Estrechez anal como causa de hemorroides?

Hola doctor

Tengo 35 años. Hace unos 15 años que sufro de problemas recurrentes de hemorroides. He sido operado con la técnica DGHAL hace unos 3 años y hace poco realice un tratamiento con Hemobye en Barcelona. Durante un tiempo mejoro pero al cabo de unos meses las molestias vuelven, con picores i ocasionalmente trombosis hemorroidales.

Voy al baño una o dos veces al día, por lo que no padezco de estreñimiento. Sin embargo, si que noto que cuando las heces son un poco más voluminosas o duras de lo habitual, se he hacen pequeñas heridas dentro del ano, que duelen y pican bastante sobretodo cuando camino. Es como si cuando las heces llegan al ano, les «cuesta pasar» un poco, y al pasar fuerzan los tejidos y provocan estas heridas, y trombosis hemorroidales ocasionalmente,

Realice un tratamiento de biofeedback, hace unos años, sin resultado…. De todas formas cuando voy al baño no «aprieto» demasiado para no provocar la contracción paradójica del ano e intento aplicar la maniobra que aprendí durante el biofeedback. Pero mi sensación es que el problema es físico: que hay alguna estrechez «dentro» , y que por ello nunca acabo de mejorar, por el traumatismo que se produce a la hora de pasar las heces. Aunque como bastante fibra y procuro no estreñirme, siempre hay algún día en que las heces son más duras… Y esos días es en los que empeoro.

Ya no se qué probar, no tengo ni idea de que puede ser. Tiene usted alguna idea de alguna posible causa? En ese caso, que prueba debería hacerme para confirmarlo y que tratamiento sería de aplicación en el caso que esa fuera la causa? La verdad es que es un tema que me preocupa bastante porque me impide muchas veces hacer vida normal y resulta extremamente molesto.

Muchas gracias