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Fistula periana compleja

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  • #37774 Respuesta

    esther

    Buenas doctor mi marido de 38 años sufre dos abcesos desde septiembre 2013 Le abrieron dejando que drenara sólo hasta uno de abril 2014 ha sido operado de dos fistulas. Resonancia magnética un abceso posterioe situado fundamentalmente en lado izquierdo apreciando dos trayectos fistulosos entre las 5-6 horario y las 8 del lado derecho. Juicio y fundamentos de la intervención FISTULA PERIANAL COMPLEJA. Fictulotomia perianal más colocación de 2 sedales más puesto a plano POSICIÓN DS LITOTOMIA HALLAZGO OFE alas 9h otro alas 6 desde la OFE alas 9h trayecto fistuloso subcutaneo que se realiza fistulotomia a nivel de rafe posterior a las 6h trayecto fistuloso transesfinteriano por lo que se realiza fistulotomia a dicho nivel y colocación de sedal presenta otro trayecto fistuloso alas 5h transesfinteriano que se canaliza con sedal puesta a plano de herida a nivel perianal colocación de 2 espongostan cierre 2 intención. AHORA VIENE LAS PREGUNTAS DOCTOR ¿ tiene un buen pronóstico? Esta muy dolorido tuvimos cita con el cirujano para tensar seton pero no pudo ya que le hizo un tacto rectal y no aguantaba el dolor lo dejó para la semana que viene viernes que¿ analgésico tomar para no pasar tanto dolores ? Sigue hechando pus que huele muy mal es normal? Cuánto puede tardar en curar? Y tiene muchísimos gases y su aposito aparte de pus como mojado de líquido parece con heces porfavor ayudenos a aclarar ¿cómo suele ser el tensar setones ya que tiene dos muchas gracias por todo

    #37778 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Esther: que huela mal es rigurosamente normal. Con respecto al pronóstico…. las fístulas complejas son como su nombre indica… complejas. NO son fáciles de curar. Hay muchas técnicas descritas, en su caso han optado por colocar setones. No es una mala opción. Es conservadora. Pero lenta. No hay plazos en proctología. Cada caso es un mundo. Con respecto a “tensarlos”… no hay ninguna prisa. Si el paciente tiene mucho dolor, mi consejo es esperar. No tirar de ellos.

    #37781 Respuesta

    david

    Hola doctor buenas noches fui operado de una disculpa hace un mes y aún no veo infección ni nada pero aún no cicatriZa en cuanto es el tiempo de cicatrización de una fistulestomia

    #37782 Respuesta

    david

    Disculpe doctor de una pistola persiana en cuanto tiempo debería cicatrizar?

    #37786 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    David: no le puedo decir. No se a qué se refiere con “pistola persiana”. Lo siento.

    #38158 Respuesta

    ANTONIO

    Buenas tardes doctor, estoy bastante desesperado y le escribo para contarle mi caso y si es posible tener su opinión.
    Comenzé hace exactamente un año, con fiebre, malestar; me detectaron un abceso postanal; me intervienen, según pone en el informe “se realiza pequeña incisión en hora 6 llegando en profundidad a un abceso que drena abundante material purulento, mediante exploración localizamos desde el mismo conexión con el ano a través del orificio de hora 6, por lo que tratamos como fistula con un sedal transesfinteriano que anudamos flojo”.
    Después de dos meses de dolores insufribles me vuelven a intervenir, “se constata sedal flojo que abraza la totalidad del esfinter interno, presentando una cavidad del lecho del abceso y un granuloma que se exterioriza por el orificio del margen anal, realizamos limpieza de la cavidad, así como sección de la mucosa, esfirerotomía parcial del sedal. Cura con furacín”.
    Después de esto remitiero bastante las molestias, me fueron ajustando durante cuatro meses el sedal hasta que se cayó.
    Tras esta fase estuve durante cinco meses sin apenas molestias pero sin dejar de supurar líquido blanco y transparente sin mal aspecto.
    Decido volver esta vez a un especialista en proctología, que me vuelve a operar 10 meses después con el siguiente informe “se observa OFI grande con trayecto posterior alto transesfinteriano. Se realiza fistulectomía parcial y sedal cortante”. Tras un par de meses en las que apenas tenía molestias pero seguía supurando, el doctor tenía dudas de recidiva y decide explorarme de nuevo en el quirófano ayer, resultado “fistula posterior con OFI amplio con trayecto interesfinteriano, se realiza fistulotomia de piel y recolocación de sedal a OFI cogiendo todo el esfinter externo”.
    Como vé despues de un año de sufrimiento sigo en el punto de partida, desesperado y sin esperanzas de que sea la última.
    Mi pregunta es si debo seguir por aquí o si no evoluciona adecuadamente debo buscar otra solución (si la hay), ¿han sido adecuados los tratamientos? ( tengo 44 años).
    Perdón por el rollo pero he querido narrarle todos los acontecimientos.
    Muchísimas gracias por adelantado. Un saludo

    #38161 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: las fístulas complejas ( y la suya lo es ) no son fáciles de curar. Habría que verlo…. es muy difícil pronunciarse sin hacer una exploración. Pero si, parece que sigue en el punto de partida. Colocar un Seton es siempre una buena alternativa. Conservadora pero buena. Tal vez antes de seguir o plantear una nueva intervención sería conveniente si se puede hacer una Ecografía endoanal 360º y una manometría anal.

    #38197 Respuesta

    ANTONIO

    Muchísimas gracias doctor, por su respuesta. Permítame abusar de su amabilidad y hacerle una pregunta.
    El doctor que me operó me recomendó curas diarias, pero en el hospital donde me operó me hicieron la primera y fué bastante superficial, en realidad solo tengo un diminuto corte y el orificio por donde sale el sedal. Bueno hoy he ido a que me curen en el pueblo donde resido y el ATS me ha introducido agua oxigenada, suero y después betadine por el agujero del sedal, me ha producido un dolor espantoso pero ha salido bastante líquido oscuro después por el orificio, me ha dicho que vaya cada día que me hará lo mismo hasta que deje de supurar.
    No sé si esto será adecuado o mejor limpiar la herida solo superficialmente. Mi desesperación me hace cuestionarme todo, hasta el miércoles no veo al doctor y no sé a quién consultar, por esto dirigirme de nuevo a usted, no sé si usted se da cuenta del bien que hace con sus palabras en este foro, no puedo nada mas que agradecerlo sinceramente. Un saludo

    #38200 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: si tiene un “sedal” ( Seton ) que sale por una herida, es normal que drene, que manche. En principio no haría falta inyectar agua oxigenada por la herida. El agua oxigenada como genera espuma y gas en contacto con la sangre puede producir mucho dolor si se mete a presión por el orificio. Yo no lo haría. De momento, hasta que le vea su cirujano, agua y jabón por fuera.

    #38279 Respuesta

    Cestus

    Hola doctor: Estoy a la espera de que me intervengan de una fistula perianal media (como ya le comenté). La tengo situada en el gluteo derecho, cerca del ano. El tema es que desde hace un año, a raiz de montar mucho en bicicleta se me hizo una especie de foronculo, en el gluteo izquierdo, por la parte donde nos sentamos, muy separado del ano. Se me formo un absceso ahí hará unos días y en urgencias me abrieron para drenar dejando una gasa mecha. El tema, es que por la fistula (la tengo con setón), empecé a manchar más de lo normal. ¿Podría haber fistulizado el absceso del gluteo izquierdo y entrar en comunicación con la fistula del lado derecho? El cirujano me comentó que cabría la posiblidad… Si es así, ¿Se complica mucho la posiblidad de quedar curado? Gracias por todo.

    #38287 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Cestus: pudiera ser… pero no te lo puedo decir sin verlo. Si fuera así, sería una fístula / absceso en “herradura” y estos son siempre mas complicados de tratar.

    #38299 Respuesta

    Cris

    Hola doctor, me operaron de hemorroides internas hace 1 año y medio y despues de un post operatorio muy malo y duro siempre he tenido molestias. Siempre notaba como un bultito interno el la zona mas baja del recto hacia la derecha pero sin salir hacia fuera. De repente ese bulto fue a mas y con mucho dolor y termine en urgencias donde me operaron y me colocaron un seton guía. Va para un mes y sigo con mucho dolor y me impide hacer vida normal como caminar mas de 10 mint o estar sentada. Después de ir al baño el dolor es mas agudo a veces durando todo el día. Esto es nomal? Ya se que me van a volver a operar pero esto va ser así siempre hasta la operación ? Y después va a ser igual de malo o peor? Gracias.

    #38302 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Cris: no. En condiciones normales, una vez drenado una abceso el paciente queda con las molestias lógicas del seton… pero sin dolor propiamente. Debe de haber hecho además una fisura anal en la zona. Habría que verla para confirmar esto. Y si lo fuera, tratarlo en el momento de la cirugía. Hacer una ELI.

    #38304 Respuesta

    Cris

    Perdone, que es ELI? Me tienen que hacer una eco anal dentro de un mes. Me recomienda ir a mirarlo? Es que solo pensar en que me exploren con el dolor que tengo me da pánico y estoy desesperada

    #38306 Respuesta

    Juan

    Hola Doctor. Desoues de una recidiva de mi fistula perianal, mi cirujano quiere hacerme un drenaje de la fistula mediante un seton. Mi pregunta es si el postoperatorio de este tipo de seton es duro o agresivo y si hay que hacer curas en el medico o solo baños de asiento como siempre.
    Tambien me gustaria saber si este seton cura la fistula o simplemente la drena, porque mi cirujano no me lo ha sabido explicar, o yo no lo he entendido. Muchas graciS

    #38313 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Cris: ELI quiere decir “esfinterotomía lateral interna”. Sí que le recomiendo que le vea un especialista! Sobre todo si tiene dolor. JUAN: si es un seton de drenaje ( que no cura ) , no hay que hacer gran cosa. Se puede hacer una vida prácticamente normal desde el primer momento. Los setones “curativos o cortantes” pueden afectar a la continencia.

    #38336 Respuesta

    Juan

    Gracias Doctor. Se puede vivir con un seton de drenaje, en el sentido de estar con el años?

    #38340 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: si. Hay personas que los toleran muy bien, y los llevan durante mucho tiempo. Años!

    #38549 Respuesta

    Ramón

    Hola Doctor, me operaron hace 70 días de una fístula perianal realizandome una fistulectomia en la cual no se encontró el orificio interior, me ha estado supurando heces desde el primer día, ahora mismo en menor cantidad por que el orificio exterior es pequeñísimo pero sin embargo me salen heces por el ano, como si tuviera un hueco y después se fuera vaciando. Mi cirujano hombre de pocas palabras me dice que hay que reintervenir y colocar un sedal pero esto será en unos seis meses.¿Qué perjuicio puede tener esta tardanza o es normal?

    #38562 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ramón: no te puedo decir mucho sin verte… Si salen heces por la herida… tienes una fístula de nuevo, y por eso habría que volver a intervenir. Seis meses, parece mucho tiempo….El tipo de técnica ( sedal u otra opción ) depende del tipo de fístula que tengas y de la preferencia de cada cirujano. Que salgan heces por el ano… es normal.

    #38684 Respuesta

    cestus

    Hola doctor, estoy esperando a que me operen de una fistula perianal media, tengo colocado un setón por un absceso que se me produzco hace ahora 5 meses. Ya he sido intervenido 2 veces de esta fistula. El caso es que todo iba bien, hacía vida prácticamente normal, hasta hace unos 15 días que se me ha empezado a poner un dolor constante en el ano, no sangro, y no tengo dificultad ni dolor para hacer caca, aunque si me duele más intensamente tras cada deposición (me dura este dolor más fuerte unas 2 horas, luego se queda en molestia).
    Al tacto no me noto nada raro, quizás un poco más dura la zona del orificio de la fistula, pero nada extraño en principio (como otras veces cuando he tenido más inflamación). También me supura un poco más la fistula, manchando la gasa con color marrón claro.
    ¿Qué puedo tomar o puedo hacer para aliviar el dolor hasta que sea intervenido (que se supone antes de 1 mes)? (el cirujano que me ve no pasa consulta hasta dentro de 10 días)
    Gracias.

    #38687 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Cestus: probablemente el Seton le haya producido una fisua anal. No creo que se trate de una infección. Siga las indicaciones de tratamiento de fisura anal de esta web. Seguro que mejora.

    #38722 Respuesta

    MAXIMO

    Buenas tardes
    Hace 2 meses he sido diagnosticado de fistula anal
    Tengo desde hace 3 0 4 años un pequeño orificio u agujero pequeño , el proctólogo me dice que es una fistula pequeñita y de momento descarta cirujia
    Nunca me ha dado dolor ninguno , no ha supurado , solo molestias por rachas de tiempo
    Ahora mismo se ve con algo de pus , como un grano con cabeza y algo de pus , muy molesto pero no doloroso
    Ruego me diga algo para esto , alguna crema o algo? …….
    Muchas gracias por adelantado

    Maximo

    #38725 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Máximo. Cualquier pomada antibiótica local le podría servir, como Bactroban o Fuccidine. Pero si es una fístula y está supurando un poco, mi consejo es que se opere.

    #39135 Respuesta

    MAXIMO

    Buenas tardes
    Entro por aquí porque me costó bastante buscar el foro ,jajajajaajajaja
    jajaajajajajaj

    A veces no sabe uno donde escribir

    Solo es para comentarle que me va muy bien con la crema fuccidine
    Se me cerró de nuevo la herida y se desinfló,ya no la siento

    Parece que ha muerto de nuevo

    A ver cuanto dura ……

    No obstante me estoy planteando seriamente hacerme LA PUESTA A PLANO
    esto creo que es lo que me va a curar definitivamente no cree usted?

    Muchas gracias y feliz resto de domingo

    Atentamente

    Maximo

    #39143 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Máximo: si, yo me lo haría.

    #39155 Respuesta

    MAXIMO

    Ok

    #39184 Respuesta

    MAXIMO

    Dr Sajonia , espero que se encuentre bien y todo bien

    Dentro de poco cojo unas dos semanas de vacaciones y quiero operarme la fistula
    La técnica de puesta a plano es la ideal para sanar
    Mi pregunta es cuanto dura la intervención , sabe que mi fistula es pequeña y sencilla
    Me imagino que me pinchan junto a la herida algo de anestesia no? ……

    Quiero hacérmelo estando la fistula dormida ……bien no? ……

    Disculpeme todas estas preguntas , es que con mi proctólogo aun no tengo mucha confianza , es un señor mayor y extremadamente serio jajajaajajajajajaj y yo soy todo lo contrario

    Muchas gracias por su tiempo
    Saludos

    Maximo

    #39191 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Maximo: el tiempo de la intervencicón así como el tipo de anestesia dependen de como sea de compleja la fístula y de la preferencia de cada cirujano. NO te puedo dar una cifra. Lo siento.

    #39239 Respuesta

    MAXIMO

    Doctor
    Creo que ha sucedido un milagro
    He seguido y sigo sus indicaciones
    Drenaje , limpieza y fuccidine ….
    Asi llevo 10 días y mi fistula se ha convertido en un inapreciable grano de arroz y no siento absolutamente nada de nada ……..es esto ficticio? , es buen síntoma imagino no?
    Según mi mujer que me ha abierto varias veces la herida , actualmente se está cerrando el orificio y casi no se nota de lo pequeño que es ……no me siento nada de nada y no supura nada , solo si apreta algo de sangre , se pone fuccidine y cierra

    Que opina ?

    Imagino que es pasajero pero hay que aprovechar la buena racha no? jajaajajajaja
    jajaajajajaja

    Le deseo muy buen fin de semana

    Paz y bien

    Maximo

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas