Fisura toxina botulinica y embarazo

Hola doctor mi nombre es laura. Le expongo mi caso. 32 años, nulipara, en mitad de técnicas de reproducción asistida.
Llevo desde 2017 padeciendo fisura anal.
Probamos tto médico que no soluciono el problema.
Me han hecho, en los 3 momentos de mayor brote, 3 infiltraciones en qfano con toxina botulinica (2017,2019 y 2020 d nuevo)
Ahora tengo un nuevo brote ( siempre asociado a los momentos d mayor estrés de mi vida)
No sabemos si podemos hacer nueva infiltración por si me quedara embarazada, si está contraindicado o no.
Por otra parte, ya una 4ª infiltración… que opina?
A nivel de ir un paso más allá, y realizar cirugía, siendo nulipara , es aconsejable?
Gracias .