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Esfinterotomía sin fisura

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  • #72505 Respuesta

    Ana

    Hola doctor. Llevo 6 meses con dolor anal. Me vieron una fisura en marzo, me puse rectogesic y diltialzem durante dos meses. Después, como no mejoraba, toxina. En junio sigo con dolor y el cirujano me dice que son hemorroides internas y me hace esclerosis. Paso un verano con mucho dolor. Me hacen rectoscopia hace una semana y no sale nada. Yo sigo con mucho dolor, cortante, intenso y el esfínter tenso. Voy hoy a consulta de cirujana y dice que la solución es una esfinterotomía. Es así? Sin haber fisura? Gracias.

    #72533 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: es que debes de tener una fisura… Otra cosa es que no la vean. De todas formas, si al tacto tienes dolor a la movilización del esfínter anal interno y una hipertonía franca, mi consejo sí que sería hacer una esfinterotomía.

    #72536 Respuesta

    Ana

    Hola. Muchas gracias por responder tan pronto. No, no ven la fisura pero según dicen es el mismo dolor que tengo. Me tocó y sí que me dolía. Y me han hecho tantas cosas y ninguna funciona después de 7 meses. Mi miedo es hacérmela, que tampoco sea eso y que me siga doliendo. Incluso la incontinencia. Es la única solución, verdad? Gracias.

    #72537 Respuesta

    Ana

    La cirujana me dijo que tenía el esfínter duro. Ya no sé si eso es hipertonía franca.

    #72546 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: incontinencia… seguro que  no. Si tienes el esfínter contraído y llevas meses de tratamiento y nada te ha mejorado, sí que podría ser una solución hacer una esfinterotomía. De todas formas, en quirófano siempre se hace una última exploración con el paciente sedado que da mucha información. Si tu cirujano confirma todo esto, te hará la ELI y deberías de mejorar.

    #72559 Respuesta

    Ana

    Muchas gracias. Es normal que haya días que no me moleste? Y si llega el día de la operación, el 10 de septiembre, y no me duele? Se necesita algún tipo de preparación? Enema? Solo me han dicho en ayunas. Gracias doctor .

    #72571 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: si, puede tener días buenos. Cuando el esfínter no se contractura… Si notara una franca tendencia a la mejoría… podría demorar la cirugía un tiempo. Preparación no hace falta.

    #72582 Respuesta

    Ana

    Gracias doctor. Perdone si soy pesada. Pero, mi duda es si no han visto la fisura y me van a hacer una esfinterotomia, cómo puede ser eso? No hay que localizarla para hacer la incisión? Es que tengo muchas dudas porque me han hecho de todo y no he mejorado.

    #72583 Respuesta

    Ana

    La cirujana no me dijo nada de que comprobaría en el momento de la operación el esfínter, de hecho lo tocó un poco y me dijo que estaba duro. Yo creo que se basó en los síntomas y en el tiempo transcurrido después de tantas medidas. Me da miedo a hacérmela y no mejorar porque no sea eso.

    #72762 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: no es necesario «localizar» la fisura para hacer una esfinterotomía. Lo que van a hacer ( si lo ven claro ) es una incisión para rebajar la presión  basal del esfínter anal interno. Y si, probablemente le hayan propuesto cirugía al haber fracasado el resto de tratamientos. Es algo coherente.

    #72772 Respuesta

    Ana

    Muchísimas gracias por su ayuda desinteresada. Es usted muy amable y muy humano. Espero que todo salga bien y se acabe el sufrimiento.

    #72775 Respuesta

    Ana

    Y no podrían ser hemorroides externas que antes no tenía y ahora sí? Se pondrán peor?

    #72776 Respuesta

    Ana

    Es normal que me escueza mucho?

    #72778 Respuesta

    Ana

    Como puede ver, no estoy nada convencida pues ya no me fío de que tampoco sea eso y me operen.

    #72784 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: no creo que sean hemorroides externas. No se comportan así. De todas formas, como le he comentado en mensajes anteriores, si ya no tiene mucha molestia, si ve que va a mejor… puede demorar la cirugía. Sobre todo si tiene tantas dudas.

    #72791 Respuesta

    Ana

    Gracias doctor. Claro que tengo molestias. Parece que tengo una herida abierta y algo que me corta. Lo que pasa es que después de 7 meses de probar cosas y no surtir efecto y al no encontrar fisura, pues me entran dudas de si la cirujía va a arreglar mi problema o seguiré con el dolor. Estoy un poco ya desesperada.

    #72810 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: si tiene dolor y no va bien, tiene que fiarse de lo que le sugiera su médico.

    #72815 Respuesta

    Ana

    Muchas gracias. Lo haré.

    #72825 Respuesta

    Ana

    Hola doctor. Después de ir al baño yo me suelo lavar con agua. Me han dicho que es mejor lavarse con agua y jabón lagarto y así quizás incluso evite la operación. Es ésto verdad?

    #72829 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: yo me lavaría con agua solamente. Con la ducha de teléfono. Demasiado jabón, demasiada higiene tampoco es buena.

    #72836 Respuesta

    Ana

    Hola doctor. Soy un poco pesada. Como ya le comenté, el día 10 de sept me hacen esfinterotomía. Desde hace unos días no tengo ese dolor insoportable pero es cierto que bien del todo no estoy. Aún noto el esfínter tenso como si tuviera algo presionándome y a veces comezón en el lado izquierdo, pero mucho menos que antes. Cuando la cirujana dijo de operarme yo estaba rabiando de dolor. Ahora no sé si debería seguir adelante con la operación. Ya le dije que la fisura no la vio. No sé si mejoraré o no. La cirujana no me puso ningún.tratamiento porque me dijo que ya lo había probado todo así que ni pomadas ni nada. Usted qué opina? Debo seguir adelante? Gracias. Un saludo.

    #72840 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: los pacientes con fisura / hipertonía evolucionan a temporadas. Como usted. Y el primer día que hacen heces algo mas duras de la cuenta suelen recaer. Volver al dolor agudo. Pero… cada paciente es distinto. También depende mucho de si le van a operar por medicina privada o pública. Porque en la SS, si «pierde turno» o rechaza la cirugía, podría pasar mucho tiempo en que le dieran cita de nuevo para operar en caso de volver a las andadas…

    #72842 Respuesta

    Ana

    Es seguro por Asisa. Ya, si yo solo quería saber si era necesario o no. Pensaba que tenía que tener muchísimo dolor. Muchas gracias.

    #72849 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: entonces si no lo ve claro puede esperar… y si recae retomar la vía quirúrgica.

    #73058 Respuesta

    Ana

    Hola doctor. Al final me decidí a hacerme esfirentomia el martes 10. Una vez anestesiada, la cirujana no lo vio oportuno y decidió no hacerla porque dijo que el esfínter se había relajado mucho y si está hipertónico, no se relaja ni con anestesia. Dice que me hizo una revisión minuciosa y no vio nada, solo la cicatriz de una fisura. Entonces decidió bloquearme los nervios pudendos y me mandó lyrica. Se supone que con eso mejoraría.
    Pues a día de hoy, después de cuatro días, los dolores son incluso peores que antes. Tengo la sensación de tener algo, me arde, escuece y después de ir al baño según pasa el día es peor. Es un dolor insoportable que no me lo calma ningún analgésico. Estoy tomando enantyum y paracetamol pero nada. El caso es que ella no me dijo nada de analgésicos. Yo estoy muy desesperada porque llevo 7 meses, me han hecho de todo y el dolor va a más. Usted qué opina? Gracias doctor. Un saludo.

    #73062 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: que tenga dolor después de una exploración bajo anestesia y una infiltración… puede ser normal los primeros días. Eso sí, tal vez no tanto… sobre todo porque no le han hecho gran cosa. Pero ahora es pronto para extraer conclusiones. Hay que esperar un poco.

    #73063 Respuesta

    Ana

    Gracias doctor. Es que como ella me dijo que sería inmediato. Mañana voy a la consulta de la cirujana. Usted ve bien entonces que no me la hiciera, verdad? Me queda esa duda porque el esfínter me duele. Gracias.

    #73069 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: no le puedo decir… esto quien lo ve, lo valora es el cirujano en el momento de la intervención.

    #73076 Respuesta

    Ana

    Claro. Tiene razón. Gracias

    #73077 Respuesta

    Ana

    Lo que pasa es que yo sigo con dolor en la entrada del ano, con presión y mucho ardor y escozor sobre todo en el lado izquierdo. También me molesta en la zona de las ingles cerca del ano. No sé doctor. Entienda mi desesperación. Tantos meses con dolor, tantas cosas que me han hecho y nada lo ha solucionado. Anímícamente y psicológicamente estoy fatal. No sé yo si será lo de los nervios pudendos. Muchas gracias. Es muy amable. Saludos.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas