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Fistula periana compleja

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  • #52804 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Carolina: no es fácil con una simple exploración física saber sobre todo si la fístula era compleja si ha curado o no. Le tiene que ver su cirujano y valorar hacer una prueba diagnóstica como por ejemplo una ecografía endoanal 360º o una RMN.

    #53629 Respuesta

    Carla37

    Buenas doctor !
    Agradecerle su gran labor.
    Sólo preguntarle que si tensar el seton duele mucho aunque el cirujano me dice q me anestesiara la zona pero luego continuarán los dolores y cuantos días dura el dolor y con que analgesicos remitiria el dolor.
    Muchas gracias

    #53637 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Carla: depende de lo profundo que pase… y de cuanto se tense. Pero si lo tensan demasiado, puede doler mucho. Y a veces hay que soltarlo, porque el paciente sencillamente NO lo tolera. Pero esto como le digo depende de como se lo hagan, y supongo que su cirujano tendrá práctica en “tensar setones”.

    #53665 Respuesta

    Ana85

    Hola, el 14 de mayo fui operada de urgencia de un absceso perianal. Me colocaron drwnaje ya q localizaron ls fistula. En julio me pusieron en lista de espera para operar la fistula, diciendome que me llamaruan en septiembre. Este martes (13 de septiembre) voy a urgencias ante la sospecha de otro nuevo acceso, tras tacto y exploracion la cirujana decide que hay que entrar a quirofano. La fistula tiene dos recorridos , el primer absceso cerro en falso y se creo este nuevo. Sigo llevano el primer drenaje y a diferencia del primer acceso, edte me esta sangrando mucho y el dolor es muy intenso. Llevo dis dias con curas, ayer me pusieron un aposito impermeable y hoy me dicen que eso no debian haberlo puesto. Ya no se 1ue es lo correcto y como de e ser la cura correcta para que cicatrice bien. Me puede orientar?

    #53671 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: para mi, las heridas perineales se tienen que curar con agua y jabón. Poco mas, lavando bien y frotando la zona para que no cierren en falso ( antes de la cuenta ). Y cambiar de apósito muchas veces al día ( mejor es uno pequeño, como una gasa por ejemplo que cambia muchas veces al día cada vez que se mancha, que un gran apósito que queda en la zona por muchas horas.

    #53787 Respuesta

    jose j

    Buenos dias: Despues de tres meses de operarme de una fistula perianaal con seton de corte y sin haber tenido grandes complicaciones nada mas que las molestias del seton .Ahora ha comenzado a dolerme y la zona por donde salia el sedal se ha puesto mas duro.Hoy me ha visto mi cirujano dice que todo esta dentro de la normalidad.Que es normal incluso la semana que viene me quiere intervenir para quitarme en seton.Mi pregunta: Es normal que se pueda poner eesa zona dura y me duela tanto?

    #53794 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    José: no es buena señal. Que se ponga la zona dura y le duela quiere decir que no se está drenando adecuadamente la fístula. Que queda infección dentro. Que el Seton no consigue canalizar toda la supuración al exterior. Si fuera a más, habría que con sedación revisar eso. Abrir mas el orificio externo o legrar un poco el trayecto fistuloso para dar salida al pus.

    #58545 Respuesta

    Grettel

    Buenos días Doctor.

    En diciembre del 2016 tuve un apseso y me operaron , este se convirtió en fístula y me pusieron un sedal el mismo diciembre que se complicó con las hemorroides sin embargo, con el paso del tiempo me calmo muchísimo y llego la hora de operar , la operación fue el 24 de mayo de este año con el sgte resultado: fístula transesfinterica medio alta portero lateral izquierda sin colecciones u otros y trayectos fístulosos.El médico que me opero me dijo que “su secretaria se la había olvidado llamarme para prepararme y darme unos sobrecitos dos dias antes” por lo cual al salir de la operación, nada más salir tuve una diarrea incontenible y me la pararon con 5 fortasec, al día sgte ya está mejor pero me dijo que la operación probablemente no habría salido bien por qué el procedimiento había sido : colgajo de avance rectal. Fui a la consulta sin muchas molestias pero con una superación por la herida que yo creía que eran heces y efectivamente eran heces, me dijo que había que operar nuavamente y me operaron a los 10 días, es decir, me volvieron a operarar hace 3 días, el 7 de mayo y la técnica había sido: fistulomia+marsupializacion. Ayer fui a la primera cura, me han dejado un agujerito muy pequeño pero el médico me dijo que debía ir a curas todos los días, ayer como le digo fui a la primera cura y la enfermera me dijo que parecía que no había nada en la herida, esta mañana he ido al servicio y después de limpiarme y lavarme, como siempre he esperado unos minutos y he vuelto a notar heces en la gasa , m he limpiado la herida y salen de ahí. Antes no olían, es decir en la primera intevencion, me limpiaba, me lavaba y los restos que salina de la herida no olían pero esta vez huelen un poquito. Es normal?

    Gracias.

    #58555 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Grettel: no te puedo decir gran cosa sin verte… pero si te han hecho una marsupialización, esto es una cirugía distinta a la primera, y claro que puede mancharse la herida de heces. De todas formas, como te comento, te lo tiene que ver tu cirujano, que es quien sabe exactamente lo que te ha hecho.

    #58600 Respuesta

    Ana

    Hola doctor.Me drenaron un absceso pero no cerro del todo me ha quedado un orificio como la cabeza de un alfiler. Como no cerraba me hicieron una ecografía anal y me diagnosticaron fístula completa anterior con trayecto largo de una cuarta parte del recto y estoy esperando que me operen. Es en lado derecho pero últimamente me apretó en la parte de abajo del glúteo izquierdo y me sale líquido por el orificio que me a quedado del drenaje del absceso del lado derecho que no ha dejado de drenar de vez en cuando.El orificio externo de la fistula no noto que drene .Esa pus puede ser producida por la fistula aunque venga del lado izquierdo. Muchas gracias doctor.

    #58609 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: si, seguro. Es probable que el trayecto no sea único, que tenga un componente en “herradura”.

    #58612 Respuesta

    Ana

    Hola doctor. Soy Ana otra vez. La última ecografía anal que me hicieron me dijeron que en el lado izquierdo no tenía nada. Puede se puede la infección de la fistula pasarse al lado izquierdo como esta tan cerca.Muchas gracias.

    #58614 Respuesta

    Jorge h

    Hola doctor me a salido una fistula y tengo una parte del cachete inflamada y bastante dura y me duele bastante m mandaron antibiotico y no me a echo nada.me an dicho que ya me llamaran para operarme.a un amigo que le a salido an tardado 5 meses en llamarla para operarle,mi pregunta es que puedo hacer para no tirarme tanto tiempo con este dolor porque estoy tomando espidifren para el dolor y supongo que no sera bueno estar tomando tanto tiempo medicamentos.que puedo hacer para al menos que no me duela?gracias 1 saludo

    #58623 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: como poder, claro que puede. Es lo que se conoce como una infección en “herradura”, porque abraza, bordea el recto. JORGE: es que no tiene una fístula, tiene una fístula “abscesificada”. Y esto NO puede esperar. Lo correcto sería de forma urgente drenar la infección aguda y luego tranquilamente esperar a que le llamen para operar. No es bueno dejar el absceso a presión dentro como lo tiene porque hace que la fístula resultante sea mas compleja.

    #58661 Respuesta

    Javier

    Buenas noches:
    Me gustaría saber si es normal el sangrado “leve” al tensar los setones.
    Gracias

    #58672 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Javier. Si, puede ser por el tensado, pero también por la propia manipulación a la hora de tensarlos…

    #60351 Respuesta

    Dylan

    Muy buenas llevo ya unos meses liado con una fístula hoy me han vuelto a hacer una ecoendoanal y dice lo siguiente :juicio ecografico fístula trasesfinteriana con orificio externo a las 9 y comunicación con luz anal a las 12 con genupectoral .
    Que me recomienda ??
    Muchísimas gracias

    #60357 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Dylan: tiene una fístula transesfinteriana anterior. No es sencilla. Pero la única opción que tiene es la cirugía. Encontrar un buen especialista en su ciudad y ponerse en sus manos.

    #60371 Respuesta

    Jerez

    Buenas doctor, he sido intervenida 6 veces de abceso perianal la ultima vez entre 3 veces en quirófano en una semana , según rsm tengo fístula compleja y me recomiendan poner detonó de drenaje y luego ir viendo . Mi pregunta es qué llevas varios meses q no tengo molestias y de vez en cuando supura líquido pero sin mal olor, es necesario hacérmelo o puedo vivir así sin problemas

    #60378 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jerez: mientras manches, mientras supures es poco probable que hagas un nuevo absceso. Pero mas prudente, mas seguro es pasar un drenaje. Un seton.

    #60968 Respuesta

    Laura

    Hola doctor. Tengo una fístula personal desde hace 10 meses. Me han operado ya dos veces y estoy en lista de espera para una tercera. El caso es que en esta me van a poner un seton y quería preguntarle si duele llevarlo puesto. Porque lo he pasado fatal y tengo mucho miedo

    #61838 Respuesta

    manuel

    Hola doctor, estoy intervenido de 2 abcesos y sus 2 fistulas respectivas. En la ultima fistula al operarme me.pusieron seton de drenaje..y hace ya casi 1 año se me cayo solo. Todo iba bien hasta que hace poco empezo a no supurar y a dolerme la zona. Antes, hasta me salian heces por el trayecto. O pus y todo iba bien. Porque se me ha cerrado ahora?despues de tanto tiempo? Ahi alguna forma de poder abrirlo sin operarme por 5 vez? Balos de asiento calientes,?calor local?…
    Muchas gracias.

    #61846 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Laura: si el seton es “suelto” y no lo atan para que corte, no duele nada. MANUEL: los setones se ponen precísamente para eso. Para que no cierre el orificio externo. Si se le ha cerrado y ahora tiene dolor, puede probar hacer baños de asiento con agua caliente para que la zona se reblandezca y se abra. Pero si el dolor fuera a mas… mejor que se lo abran en un servicio de urgencias. Y cuando todo se enfríe sería prudente que le pasaran un nuevo seton.

    #62081 Respuesta

    Carolina

    Hola doctor .
    Soy la chica de la fistula del Ramón y Cajal. Que estuve en su consulta. No se si se acordara.
    Le cuento el lunes estuve en curas y la cirujana me tiro de los setones y desde el miércoles tengo un dolor al andar en la cacha del culo como si el seton me hubiera tocado algún nervio y me entra un dolor en la cacha q me baja hacia la pierna . Eso puede ser?? Tendría q ir a urgencias ???
    Saludos

    #62098 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Carolina: si no tienes fiebre… en principio no. No te van a hacer gran cosa. Yo tomaría analgesia “mano larga”.

    #62106 Respuesta

    Carolina

    No sé muy bien que quiere decir con “analgesia mano larga” .fiebre no tengo ,pero el dolor no se me quita con nada. Y cuando ando es insoportable y se que viene del seton, porque cuando lo toco o me pongo la gasa me entra un dolor horrible . Y no se que puede a ver pasado
    Saludos y gracias

    #62115 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Carolina: analgesia mano larga quiere decir, toda la que puedas necesitar…. o que tu estómago tolere. Que duela tanto un seton puede ser porque al moverlo te haya “cortado” y hecho una fisura anal interna. Si fuera esto, deberías de responder al tratamiento genérico de una fisura. Calor… pomadas a base de relajación muscular… No parece una infección. Porque no tienes fiebre.

    #62833 Respuesta

    Pedro

    Me acaban de operar fístula perianal. Seton de drenaje. Se aprecia OFE en posterior derecho. Al tacto rectal no se aprecia OFIs
    ¿Qué es OFE? ¿Es motivo de preocupación?
    Muchas gracias

    #62841 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    OFE es “orificio externo” y OFI “orificio interno”.

    #62858 Respuesta

    Pedro

    Gracias, doctor. Una última pregunta. Si para la operación se ha utilizado setón de drenaje, tutorizada la fístula con estilete hasta canal anal medio en lateral derecho, para la segunda operación me anuncia la técnica del FLAP. ¿En qué consiste está técnica? ¿Da buenos resultados? Muchas gracias de nuevo.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas