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¿Es peligroso usar Rectogesic?

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  • #68989 Respuesta

    Toni

    Buenas tardes, doctor. En NOviembre de 2017 me salió una fisura crónica. Lo típico de sangrado y un dolor infernal al ir al baño. En Enero de 2018 me operan. Ha pasado más de un año desde entonces y jamás he estado bien del todo. Además con una evolución muy irregular. Los primeros meses con pinchazos, horas de dolor al ir al baño, luego ya veía que tenía mucha tensión, después que el canal anal era muy estrecho y las heces salían finas. Tomando mucha fibra, fruta y agua siempre. Varias revisiones con mi cirujano, y me iba diciendo que iba lento pero cerrando, que tuviera paciencia (meses). El verano pasado me dijo que ya estaba casi cerrado, y la verdad que no sé cómo en septiembre y octubre tuve por primera vez días de que las molestias eran mínimas y no las típicas horas de dolor. Pero siguiendo haciendo lo mismo, en noviembre comenzaron molestias, y días de más, días de menos, otros días sangro y sale como un moco de sangre (o grumo)… Cuando voy al baño, hay días que noto como un dolor o tensión, y como escozor yo creo que en la zona de la fisura. Y hay días que a la hora comienza tensión y dolor, y otros molestias pero no exageradas. Una evolución muy rara que no entiendo. Fui en diciembre al cirujano de nuevo, y me dijo que la fisura está genial, cerrada completamente, pero en la exploración con tacto me dijo que más adentro tenía un pólipo y eso es lo que explicaría el dolor y la sangre a veces (pero yo tenía entendido que los pólipos no daban ni dolor ni esos síntomas y más tan adentro al tocar con el dedo…). Me ha dicho que hay que quitarlo, pero yo creo que todas las molestias son al entrar en el ano, en la zona de la fisura. Por darle algún dato más, me suelo poner un algodón bolita porque tengo como pequeñas fugas que hay días que me irritan por fuera mucho (no noto picor, sino como si fueran cristales muy molesto y doloroso). Cuando tengo ganas de ir al baño, suele ser ir con urgencia y me empieza a salir aire que cuesta aguantar. Y luego, cuando he ido al baño y tengo las horas de tensión o dolor, es como si me hubieran dado una patada en esa zona, y es realmente imposible expulsar aire, es como si estuviera cerrado. Siempre que voy al baño, me pongo 10-15 minutos en agua templada-caliente y me seco con toalla de algodón con toques, y con todo y con eso, si no pongo algodón, a las pocas horas veo que algo ha debido salir porque la muda está algo “sucia”. Ah, y cuando voy a tener un día malo, noto que cuando he ido al baño, la presión o tensión como que provoca la sensación de que en cualqueir momento voy a tener que ir al baño. Incluso, he comenzado hace dos meses a incluir algo de carne y pescado por si estuviera tomando mucha fibra y agua…

    Cuál es su opinión? qué es lo que puede estar pasando? Es que los días que estoy con tensión y dolor/escozor es desesperante. Es imposible olvidarse. No sé si a lo mejor volver a echar dos veces al día rectogesic a la entrada y eso podría venirme bien. Pero por otro lado pienso que si la ELI estuviera mal hecha o escasa, no tendría esas “fuguitas”.

    Muchas gracias y perdone por alargarme.

    #68994 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Toni: como bien dice, los pólipos no duelen…. No creo que sea un cuestión de quitar el que le han tocado. Yo haría una ecografía endoanal 360º y una manometría. Con estas dos pruebas podemos ver exactamente como quedó de la cirugía anterior. Si queda por recorrer camino desde el punto de vista quirúrgico o no. Si ha quedado con presiones mas altas de la cuenta, o por el contrario … mas bajas. En definitiva, estas dos pruebas son fundamentales.

    #68995 Respuesta

    Toni

    Muchísimas gracias doctor por la respuesta. Sí, el problema es que la ecografía endoanal 360º me dijeron que en mi ciudad no lo hacen, por lo que debería conseguir que un médico de mi ciudad me la mande y hacerla en alguna clínica de Madrid. La manometría se la comenté a mi cirujano varias veces y me dijo que no es necesaria, que con el tacto ya ve si hay hipertonía y la tensión. Y sobre la ecografía me dijo que si hay que operar de nuevo tampoco le va a dar una información especial y que hacer esas dos pruebas era absurdo porque lo mismo me iban a doler si en el momento de hacerlas tengo tensión. Es verdad eso?

    Es que como le digo no entiendo porque los síntomas van variando y después de tiempo sin tensión, ahora tengo tensión y dolor y escozor, pero tampoco es todos los días, puede ser 3 días y luego otros dos mucho menos. Además que hay días que noto como que tengo menos espacio dentro y otros días noto más espacio. Pero se supone que lo más importante es cuidar la dieta, y hay días que no duele nada al ir al baño, sale muy blando, luego no daña la zona, pero a la hora lo mismo me empieza dolor o molestias y siempre sensación de que al estar inflamado en cualquier momento tengo que ir cuando he ido blando y en ese momento del baño casi no dolió(de hecho, algún día aunque pocos, tengo que ir una segunda vez al baño). E incluso, algún día que he ido algo más duro (casi nunca), lo mismo ese día luego he tenido pocas molestias, cuando debería ser al revés.

    Usted no trabaja con Asisa, no? Es que estoy desesperado y querría una segunda opinión, porque llevo un año con esto y hoy por ejemplo me recuerda a los malos meses del año pasado. Y no entiendo el motivo real. Es que me han hablado también del Doctor Perea García, pero claro, no sé al respecto.

    Le agradezco su asesoramiento y si me pudiera comentar cuando tenga un hueco disponible sobre las dudas que le expongo.

    #68999 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Toni: yo  no trabajo con Asisa hace un año. Creo que el doctor Perea sí, pero no se lo puedo asegurar. Como le comento, SE TIENE QUE HACER ESTAS DOS PRUEBAS. Son importantes de cara a entender qué puede estar pasando… de cara a tomar decisiones. Se tendrá que organizar un viaje a Madrid para que se las hagan. Muchos pacientes que son de fuera de Madrid, así lo hacen!

    #69007 Respuesta

    Toni

    Muchas gracias doctor. Es que ahora mismo no me puedo permitir el coste que sería ir por privado. Por eso me comentaron que el Doctor Perea (que sí que trabaja con Asisa, me lo confirmaron en la compañía) sería una buena opción porque es bueno y trabaja mucho. Perdone la pregunta, pero usted tiene referencia de él?. Es que necesito estar bien ya porque estoy desesperado, a lo que se suma que en los dos últimos años me han operado también tres veces de las cervicales, así que imagínese la situación, y más cuando soy bastante joven (40 años). Para que me hagan estas dos pruebas, ¿le debería intentar convencer a algún médico de mi ciudad que me haga los volantes para que así Asisa me de autorización y así pueda pedir hora en algún sitio de Madrid para que me hagan ambas pruebas?

    Muchas gracias. Y una última pregunta, mientras puedo ir a Madrid y hacerme las pruebas, he pensado que podría echarme por la mañana y por la noche de nuevo estos días Rectogesic, a ver si así me relaja la zona y me elimina la tensión. Y también había pensado antes de ir a dormir meter un poco el dedo pequeño con un poco de vaselina estirilizada pura y así a ver si me hace una película interna que me pueda proteger la zona para el siguiente día cuando vaya al baño. Qué le parecen ambas medidas?

    Muchas gracias de nuevo por todo.

    #69017 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Toni: si le va a ver el Dr. Perea… yo esperaría a ver si él cree que se tiene que hacer estas pruebas, una vez le explore… Supongo que sí, pero mejor si le ve primero. Es que a veces al explorar al paciente, se cambia de criterio porque las cosas se ven mas claras. Yo no soy demasiado partidario de las “manipulaciones” con vaselina… porque podría lesionarse, pero si nota que le hace bien, adelante!

    #69170 Respuesta

    Vanessa

    hace 4 semanas tenia molestias al movilzar a raiz de un estrenimiento, hace tres semanas empece con psylium hidrilizado dos veces o tres al dìa, que aquí no consigo, y una crema de hamamelis qye me ha mandado la gastro en Uruguay, asi como gotas de hamamelis para mejorar el retorno venoso.
    hace tres dias debido al cambio de dieta en madrid he movilizado un poco duro al inicio y me ha dejado con molestia, y ayer he sangrado, estaba muy bien la semana pasada hasta ese dìa.
    he comprado psylium aqui pero es mas grueso y recomiendan su uso una vez a día, el que yo tomaba era de una a tres veces al dia (plenum) y me aplicaba lo fluxame crema, aqui los datos de lo que usaba, se me ha acabado, que me recomienda?

    Fluxan Solución (Gotas)

    Hamamelis virginiana

    (extracto de hamamelis, equivalente a 0,75 g de taninos) ……….. . 5 g

    Vehículo acuoso c.s.p. ………………………………………………… 100 mL

    Contiene alcohol (40% v/v).

    Fluxan Pomada

    Hamamelis virginiana

    (como extracto blando, equivalente a 0,3 g de taninos) …………….. 2 g

    Excipientes c.s.p. …………………………………………………………… 100 g

    #69178 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vanessa: En España, el psilium se conoce con el nombre de Plantaben. En general, un sobre al día, suficiente. De todas formas, podría tomar un poco mas si viera que lo necesita. El Hamamelis es para mejorar la circulación venosa. Mejora la clínica hemorroidal, pero no es algo estrictamente necesario.

    #69217 Respuesta

    Toni

    Muchísimas gracias doctor por sus respuestas, le agradezco mucho sus consejos y ayuda. Es digno de elogio lo mucho que ayuda. Pedí hora ya con el doctor Perea, y así él me puede valorar si hay que hacer pruebas y luego cómo proceder. Es que estoy que ya no entiendo nada. No entiendo por qué las molestias varían de nivel y, aún más, de tipología según el día. Puedo estar un día que pocas molestias (aunque algo siempre hay) y luego sin cambiar nada en mi vida, 2-3 días ahora con escozor y cierto ardor interno, que eso me provoca tensión interna. En los últimos días, es solo un poco de molestia al ir al baño, es más escozor y como ardor. Vale, pero a la hora comenzamos con ese escozor interno durante horas (que ya no sé si es dolor o qué, pero es bien molesto) y eso provoca que se me tensione algo dentro.

    Pero le quería dar algún dato que no le di la última vez que lo mismo le da alguna pista. Cuando voy al baño, durante 5-6 o 7 horas es realmente imposible expulsar un aire o gases, aunque lo tuviera, porque es como si eso está cerrado. Cuando comienza a pasar las horas y se va relajando, ya sí que puedo expulsar algún gas que se me acumulan (me imagino por tensión por el dolor y demás) pero siempre al salir molesta, no mucho, pero es como si al pasar por ciento punto (creo que es donde estaba la fisura o cerca), ese gas o aire que expulso, “raspa”, de hecho, apreto las nalgas para que salga despacio y así no salga de golpe y me raspe. Pero eso siempre en este año, con más o menos dolor, expulsar aire siempre raspa al salir. Jamás sale con normalidad como antes de que tuviera estos problemas.

    Y luego otro detalle, tomando dieta de fibra, kiwis, salvado de trigo, bastante agua y andando bastante cuando me pasan las horas de dolor, cuando voy al baño, perdone por ser tan claro, pero jamás puedo echar las heces seguidas (lo que sería la clásica forma embutido de una vez y ya). No, siempre es pequeños o medianos trocitos finos seguidos. Hay días que no hay casi tensión al salir las heces en el baño, pero algo siempre hay y no sé si eso es lo que hace que se corte. Y también siempre son bastante finas.

    Además, aunque hago los baños y me limpio bien, siempre me pongo una bolita de algodón porque me sale como algo húmedo y fugitas y eso me irritaba mucho hace semanas. Pues bien, cuando me quito esa pequeña bola siempre está manchada algo marrón claro y luego como una especie de aguilla/moquillo finito, y el conjunto huele bastante mal. Y no tengo ni idea que es, pero si me pongo otra bolita nueva, al cabo de pocas horas estará igual. No sé qué puede ser y si eso tiene que ver con que la fisura está ahí todavía, una irritación interna…

    Y bueno, como hasta dentro de un mes no tengo consulta, que podría echarme para aliviar un poco? He dejado de poner vaselina como usted me dijo, y me estoy echando una vez solo rectogesic por la noche, porque digo, a ver si echando dos me va a irritar tanto. También cuando noto escozor después del baño me echo por fuera Natusan.

    Muchísimas gracias y perdone por alargarme.

    #69228 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Toni: todo lo que describe coincide con sintomatología de hipertonía. Es decir, de contractura del esfínter anal. Que es lo que se produce cuando hay una fisura. El manchado… no le sé decir.

    #69240 Respuesta

    Toni

    Muchísimas gracias doctor. Entonces hasta que tenga la consulta, podría venirme bien echarme un poco de rectogesic dos veces al día? Es que cuando voy al baño, se queda esa especie de escozor que poco a poco me genera tensión y la sensación de que tengo que ir al baño otra vez, sensación que no se va en horas hasta que empiezan a irse las molestias (no sé si por la tensión que se queda en la zona que apreta la entrada al ano). Es que cuando voy al baño, no tengo dificultad en el expulsar las heces, pero se van cortando todo el rato aunque me relaje y deje que salga todo. Si fuera hipertonia es señal de que la ELI no fue suficiente y hay que hacerla más grande? La hipertonia podría ser posible por irritación o dermatitis interna? O ese escozor que tengo es consecuencia de la hipertonia y fisura?

    Muchas gracias doctor.

    #69247 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Toni: si con Rectogesic mejora, es que sigue teniendo hipertonía, a pesar de la ELI previa. Esto se podría resolver ampliando la esfinterotomía. La dermatitis en principio no produciría este efecto. Pero… todo esto son suposiciones. Habría que verlo.

    #69262 Respuesta

    Toni

    Muchísimas gracias doctor. Ojalá si hay que ampliar la ELI se elimine esta hipertonía porque la tensión hoy es exagerada y horas. Es como si estuviera cerrado dentro todo y tirante. Y esa operación sería dolorosa al ser la segunda?

    Y una duda doctor que me desconcierta. Por qué si hoy, por ejemplo, he ido muy blando al baño, casi sin ninguna molestia, da igual y a la hora comienza la tensión que va incrementándose más y más hasta estar unas horas con mucha tensión? No debería ser una respuesta al dolor al ir al baño? Eso sí, aunque he ido blando y sin casi molestia alguna, siempre se va cortando (me imagino que por la hipertonía y no hay espacio) y al final casi tengo que empujar un poco para acabar porque es como que se está cerrando. Es que ya le digo, hoy por ejemplo casi no tuve molestia (ya pasó muchas veces igual), muy blando, me pongo en agua caliente y relaja pero a la hora comienza la tensión y ya son horas de muchas. Y es la duda que tengo y no entiendo la razón… Aunque puede que sea por lo típico de la fisura y que la ELI no fue suficiente. Esa ampliación es la que resolvería el problema? Es que estoy muy decaído al ver que no hay manera de olvidarme de ello.

    Muchas gracias de todo corazón de nuevo doctor y perdone las molestias y preguntas. Se merece un monumento por toda la labor que hace por tanta gente.

    #69269 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Toni: que un paciente tenga dolor al rato de la deposición es típico de hipertonía residual. Como le comento es muy posible que la ELI previa se haya quedado corta. De todas formas… tendría que verlo. No tiene porqué ser una cirugía compleja o dolorosa por ser la segunda. No se preocupe en este sentido.

    #69365 Respuesta

    Lamber

    Buenos dias doctor, me atrevo a hacerle consulta porque hasta la fechaa no he consiguido curarme de una fisura anal. Le cuento el medico de cabecera me indico que me tratara con Blastoestimulina llevo dandomela dos semanas (por cierto no se si se puede seguir dando mas tiempo…. ¿?) el caso es que ha disminuido la fisura ya es mas pequeña asi la noto y las molestias para ir al baño son ya menores. Esa pomada que usted indica Rectogesic he leido el prospecto y le confieso que me da miedo por los efectos secundarios que veo que tiene……. yo soy muy propenso a sufrir siempre lo que dice el prospecto. Actualmente me estoy tratando con el medico de digestivo por lo que como sin gluten y sin lactosa tambien con la Nutricionista y llevo una dieta llamada FODDMAPS principalmente basada en no consumir azucar. Respecto a los habitos alimenticios como mucho kiwi, naranja y tomo por las mañana zumo de papaya de tal forma que he conseguido que el ir al baño sea mas facil ya que tuve una temporada que estaba extreñido y creo que esa fue la causa de la fisura. Ademas tambien estoy en tratamiento con la siquiatra por problemas de ansiedad tomando rivotril 0,5 mg cada 12 horas y mirtazapina de 45 mg al acostarme. Ademas soy propenso a los colicos nefritos ya que llevo varios he incluso me operaron una vez para quitarme la piedra.
    Doctor la duda es con todo mi cuadro la pomada Rectogesic deberia administrarmerla ¿? como le comente temo los efectos secundarios y eso de los dolores de cabeza tambien. Que me recomienda ¿? Sigo con Blastoestimulina un tiempo mas…. ¿? o comienzo el tratamiento con Rectogesic ¿?

    Mil gracias por su atencion
    Saludos
    Lamber

    #69372 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Lamber: si le ha ido bien Blasto, yo seguiría con ella. Además, no tiene mucho dolor. En caso de ir a peor y de comenzar con Rectogesic, use siempre mucha menos cantidad de la que indica el fabricante al principio.

    #69385 Respuesta

    Lamber

    Muchas gracias Doctor por su atención.

    Una duda la BLASTOESTIMULINA por cuanto tiempo se la puede uno dar ¿?

    Hay algún tope máximo de tiempo ¿?

    Muchas gracias !!!!

    Saludos
    Lamber

    #69390 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Lamber. No, no hay plazos máximos. Según lo vaya notando.

    #69727 Respuesta

    Anabel

    Buenas noches doctor. Tras haber dado a luz de manera inmediata me detectaron una fisura debido al dolor tan fuerte que manifestaba cada vez que acudía al servicio a hacer de vientre. Como estaba en periodo de lactancia me recetaron Synalar rectal y hasta el momento ha sido la única pomada que utilizado de esto ya hace cuatro meses. Ahora ya no doy pecho al niño y mi médica de cabecera me ha recetado Rectogesic. Yo soy hipotensa y tras haber leído El prospecto me surgen muchos miedos a la hora de aplicar la pomada puesto que se llega a decir que puede provocar alergias potencialmente mortales. Al mismo tiempo estoy tomando un tratamiento para la sinusitis y desconozco si alguno de los medicamentos que tomo entre los que se encuentran el Deflazacort Cinfa 6 mg el Septrin forte 160 mg/800 mg comprimidos y el ABBA mis 27,5 µg. Considera usted doctor que puedo utilizar el Rectogesic sin miedo alguno gracias

    #69736 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Anabel. Yo sí que la usaría. Eso si, muchas menos cantidad de la que recomienda el fabricante en las primeras aplicaciones para ver como le sienta. E ir subiendo la dosis poco a poco.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas