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Fistula periana compleja

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  • #30618 Respuesta

    Tamara

    Encantada de contactar con usted, estoy perdida en esto y necesito algo de ayuda por favor. Hace unos 8 años fui intervenida “supuestamente” de un sinus pilodinal, conforme fue pasando la recuperacion nunca llegue a sentir una total mejoria ya que sentia un dolor e inchazon muy cerquita del ano, tras insistir a mi cirujano en varias ocasiones que yo sentia un dolor raro cerca del ano y el decirme que solo era un sinus, decidir cambiar a otro el cual tras una RM me han detectado una fistula perianal compleja. Estoy muy asustada en el infome pone lo siguiente:
    utero de tamaño normal estando en anteversion , ovarios no visibles.llama la atención la presencia de un trayecto fistuloso q nace en la pared rectal derecha , atravesando espacio isquiorectal derecho y contactando con la piel de zona glutea derecha, donde hay un orificio de salida y engrosamiento de la zona subcutanea,sin evidencia de absceso .
    Si fuera tan amable x favor de poder explicarme un poco q solucion tiene…

    Algo q me extraña un poco es q nunca me a molestado a la hora de hacer mis necesidades ni nada solo a sentarme en ocasiones he sangrado un poquito por un pequeño orificio a unos dos centimetros del ano.
    Muchisimas gracias

    #31365 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Tamara tendría que verla. Y tocar el trayecto. Pero por lo que describe el informe, no parece que guarde mucha relacón con los esfínteres y esto siempre es bueno.

    #31372 Respuesta

    eduardo

    Buenas Dr. Me dirijo a Ud, Para pedirle que me indicara y ayudara a encontrar algun tipo de solucion o mejoria, para mi caso que le explico a continuacion.
    Padezco un proceso fistuloso perianal, desde hace 30 anos. En los ultimos 10 mexes se me ha complicado con osteomielitis de S4. S5 y coxis. Ademas el mismo trayecto llega hasta el perine (rafe medio). Que me produce mucho dolor y me impide andar.
    Vivo en Jaen y me drenaron un abceso isquiorrectal, el verano pasado. Y no solo no, sigo con el abceso pero ademas estoy mucho peor.
    Muchas gracias

    #31379 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Eduardo: no le puedo decir mucho sin verlo. Si tiene afectadas S4 y S5, es que la infección debe de ser profunda, luego no sencilla de tratar. Pero si esta con mucho dolor, tendrá que plantearse una nueva intervención, por lo menos para tratar de drenar la infección.

    #31399 Respuesta

    eduardo

    Muchas gracias por su respuesta.. en la zona del sacro no tengo dolor, pero estoy muy preocupado por el pronostico y posible dificil tratamiento que pueda tener, dado la inaccesibilidad y complicacion anatomica de la rebion presacra.
    Le ruego que me indicara que se puede hacer ademas de drenar.
    El dolor que me impide andar y moverme, incluso para dormir, lo tengo en perne. pues hasta aqui llega el abceso o fistula, que tambie supongo de dificil operacion.
    Me han hablado de tto. con celulas madre. se podrian aplicar en mi caso?
    Muchas gracias por su ayuda.

    #31415 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Eduardo: no le puedo decir como se podría abordar su problema sin verlo. En cualquier caso, no parece sencillo al estar la infección muy avanzada  y profunda. Con respecto a las células madre, no es un tratamiento que esté a disposición todavía. Esta en fase de ensayo clínico en algunos hospitales enrolados en el estudio.

    #31427 Respuesta

    eduardo

    Muchas gracias Dr. perdone que insista. Como se podria tratar mi problema de osteomielitis sacra, teniendo en cuenta, que aunque se trate con ATB. el foco infeccioso paravertebral persistiria?
    Cual seria mi esperanza de vida?
    Hay algun sitio especializado, donde pudieran ayudarme?
    muchas gracias

    #31434 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Eduardo: no le puedo decir. Habría que confirmar que se trata de una osteomielitis. Tipo de germen que le afecta. Antibiograma…  Erradicar el foco primario de la infección. Tal vez también que le valore un traumatólogo. Enfin, su caso es complejo y no se puede valorar así por una consulta virtual

    #31452 Respuesta

    eduardo

    Muchas gracias Dr.

    #31465 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    De nada.

    #31628 Respuesta

    Tamara

    Muchísimas gracias Dr. Pero tengo otra duda,una fistula perianal compleja no es un trayecto que atraviesa o toca el esfínter? Eso fue lo que me dijeron ahora me van a repetir las pruebas de nuevo ya que me han mandado a otro especialista por que al parecer esto solo lo toca un Dr aqui en almeria. Muchas gracias por su ayuda, es de agradecer. Un saludo

    #31634 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Tamara. Una fístula perianal se considera compleja, cuando afecta a mas del 50% del esfínter. También cuando es anterior, y si el paciente es mujer.

    #32686 Respuesta

    Josefo

    Estoy en duda si padezco o no de fistula perianal o se trata de otra cosa. Tengo una fotografia y desearia que vd. le echara un vistazo

    #32692 Respuesta

    david

    La semana que viene me operan de una fístula, tengo 27 años, me han dicho que es una fistula normal. Me ponen epidural. Tengo miedo de todo, de la epidural, de la operacion, del post.

    Cuanto suele durar una operacion de fistula perianal normal?
    Podre defecar con normalidad teniendo la herida abierta? No se manchará?
    Creo que ire al ambulatorio a que me hagan las curas es mejor.

    Gracias aunque solo sea por escucharme pero estoy muy nervioso.

    #32702 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Josefo. Me la puede enviar al “buzón personal del doctor” de esta web. DAVID: No se preocupe. Su cirujano se lo va a explicar todo. No es algo muy doloroso, es pesado, porque tarda un tiempo en cicatrizar del todo.

    #33756 Respuesta

    Garavir

    Estimado Doctor, he conocido su página investigando por internet y me atrevo a consultarle, dado que tengo un problema para mí, terrible, y me han dado muy malas noticias, y necesitaría saber si ésto es así, o hay algo que pueda hacer que sea diferente y mejor y con mejor pronóstico.

    Desarrollé un absceso en mayo de 2010 que drenó espontáneamente y me vieron por RMN una fístula simple perianal cuyo orificio de entrada estaba al final de un labio mayor, de la cual me operaron en agosto de 2010. Nunca llegó a cerrar por completo, me quemaban con Nitrato de Plata, y me quedó una boquita pequeña, que supuraba muy poco, y posteriormente, me revisé con el médico y me dijo que como era tan menor, que no merecía la pena reintervenir.
    Posteriormente, volví a tener dolor, y me di cuenta de que supuraba más, e incluso sangraba unos días antes de mi menstruación.
    Me hicieron un par de veces la técnica de inyectarme pegamento biológico, tras canalizarla, y como no volvió a hacer abscesos, quedé en vigilancia.
    Cambié de especialista, y me han hecho una ecografía endoanal de la cual se informa:
    “Fístula anal compleja con trayecto transesfinteriano alto con OI a las 12 en litotomía y OE en labio mayor que se comprueba con H2O2. Integridad del aparato esfinteriano en canal anal superior, medio y alto.
    Se objetiva en anuscopia el orificio interno”.

    Me ofrecen dos cirugías sucesivas, una con un seton, y otra posterior sin tocar el esfínter, me han dicho que ambas son extremadamente dolorosas y de posoperatorio largo y doloroso, y que el pronóstico de curación es 50%, con lo cual podría tener recidivas en meses o en un año, y vuelta al mismo procedimiento.
    Tengo mucho miedo y creo que la pérdida de calidad de vida que voy a tener es muy alta, y el beneficio si es que existe, es muy pequeño.
    Necesito saber si existe alguna otra posibilidad de tratamiento, o de postponer sin peligro la cirugía, dado que a día de hoy aunque supura la fístula, no tengo infecciones.

    Le pido perdón por la extensión de mi mensaje, y le agradezco de antemano su amable orientación.
    Un saludo

    #33757 Respuesta

    Garavir

    Doctor, disculpe, pero me olvidé de decirle que estoy operada de fisura anal previamente al proceso que le describo, desde el año 2005.

    ¿Podría la fístula haberse producido cinco años después por esa operación?
    ¿Puede recidivarse una fisura anal complicándose con la fístula?
    Gracias de nuevo por su paciencia y comprensión.

