Dolor anal Psicosomático

Muchas gracias doctor. Me hice la «manometría» con el resultado de Presión de reposo = 70 mmhg. Máxima Presión en contracción voluntaria = 180 mmhg. No ondas ultralentas.
También me hice la «ecografía endoanal» con el siguiente resultado: «Canal anal superior normal. Canal anal inferior normal. Canal anal medio = esfinterotomía interna lateral izquierda en tramos bajos del canal anal. En tramos superiores el esfinter anal interno está completo y ENGROSADO (4,5 mm). No se visualizan colecciones ni cavidades.
De palabra (no por escrito), me comenta la doctora que me hizo la prueba que lo lleve a mi proctólogo, pero que lo que tengo es una «esfinterotomía incompleta» y que casi seguro me deberán volver a operar si es que quiero que se me quite toda la sintomatología. ¿Es posible entonces que hace nueve años se quedaran cortos en la esfinterotomía?

Hola Doctor, soy su paciente de «La Adrada». Me vió el 26 de Abril prescribiendome Diltiazem. En general me ha ido bien. Me relaja y reduce batante el dolor, sin embargo no logra la remisión total y en los últimos días estoy incluso algo más dolorido. Llevo cinco meses con esta tortura, la verdad es que todo lo que es capaz de relajar el esfinter me reduce, mejora o quita el dolor, por ejemplo:

El rectogesic (6 semanas) me reducía el dolor un 60 %; El Diltiazem (4 semanas) me reduce el dolor un 60 %. Los baños de asiento, tres al día (20 minutos con agua caliente) me reducen el dolor un 80 %.

Sin embargo esto parece haberse cronificado y pese a que llevo 5 meses cuidando la dieta, los baños y los tratamientos médicos, la sintomatologia persiste. Tengo una evidente disminución de mi calidad de vida. El dolor está claramente relacionado con la defecación, de forma que si un día no defeco no tengo dolor o este es muy pequeño. Y tras la defecación el dolor suele persistir entre 8 y 12 horas.

Me gustaría solicitarle una nueva cita para valoración, o ¿Es demasiado pronto y sería conveniente seguir algún tiempo más con el Diltiazem?

Hola Doctor, dejé los consentimientos firmados para la operación. ¿Podría ser el lunes día 10 de junio? De ser posible en esa fecha, llamaré al Hospital para concretar hora y si es necesario algún tipo de preparación. Gracias. Un saludo. Javier.

De acuerdo

Hola doctor, he pedido cita de revisión para el próximo martes. No obstante le comento un poco, ya que sigo con un dolor muy intenso tras defecar. De hecho al día siguiente de la operación, en el acto de la defecación faltó poco para perder la consciencia de la intensidad del dolor. He mejorado algo los dos días siguientes aunque repito, sigo con mucho dolor, siempre tras la defecación. El dolor dura unas horas y cede bastante con baños de agua caliente y con nolotil mezclado con gelocatil. La herida supura un líquido transparente y algo purulento. La verdad es que desconozco si esta es la evolución lógica y habitual esperada, lo cierto es que a pesar del dolor, también noto una mayor facilidad para expulsar las heces. Un saludo y muchas gracias.

Hola doctor. Transcurrido casi un mes después de la operación de fisura y de ir mejorando día a día de forma evidente, de manera que ya solo sentía una leve molestia, lamentablemente hace dos días se me ha manifestado una gran gastroenteritis. Las heces son diarreicas y me producen unos enormes escozores que me irritan mucho toda la zona anal, de forma que tras varias deposiciones diarias termino sintiendo un gran dolor-escozor de tipo pulsatil. (No es el mismo dolor que antes, ni cuantitativa ni cualitativamente).
Tengo aborda cierta preocupación de volver a mi anterior estado, ya que todo el proceso de antaño fue provocado por una gastroenteritis.
Aparte de actuar contra la diarrea, ¿Hay algún otro tratamiento, medida, actuación o medicamento que deba adoptar? A la vista de lo que le cuento, ¿Considera necesaria una revisión en consulta o debo esperar para ver como evoluciona todo el proceso una vez se resuelta la gastroenteritis?

Una vez más, gracias por todo. Javier.