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19 septiembre, 2018 a las 22:39 #66035
Antonio
Doctor, estoy considerando conservar el seton de drenaje, pero también me gustaría, como es natural, curar la fístula definitivamente. Como ya le he dicho, es una fístula transesfinteriana muy compleja, supraelevadora y con dos fistulectomías parciales ya hechas. Se me ha propuesto tratamiento quirúrgico con seton de corte, con una probabilidad de incontinencia, según se me informa, del 5%. Dando por supuesto que la garantía de que todo salga bien depende de la mano del cirujano, ¿qué opinión le merece «OBJETIVAMENTE» esta opción teniendo en cuenta el tipo de fístula que padezco? ¿Cree que sería preferible practicar otro tratamiento?
Muchísimas gracias.
Un saludo20 septiembre, 2018 a las 17:04 #66054Dr. Sajonia-Coburgo
Antonio: los setones de corte como bien dice su nombre… «cortan» el esfínter. Mas despacio… pero lo cortan. También tienen una repercusión sobre la continencia. Yo no lo recomendaría.
18 octubre, 2018 a las 11:18 #66531Antonio
Hola doctor, tras dos fistulectomías parciales con seton de drenaje ha ocurrido lo siguiente: las dos primeras semanas, aunque no demasiado, ha drenado bien. Sin embargo, a partir de la tercera semana, muy poco, y absolutamente nada a partir de la cuarta semana, la gasa completamente limpia. No parece que sea un problema del seton de drenaje, ya que ha ocurrido dos veces exactamente lo mismo. ¿Puede ser normal que ocurra esto, que no supure absolutamente nada cuando la función del seton de drenaje es precisamente drenar? Muchísimas gracias.
18 octubre, 2018 a las 23:01 #66541Dr. Sajonia-Coburgo
Antonio: si… es un poco raro. Porque como bien dice, los setones se ponen para que el pus drene. Pero cada caso es un mundo. Igual le legraron , le limpiaron el trayecto fistuloso en el transcurso de la cirugía y por eso durante un tiempo manchará menos. NO le puedo decir. Necesitaría verlo.
9 diciembre, 2018 a las 21:53 #67420Llanos
Buenas noches..llevo un sedal un mes.me lo han tensado dos veces..la primera bien..pero la segunda.me ha quedado una molestia q no se me quita.estoy a base de paracetamol y nolotil..podría echarme fuicidine en la zona?..tengo una fistula muy compleja.y por eso me han echo esta técnica para q baje y se haga más pequeña.gracias.un saludo
9 diciembre, 2018 a las 22:07 #67421Llanos
Espero respuesta..me encanta este foro y a la vez me anima doctor
10 diciembre, 2018 a las 22:10 #67434Dr. Sajonia-Coburgo
Llanos: no creo que el Fuccidine le ayude en términos de reducción del dolor. Este debe de ser porque ha quedado un poco mas tenso de la cuenta… Lo normal es que con el paso de los días, al ir «aflojando» porque secciona parte del trayecto, mejore. Y si no es así, y el dolor es muy intenso se podría pensar en soltarlo un poco.
13 enero, 2019 a las 8:50 #68758Marta
Hola doctor! Operada de absceso perianal isquiorrectal hace dos años, el cual fistulizò, tengo fistula compleja dos orificios, según se aprecia en resonancia, en ésta se ve también un pequeño absceso en el otro lado y así es, ya que cada mes y medio o así, noto como empieza a molestar pero lo controlo con antibiótico. En la resonancia se concluye un posible Crohn, el digestivo me ha hecho una colonoscopia y está todo bien, pero no descarta el Crohn, asi que estoy a la espera de una nueva resonancia.
Mi fístula solo puede operarse con setón???
No puede usarse otra técnica menos invasiva como el láser??
Sobre el nuevo absceso que puedo hacer ya que tomar antibióticos cada mes y medio no creo que sea lo mejor???
Muchas gracias.13 enero, 2019 a las 10:46 #68762Dr. Sajonia-Coburgo
Marta: una fístula compleja … es compleja de operar con o sin láser. Como ha podido leer en nuestra web el láser es un tipo mas de bisturí. Mejora el postoperatorio porque hace que duela menos, pero no mejora las probabilidades de curación. En su caso, han puesto un seton para drenar la infección y estabilizar la fístula. Y parece que no es suficiente. Probablemente le tengan que drenar el nuevo asbceso y poner un segundo seton. Y sería muy importante de cara al pronóstico / enfoque terapeutico saber si tiene un Crohn o no. Habría que hacer nuevas biopsias.
13 enero, 2019 a las 22:57 #68770Marta
Gracias por contestar doctor, pero todavia no he sido operada de la fístula compleja, estoy a la espera de que me diagnostiquen un posible crohn.
Usted recomendaria operar con láser??
Me da mucho miedo que me dañen los esfínteres y lo que ello supone.
Gracias14 enero, 2019 a las 22:38 #68781Dr. Sajonia-Coburgo
Marta: el láser es mejor, porque es más delicado. Hace que las heridas duelan menos… pero no tiene ni mas ni menos riesgo de incontinencia. Esto depende de lo que haga el cirujano.
18 enero, 2019 a las 23:20 #68834ANA
Hola Doctor, el día 17 de Octubre me operaron en urgencias de un absceso perianal muy doloroso que me salió tras una fuerte diarrea. Herida abierta y con molestias hasta que el 15 de Enero me han hecho una ecografía endoanal. He solicitado el informe provisional junto al CD:
«En plano correspondiente a canal anal medio, en cuadrante anterolateral izquierdo, en litotomía, a la 1 hora las agujas del reloj, se aprecia imagen hipoecogénica que atraviesa todo el espesor del esfinter externo y se rellena tras instilación de contraste oxigenado en relación con trayecto fistuloso activo, con orificio interno ubicado entre las 12 y la 1 hora. Conclusión: fístula transesfinteriana media, con morfología radial, en cuadrante anterolateral izquierdo, en litotomía, con orificio interno ubicado entre las 12 y la 1 hora»
Quisiera saber la urgencia y tipo de operación (posibilidad de láser), ya que hay largas listas de espera. Trabajo sentada 8 horas y soy ciclista, por lo que me preocupa mucho.
Gracias19 enero, 2019 a las 11:37 #68845Dr. Sajonia-Coburgo
Ana: parece una fístula anterior transesefinteriana. Es compleja por ser anterior y transesfinteriana. Tiene una cosa buena ( aparentemente ). Su trayecto es único y rectilíneo. Habría que verla. Sí que se puede operar por láser. Como todas las fístulas. El láser es mejor porque es mas delicado. Hace que las heridas duelan menos… pero no mejora sus probabilidades de curación. Tiene toda esta información en nuestra web.
29 enero, 2019 a las 16:01 #68991ANA
Hola Doctor, antes que nada gracias por la rápida respuesta. Le contesto días después, he esperado a hoy que tenía la consulta con el cirujano. Me proponen las técnicas del colgajo y la de lift, decantándose por ésta ultima por el mínimo riesgo de esfínteres y haciéndolo en dos intervenciones. Quisiera que me indicara si le parece correcto.
Lo que más me preocupa es que no me dan fecha de operación, ni siquiera estimación..Puede complicarse?
Por otra parte he comentado la opción de láser y, a parte que no la tienen, desaconsejan por poca evidencia, riesgos quemar..?? Usted considera que la opción de láser mejora la de lift para mi caso?
Por último, en caso de que el lift no funcione (me han dicho 50%), qué perspectivas hay?
Muchas gracias29 enero, 2019 a las 20:02 #68997Dr. Sajonia-Coburgo
Ana: ambas técnicas son válidas. Elegir una u otra depende de la preferencia de cada cirujano, localización de la fístula… profundidad… . En caso de fallar ( esperemos que no )… habría que ver como ha quedado para tomar nuevas decisiones. No se pueden anticipar. El láser de CO2 es un cuchillo, y se podría hacer un Lift o un flap con él.
30 enero, 2019 a las 13:11 #69014Jose
Hola:
Tengo planificada una operación de fístula perianal compleja para el 14 de febrero. El problema es que me ha salido un herpes zoster en la espalda. ¿Se puede operar en estas condiciones o me retrasarán la intervención?
Gracias
30 enero, 2019 a las 20:11 #69021Dr. Sajonia-Coburgo
José: probablemente para entonces el herpes haya remitido.
5 febrero, 2019 a las 9:56 #69096Maria
Dr.si me han puesto tres setones en tres trayectos de fistula y un trayecto ha cicatrizado , otro le falta poco… piede ser que se me curen los tres sin necesidad de volver a oprerar.. o seria un milagro?? Las fistulas se curan para siempre en algun caso??y de volver a salir cuanto suelen tardar y luego son peores??
5 febrero, 2019 a las 22:14 #69109Dr. Sajonia-Coburgo
María: … sería muy infrecuente que las tres se curasen solo con pasar un Seton… De todas formas, imposible no es! Y claro que las fístulas se pueden curar. Para siempre. Ese es el objetvio. Pero la tasa de curación depende mucho de como sean de profundas. De complejas.
11 febrero, 2019 a las 19:03 #69171Laura
Dr. Tengo dos fistulas transesfinterianas con setones. Frecuentemente en la que tiene comunicación con el ano se infecta y se va con antibiótico. Esta ultima vez he pasado por quirofano al detectarme un abceso perianal. Al parecer una infeccion por no drenar bien con los. Aun asi se me ha quedado la zona de empastamiento que tenia, que el dr no ha querido abrir por no hacer la rajita mas larga. Mis preguntas: por que no drena bien con los setones? Es por estar sentada durante muchas horas por mi trabajo. Es normal dejar esa zona de empastamiento de tamaño de una almendra, de momento indolora. Muchas gracias
11 febrero, 2019 a las 19:22 #69172Laura
Dr. Tengo fistulas transesfinterianas con 2 setones. Frecuentemente en la que tiene comunicación con el ano se infecta y se va con antibiótico. Esta ultima vez he pasado por quirofano al detectarme un abceso perianal. Al parecer una infeccion por no drenar bien con los setones. Aun asi se me ha quedado la zona de empastamiento que tenia, que el dr no ha querido abrir por no hacer la rajita mas larga. Mis preguntas: por que no drena bien con los setones? Es por estar sentada durante muchas horas por mi trabajo. Es normal dejar esa zona de empastamiento de tamaño de una almendra, de momento indolora. Muchas gracias
11 febrero, 2019 a las 22:43 #69179Dr. Sajonia-Coburgo
Laura: por desgracia los setones en fístulas complejas NO garantizan que la infección drene del todo. Sobre todo cuando son complejas, cuando tienen trayectos múltiples. Además, pasar muchas horas sentada no ayuda, porque al comprimir los trayectos fistulosos, no permite la salida de pus.
27 febrero, 2019 a las 19:49 #69388Laura
Buenas tardes Dr.
He leido «La Comisión Europea ha autorizado el uso de la terapia basada en células madre darvadstrocel, desarrollada por TiGenix y comercializado por Takeda como ‘Alofisel’, para el tratamiento de las fístulas perianales complejas en pacientes adultos con enfermedad de Crohn.»
En España se está ya practicando? Qué opina del tema? Gracias27 febrero, 2019 a las 20:17 #69392Dr. Sajonia-Coburgo
Laura: no, no tengo experiencia con este medicamento. Primero porque acaba de salir y segundo porque en medicina privada no se suelen usar las terapias celulares dado el elevadísimo coste que tienen…
28 febrero, 2019 a las 18:02 #69401Anónimo
Buenas tardes doctor!!me operaron el 28 de diciembre de un abceso perianal y me canalizaron una fistula compleja con doble trayectoria; el día 29 tuve una re intervención por abceso isquiorrectal.
A día de hoy sigo con setones de corte y una de las heridas de drenaje todavía abierta. Si estoy mucho sentada o de pie tengo dolor en la zona. Hay días que expulso mucho líquido y esos días estoy con malestar general igual que unos días después de que me ajusten los setones.
Mi pregunta es ¿ cuándo sería conveniente incorporarme a trabajar? ¿ cuando se me cierre la herida de drenaje? Me da miedo no poder tener la higiene correcta y no aguantar una jornada, soy maestra de infantil y con los niños es un no parar…
Muchas gracias
Hn saludo1 marzo, 2019 a las 8:28 #69418Dr. Sajonia-Coburgo
Anónimo. No hay plazos para reincorporarse al trabajo… Según se encuentre. No es «peligroso» en términos de higiene. Eso sí, estaría muy molesta. Si le limpia bien en casa por la mañana y por la noche, no habría problemas.
7 marzo, 2019 a las 14:54 #69522Sandra
Hola doctor,
Tengo una fistula tranesfinteriana media-alta. En una primera intervencion (enero 2018) pusieron a plano el trayecto mas alejado de ano (el orificio externo estaba en el labio mayor vaginal derecho). Era un trayecto largo por lo que lo acortaron y pusieron seton de drenaje con el que llevo 2 meses. Ayer, 6 de marzo, me hicieron ecografía endoanal, y el cirujano me comentó que al ser media-alta, prefería esperar unos meses antes de operar (hasta julio) para ver si la fístula «baja», para que sea mas sencilla la operación y haya más posibilidades de curación y menos riesgo de incontinencia. La operacion que haría sería un flap de avance. Esto es así? Las fístulas pueden «bajar»? He estado de baja todo este tiempo y trabajo sentada. Es contraproducente volver al trabajo? Lo digo porque puedo estar sentada, pero no toda la jornada, tengo molestias.
Muchas gracias y enhorabuena por la web.7 marzo, 2019 a las 19:11 #69529Dr. Sajonia-Coburgo
Sandra. Si lleva un seton, es cierto que con el paso de los meses el trayecto «baja» un poco porque el drenaje va «tirando» y acortando el trayecto. En este sentido, estoy de acuerdo con su cirujano. Con respecto a trabajar o no… depende de lo que le moleste. No es malo para la fístula trabajar. Puede hacerlo si las molestias que le genera llevar un seton son razonables.
20 marzo, 2019 a las 20:39 #69638María jerez
Buenas tardes doctor . Me operaron de fístula compleja quitándome el trayecto casi completo solo un trocito el más cercano al esfinter me dejaron con un serio de corte , el cirujano me ha seguido viendo cada 15 día ay me dijo q ya lo que quedaba era minino q me metería en quirófano para pegar el cortecito de lo poco que queda . Cuantos días crees que sería necesario estar en reposo antes de trabajar en la oficina ?
21 marzo, 2019 a las 15:59 #69641Manu
Hola doctor.
Hacer deposiciones blandas una vez al día ,sin llegar a ser liquido. Durante quince días o más ,podria provocar un absceso o algún otro problema?
Gracias de antemano. -
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