    Un saludo

    #33770 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Garavir: si, podría tener relación con la cirugía previa de fisura. Con respecto a qué hacer…. de momento, lo prudente sería colocar un seton mientras piensa si se opera o no. No sería nada bueno que hiciera un nuevo absceso ( complicaría todavía mas el cuadro ), y para eso, mientras se lo piensa yo me pondría un Seton. Esta es una intervención muy sencilla, nada dolorosa. Es cierto que las tasas de curación en una cirugía de fístula compleja rondan el 50%

    #35870 Respuesta

    FRANCISCO JAVIER

    Hola doctor estoy muy preocupado por que me han diagnosticado una fistula transfisteriana alta compleja con posible cavidad tengo un seton colocado en el trayecto desde junio de .2013 .Lo que quisiera saber es si existe algún método que me solucione el problema en unos seis meses por que estoy desesperado. Me ha dicho que con la resonancia se vera la cavidad si la hay, y que después me pondrán un tapón de silicona pero la espera se hace eterna .Hay alguna otra solución más rapida.. gracias .

    #35881 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Francisco Javier. Las fístlulas transesfinterianas complejas, son siempre un reto. No son algo sencillo de tratar. No hay ningún método que le garantice la curación, y menos todavía que le fije unos plazos…

    #35893 Respuesta

    Raul

    Hola doctor me han operado 4 veces sin resultado positivo. Me sigue saliendo un abceso o una pequeña herida que supura sangre. Mi pregunta es si no me opero, esto puede llegar a matarme? Corre riesgo mi salud? O con los cuidados basicos y limpiandolo bien cuando se me repita no tengo que preocuparme de mi salud? GrAcias de antemano, espero su respuesta y feliz año

    #35907 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Raul: es muy muy improbable que haga una complicación seria, pero mi consejo es que no lo deje sin tratar. Además, es posible que con el paso del tiempo y los brotes infecciosos se haga mas grande.

    #36736 Respuesta

    andres

    Hola, buenos dias.
    Mi caso es sobre mi padre, paciente de 63 años.
    Hace unos meses le diagnosticaron la enfermedad de Guillain-Barré, que le ha dejado postrado en la cama, en un grado bastante avanzado. No obstante cuando entro tenia una fistula periana tambien bastante mal. Hace unos dias, por fin le miraron la fisitula y despues de tres meses hospitalizacion, nos dice que nos preparemos para lo peor, que esta en un estado muy avanzado la fistula y que aun encima no lo pueden operar por la devilidad que tiene. Ahora lo estan tratando con antibioticos por via y no mejora.
    Necesitaria la opinion de otro medico, ya que mi opinion sobre todo el transcurso de hospitalizacion y de hablar con el medico, por la enfermedad de Guillain-Barré, tambien le comentabamos sobre la fistula y nos decian que no pasaba nada con ella que cuando se pusiera mejor se la tratarian, y ahora resulta que se va a morir por ello. Nosotros creemos que es una negligencia medica, basada en que solo se han centrado en la enfermedad de Guillain-Barré. Necesito ayuda por favor.

    #36746 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Andrés: es muy muy difícil que un paciente tenga una complicación letal por una fístula. Muy difícil. Lo que sí que ha podido pasar es que fruto de la falta de comunicación / inmovilización de una paciente con GB, no se haya prestado la suficiente atención a las fístula y esta se haya extendido un poco. Habría que verlo para decirle mas.

    #36753 Respuesta

    Maria

    Dr, queria preguntarle si es bueno la aplicacion de calor local en fistula la fistula compleja con 2 abscesos que tengo. Me alivia el calor pero, temo que no sea del tofo bueno y pudiera dar lugar a que se ramificaran los abscesos.
    Gracias de antemano.

    #36762 Respuesta

    Maria

    Dr, otra duda que tengo es q hoy me he decidido tomarme un ciprofloxacino , xq me noto presion y estoy ademas con catarro. Podria mezclar el ciprofloxacino cn parecetamol…o frenadol…o similar ? Hasta el 27 de febrero no tengo cita con usted.
    Gracias,

    #36763 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: el calor acelera la “maduración” de los abscesos. Puede ser bueno. Pero cada caso, cada paciente es un mundo. En cualquier caso, si le va bien, mantenga el calor.

    #36812 Respuesta

    Maria

    Buenas noches Dr. Soy paciente suya. Hasta el proximo lunes 24 no tengo cita con usted. Le he enviado un mensaje a su buzon personal. Ruego lo lea.
    Gracias por adelantado.
    Un saludo

    #36817 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: visto.

    #36820 Respuesta

    Maria

    Gracias doctor, mi socidad es adeslas.

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Respuesta a: Fistula periana compleja

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas