muestra siempre.29 agosto, 2022 a las 9:06 #1366111 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Fran: depende de cada laboratorio, y de los valores de referencia que apliquen. Pruebe con el Biofeed back, y déjese llevar por los especialistas…
12 enero, 2023 a las 2:57 #1368132 ResponderJesus
Hola doctor me van a hacer una maneometria digestiva de 24 horas ..estoy preocupado por que eso q me introduzca un tubo por la nariz y garganta tengo pánico..espero que no sea tan complicado ..muchas gracias doctor
13 enero, 2023 a las 10:52 #1368145 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Jesús. Es molesto, pero no peligroso…
9 abril, 2023 a las 12:59 #1369454 ResponderFran
Hola estimado doctor.He acudido a sesiones de biofeedback para sesiones de anismo. En estas sesiones te enseñan a cómo hacer esfuerzo con el culete y no con abdomen y su coordinación con la respiración, y resulta parece que no lo hago tan mal.
Sin embargo me parece que esta técnica no actúa para nada en el músculo puborrectal que está contracturado y sus ángulos en reposo y esfuerzo alterados (según RM). De hecho el test de balón lo hagon bien, porque el balón «no tiene que bajar», te lo introducen. Supongo que me habrá entendido. ¿que podemos hacer? Un cordial saludo.10 abril, 2023 a las 20:10 #1369459 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Fran: esto lo tienes que consultar más que conmigo, que no dejamos de ser proctólogos / cirujanos con un especialista fisioterapeuta de suelo pélvico. Él de lo interpretará mucho mejor que yo.
11 abril, 2023 a las 11:59 #1369467 ResponderFran
Gracias por su respuesta doctor. No hay muchos físios expertos en estos temas. Usted a dónde deriva por si quisiera consultar allí?
Moltes gracies!!11 abril, 2023 a las 19:03 #1369477 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Fran: no te puedo dar un nombre. Lo siento.
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