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Fistula periana compleja

Viendo 30 publicaciones - del 271 al 300 (de un total de 322)
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  • #62867 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Pedro: un flap de avance es una buena opción. Tiene vídeos en internet donde se explica bien como se hace. Por desgracia tampoco tiene un 100% de curación….

    #62876 Respuesta

    Pedro

    Gracias, doctor. Miraré esos vídeos. No quisiera abusar de su amabilidad, pero una última cosa. En la operación me han puesto seton de drenaje. Veo trozo de hilo tanto en el ano como en la herida perianal que está próxima. Primera pregunta: Apenas han pasado dos días de la operación y veo que la herida ha disminuido de tamaño y el hilo lo noto menos tenso. ¿Es normal, verdad, al disminuir de tamaño? Como hasta dentro de 1 mes no voy a consulta, ¿podría llegar a soltarse el hilo? Y segunda pregunta: he notado que al segundo día, no así el primero, he empezado a supurar por la herida perianal. Me imagino que es normal, ya que ésa es la función del seton de drenaje, ¿no es así?, hacer que la fístula eche pus. Muchísimas gracias por sus respuestas.

    #62892 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Pedro: a medida que se desinflama un poco la herida, puede quedar mas suelto el hilo.  Pero NO se debería de soltar. La supuración es normal. Si.

    #63911 Respuesta

    Ana

    Hola doctor, me operaron hace 4 años de un abceso perianal, y hace unos meses me salio una fistula en el mismo sitio, hace 6 dias me operaron de la fistula y me dejaron un abujero abierto y seton puesto, los dos primeros dias bien pero al tercero me empezo a salir pus verde y me duele, y sigue saliendo, es normal la pus? o significa que esta infectado? estoy preocupada porque aveces me dan pinchazos.Cuantas veces al dia habria que lavarlo? Porque la cirujana me dijo una, y cuando haga de vientre, yo cada 4 horas o asi me cambio de gasas y me lavo con agua porque me molesta la pus en la heria. Gracias espero su respuesta.

    #63921 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: si le han puesto un seton, es normal que manche. Que supure. Pero… no debería de ir a mas el dolor. Esto mejor si lo consulta con su cirujano de nuevo. Los lavados, una vez al día me parece algo “escaso”. Mejor dos tres veces. Por lo menos. Sobre todo la principio, que es cuando mas mancha.

    #64580 Respuesta

    Rachel

    Hola doctor, me operaron en diciembre de una fístula compleja dejando un setón de drenaje hasta ver la cicatrización y opción para terminar de operar.Estoy esperando a hacerme una resonancia para ver cómo va. El caso es q llevo unos días q mancho un poco más por la zona del setón, estoy preocupada y algo molesta y no sé si es normal o debería ir urgente a ver a mi cirujano. Qué opina? Gracias por anticipado.

    #64589 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Rachel: que una fístula compleja con un seton supure algo mas y moleste unos días es algo posible. Evolucionan a temporadas. Mientras el dolor no vaya a mas o y no haga fiebre, no es de preocupar.

    #64632 Respuesta

    JOSE

    buenas tardes doctor, llevo un año con un seton, por una fistula perianal interesfinteriana a media. Se me dijo que para acabar solo habria que hacer una pequeña operacion para quitar el seton y ahora me dicen que hay que cortar la fistula, por que si no se infectaria de nuevo.y como ya sabes me arriesgo a una operacion digficil con posible incontinencia. todavia mancho con eces por el agujero de la fistula. me puedes decir si esto es correcto? o con quitar el seton valdria?

    #64640 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José: lo que le han dicho es correcto. Le queda la parte “compleja”, que es tratar la porción transesfinteriana de la fístula. Desgraciadamente no vale solo con quitar el seton.

    #64674 Respuesta

    JOSE

    gracias, un saludo

    #65222 Respuesta

    Samuel

    Buenas doctor soy enfermo de cronh, he sido operado 6 veces de una fístula perianal compleja muy alta por lo que los médicos me dicen, este miércoles pasado me operaron de un acesso en el glúteo izquierdo, es decir hace tres diss y me has colocado un Seton y un drenaje Penrose, pero cuando voy al baño me duele bastante y al rato mancho la gasa de heces me pase desde que me operaron de la fístula perianal, también quería comentarle si es normal seguir sintiendo que la nalga se llena como de un liquido y duele pero al rato Alívia llevo como 5 meses así y 6 operaciones estoy pasando un autentico calvario de verdad

    #65223 Respuesta

    Samuel

    Buenas doctor me he sometido 4 operaciones de fístula perianal compleja y una última de acesso en un glúteo derecho, cuál me colocaron un drenaje Penrose y un seton de esta última operación hace 3 días y al rato de ir al baño siento un poco de molestia y la gasa manchada de haces pero eso le pasa desde que la operación de fístula perianal, también quería comentarle que siento una sensación en la nalga como que se llena de algún lido y me duele hasta que drena es normal doctor? se me olvida comentarle que soy enfermo de Crohn, un saludo y gracias por su amabilidad

    #65229 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Samuel: todo lo que te esta pasando es normal. Como has podido leer, las fístulas en enfermos de Crohn son todo un reto para paciente y cirujano. Además de con cirugía que valoren tratarte con terapia biológica ( Humira )

    #65234 Respuesta

    Mary

    Buenas tardes doctor, mi padre ha sido operado 4 veces de un absceso perianal complejo, el cual se vuelve a infectar constantemente. Ya tiene dos agujeros en el ano bastante grandes porque han sido más agresivos pero sigue inflamado. Tiene diabetes y su sistema inmunológico está débil y deprimido por lo que todo lo complica más. Además, tiene unas fístula compleja también que debe ser operada. No entiendo porque no se opera la fístula si es la causante de estos abscesos. Estamos desesperados, ¿Qué me aconseja usted? Un saludo y muchas gracias.

    #65240 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mary: la fístula y el absceso son la misma cosa en distinto momento. En general cuando hay una infección activa ( un absceso ) se trata esto primero. Y una vez que se “enfría” la infección, se trata la fístula. Pero a veces si la infección es profunda y tiene varias ramificaciones, requiere de varias intervenciones antes de estabilizar el caso.

    #65248 Respuesta

    alekhine

    He tenido varios abscesos de repetición, resueltos con Ab, a la espera de eco 3D. Si la fistula es transesfinteriana, pero es ciega, ¿las opciones de tratamiento, incluyendo las diferentes cirugías son las mismas q cuando hay orificio externo?

    #65262 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alekhine: cuando una fístula no tiene orificio externo … lo correcto sería esperar a que lo termine haciendo. Para poder canalizarla mejor en quirófano. A veces si lo termina de hacerlo, se intenta cuando el paciente hace un absceso canalizar y localizar el trayecto. Pero como digo, mejor sería esperar que hiciera el orificio externo.

    #65282 Respuesta

    Alekhine

    Gracias. Entiendo q debo esperar a que drene cuando se forme un nuevo absceso? los q he tenido han sido internos, salvo los tres últimos q podían palparse, pero nunca los han drenado en quirófano, pq al parecer no reunían las condiciones. Por ejemplo, hace tres semanas estaba dura la zona del cachete, pero no flogotica, por lo q en urgencias no lo operaron. Tome Ab y desaparecio, solo queda un pequeño bultito q no puele, pero q a veces se agranda con la expulsión de gases. No obstante estoy a la espera de eco 3d.

    #65293 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alek: si, lo ideal sería esperar a que se formase un nuevo absceso. Y entones hacer un drenaje quirúrgico y tratar en la misma intervención de encontrar el trayecto fistuloso.

    #65386 Respuesta

    Saray

    Buenas tardes Dr. Sajonia.
    Voy a intentar ser lo más breve posible, le explico. Empecé en marzo del 2016, hallazgo de gran masa inflamatoria diámetros totales 50*38*45mm en la región izquierda perianal, los diámetros de la cavidad 34*37*27mm gran absceso en Herradura con posible afectación inflamatoria supraelevadora y posible conexión de la colección con el esfinter anal a las 6h. Colocación de un seton.
    Diciembre 2016 fistulectomia con colgajo de avance.
    Marzo del 2017 recidiva destechaniento perianal con fistula.
    Septiembre del 2017 fistulectomia parcial, desbridamiento de legrado de trayectos secundarios legrado y drenaje de trayecto principal, colocación de seton.
    Enero del 2018 se realiza RM hallazgo fistula transesfinteriana anal posterior, presencia de 2 accesos (uno en espacio interesfintetiano izq. y el otro en fosa isquianal izq.) tipo 4 de la clasificación del hospital de St James.
    Febrero de 2018 desbridamiento abertura cavidad fistuloso secundaria, legrado y colocación sonda de Pezzer por lavados.
    Mayo 2018 fistulotomia, abertura reseccion perianal y drenaje. Técnica de Hanley modificada.
    Julio 2018 revisión de fistula anal, legrado fistuloso y recolocacion de seton.
    Como podrá ver lo mío está siendo complicado, llevo más de un año de baja, ya que no me da tiempo a recuperarme cuando me vuelven a intervenir, me queda una última operación (o eso creo yo) en la que se me pondrá cola de fibrina en el trayecto fistuloso.
    Cree que esto tendrá curación? Estoy desesperada y no puedo llevar una vida normal, tengo solo 39 años y llevo desde los 37 años así.
    Un saludo y gracias.

    #65388 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Saray: …. las fístulas complejas pueden ser así. Un verdadero quebradero de cabeza para cirujano y paciente. Si el primer absceso fue grande como en su caso, luego suelen quedar fístulas en herradura con múltiples pequeños trayectos, recobecos… que hacen que se produzcan recidivas. Y esto es su caso. Por lo que describe, lo que le están haciendo es correcto. Tratar de “estabilizar la fístula” legrando y poniendo setones. No le puedo decir si la solución definitiva sería la cola de fibrina. Esto lo tiene que decidir su cirujano, pero este tipo de técnica se reserva para fístulas profundas, pero de trayecto único. Y no parece que sea su caso. En definitiva, que no me puedo pronunciar sin verla. Y aún así, tampoco sería fácil hacerlo.

    #65390 Respuesta

    Saray

    Buenos días Doctor Sajonia, muchas gracias por la consulta, lo cierto es que me siento mal, las heridas son tan grandes y dolorosas que no puedo trabajar, yo trabajo en un supermercado y hago muchos esfuerzos, no me puedo sentar eso no es impedimento ya que trabajo de pie, pero cualquier movimiento por pequeño que sea me duele horrores la herida además del seton, que ahora abarca más espacio y eso es molesto aparte de la supuración, espasmos y dolor. Usted considera que es correcto el estar convaleciente mientras la herida siga o acabe siendo operada?

    #65397 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Saray: … yo no esperaría a estar al 100% para reincorporarme a la vida normal. Porque nunca se sabe como va a evolucionar una fístula de ano.

    #65951 Respuesta

    Antonio

    Hola doctor, padezco una fístula perianal supraelevadora. Es larga, pero fina. Me han intervenido tres veces, limpieza y cambio de seton de drenaje. Apenas mancho la gasa. ¿La técnica del láser sería indicada para este tipo de fístula? ¿Correría algún riesgo de incontinencia? ¿Cubren las aseguradoras los gastos de esta intervención?

    #65953 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: todas las fístulas son susceptibles de operarse con láser. Pero … como ha podido leer en nuestra web, el uso de esta tecnología no disminuye el riesgo de afectación esfinteriana ( depende de las manos del cirujano ) ni mejora sus probabilidades de curación. Lo que hace el láser es “dulcificar” el postoperatorio, porque las heridas duelen menos. En general las aseguradoras no tienen concertada esta prestación, precísamente por lo que le acabo de comentar.

    #65954 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: todas las fístulas son susceptibles de operarse con láser. Pero … como ha podido leer en nuestra web, el uso de esta tecnología no disminuye el riesgo de afectación esfinteriana ( depende de las manos del cirujano ) ni mejora sus probabilidades de curación. Lo que hace el láser es “dulcificar” el postoperatorio, porque las heridas duelen menos. En general las aseguradoras no tienen concertada esta prestación, precísamente por lo que le acabo de comentar.

    #65964 Respuesta

    Antonio

    Gracias, doctor. Una última cosa. Dado que padezco una fístula anal muy compleja (supraelevadora)y según creo todas las técnicas quirúrgicas posibles no excluyen riesgo de incontinencia, salvo las prótesis biológicas (plug) y las sintéticas (adhesivo de fibrina) pero que sin embargo no garantizan la curación al 100%, ¿qué opina de seguir con el seton de drenaje durante un tiempo indeterminado, quizá durante años? ¿Podrían aparecer abscesos a pesar de todo? Tengo entendido que con el seton se evita el crecimiento de la fístula y una vez cerrada la herida, aunque siga supurando, ya no tendría que observar tantos cuidados en cuanto a limpieza y baños de asiento. ¿Es así? ¿Podrían aparecer abscesos a pesar de todo? ¿Sería necesario cambiar el seton de drenaje en quirófano cada cierto tiempo?
    Muchísimas gracias

    #65972 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: si tolera bien el seton, yo seguiría con él. Tiene que saber que tampoco es una garantía total de no hacer un absceso. Por desgracia… pudiera hacer uno a pesar de llevar el seton. Pero mientras esto no ocurra, o no le “amague” la fístula con hacerlo, yo sería conservador.

    #65980 Respuesta

    Antonio

    Hola doctor, gracias.
    Disculpe, ¿a qué se refiere al decir si tolero bien el seton?
    Sólo estas tres preguntas:
    -Me han practicado dos fistulectomías parciales, apenas mancho la gasa, ¿no reduce esto en gran medida la posibilidad de sufrir abscesos?
    -De todos modos, ¿no sería bueno cambiar el seton cada cierto tiempo para que disminuya el tamaño de la fístula y así evitar en lo posible la aparición de abscesos?
    -Y una vez cerrada la herida, ¿debería continuar con la rutina del lavado y baños de asiento tres veces al día?
    Muchas gracias de nuevo

    #65993 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: no hay nada garantizado. Incluso con seton y fistulectomías hechas. los setones se cambian si se rompen, si se deterioran. Sino, no. Y duran mucho tiempo. Y una vez cerrada la herida no es necesario que siga haciendo lavados.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas