Top menu

Fístula anal compleja de larga evolución con sinus perineal persistente

Viendo 6 entradas - de la 1 a la 6 (de un total de 6)
  • Autor
    Entradas
  • #1376282 Responder

    Raúl

    Buenos días, doctor,

    Me gustaría conocer su opinión sobre mi caso. A continuación indico las intervenciones quirúrgicas a las que me he sometido durante los 2 últimos años:

    26/08/2022: Por sospecha de Fournier, incisión perineal longitudinal para desbridamiento de absceso perineal y drenaje con Penrose.
    21/12/2022: Fístula t-e rectilinea con ofe a más de 10 cm de m. a en raíz escrotal y pfi en canal medio a las 6h gp. Fistulotomía y puesta a plano del componente extraesfinteriano. Colocación de seton de cara a valorar Lift en 2° tiempo.
    06/03/2023: I. Q. objetivando un trayecto fistuloso muy profundo en dirección a periné y región anorectal. Se realiza fistulectomía parcial del trayecto, sin proseguir en profundidad por la complejidad del trayecto. Valoración conjunta con urología que coloca sonda vesical objetivando orina clara y descartando comunicación uretral.
    21/06/2023: I. Q. realizando Fistulotomía de trayecto perineal extraesfinteriano hasta raíz excrotal y tutorización de fístula transesfinteriana alta anterior con Ethibond. Fistulotomía simple de fístula transesfinteriana baja anterior ya conocida y previamente tutorizada con vassel loop.
    27/09/2023: I. Q. Recambio de Ethibond por vessel loop Y puesta a plano de gran parte del trayecto.
    26/02/2024: I. Q. Legrado de trayecto fistuloso y pequeño sinus raíz escrotal y cambio de seton.
    18/03/2024: I. Q. Legrado de trayecto fistuloso.
    08/04/2024: I. Q. Legrado y packing del trayecto fistuloso, manteniendo seton.
    23/05/2024: I. Q. EBA y cura de sinus.
    13/06/2024: I. Q. Revisión de zona perineal objetivando buen tejido de granulación. Se revisa con estlete trayecto fistuloso dejando tutorizado seton (vasse-loop).

    Actualmente las curas consisten en aplicar Argenpal 42,5 mg barra cutánea y Furacin pero, como en todas las ocasiones anteriores, el sinus perineal sigue cerrándose en falso y sigo con dolor. Todos los cirujanos que me han tratado me indican que no es posible operar la fístula hasta que no cicatrice por completo. Nunca me ha dolido el ano, el dolor siempre ha sido en la base del escroto.

    Agradeciéndole por anticipado su respuesta, reciba un cordial saludo.

    #1376285 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Raúl: es un caso muy complejo. Debe de ser una fístula perianal ( que no siuns ) anterior, profunda, compleja. De momento tutorizada y «estabilizada» por un seton. Pero eso no la cura. Solo evita que haga un nuevo Fournier o absceso perianal. Tendría que verlo en consulta para decirle qué se podría hacer en su caso.

    #1376286 Responder

    Raúl

    Muchas gracias por su respuesta.
    Si, extremadamente compleja y está siendo una verdadera tortura, de la que no veo el fin.
    Vivo en Barcelona pero cuadraré fechas para poder solicitar una cita con usted para el próximo mes de octubre.
    Buenas noches.

    #1376346 Responder

    Raúl

    Buenos días, Doctor
    Como ya le indiqué anteriormente, estoy cuadrando fechas para concertar una visita con usted pero, mucho me temo, que no podrá ser hasta el próximo mes de enero. Me gustaría aprovechar esta oportunidad que nos da para plantearle otra pregunta. Desde el día 3 de septiembre me han cambiado el tipo de curas y la cirujana no me verá hasta el día 8 de octubre. Diariamente, mi mujer que es quién se ha encargado desde el principio de hacerlas, tiene que quemar el orificio del escroto que no cicatriza introduciendo la barra de nitrato de plata (Argenpal) y tras esto aplicar la pomada Furacin. El problema es que la quemadura que me provoca me deja incapacitado prácticamente sin poder hacer nada de 2 a 3 días (al hacerla diariamente, incapacitado continuamente) y también que, por más cuidado que tenga en no tocar ninguna zona de alrededor y limpiar cuidadosamente cualquier resto que pueda salir del orificio, al momento de introducir la barra de Argenpal, automáticamente la zona perineal ya cicatrizada correctamente de todas las intervenciones anteriores se torna un color grisáceo que después se convierte en quemadura. ¿Es posible que no estemos haciendo las curas correctamente? ¿Cree adecuado hacer este tipo de curas diariamente?
    Muchas gracias

    #1376351 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Raúl: no te puedo decir sin verte. De todas formas… yo no soy partidario de quemar con nitrato de plata. Primero porque es muy doloroso, segundo porque se progresa muy muy lento.

    #1376359 Responder

    Raúl

    Muchas gracias por la rápida respuesta.

Viendo 6 entradas - de la 1 a la 6 (de un total de 6)

Respuesta a: Fístula anal compleja de larga evolución con sinus perineal persistente

Rellene los siguientes campos para añadir un mensaje al tema.



(No será publicado ni usado sin su autorización)

(Si no ha encontrado todavía la respuesta a su consulta en nuestro foro, el doctor le pide que trate de sintetizar su pregunta en beneficio de todos. Sea breve. Le contestaremos lo antes posible)
Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas