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“Longo” o cirugía convencional de hemorroides?

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  • #1720

    Anónimo

    Hola Doctor,

    Me gustaria preguntarle una duda sobre el sinus pilonidal:

    En cuanto a la cirugia ¿ Que ventajas ofrece la intervencion con laser frente a la convencional?. El cirujano que me vio me dijo que tan solo era una diferencia economica ya que los resultados eran los mismos ?¿ Me interesa saber si con el laser el post-operatorio es mas rapido y la cicatrizacion mayor o que ventajas tiene frente al bisturi convencional.

    Una vez que se opera el sinus que ocurre con los pelos?? Por que evidentemente siguen creciendo, como evitar que se forme de nuevo, depilando la zona?? Es algo engorroso no??

    Espero no molestarle con mis dudas,

    Gracias de antemano.

    #1753

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Buenas doctor,

    Tengo una gastritis cronica con una leve atrofia de la mucosa antral y con gran presencia de H.pilory. No tengo ni reflujo, ni hernia de hiato, ni displasia ni metaplasias, He tomado la triple terapia y al principio mejore pero vuelvo a encontrarme mas o menos igual, Mi principal sintoma es el exceso de salivacion y algo de cansancio fisico. He perdido algo de peso pues como menos y llevo ya tiempo con ello. Usted cree que eliminando la bacteria se me quitara esto de la salivacion??

    Gracias

    #1785

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ivan: la ventaja del láser frente a un bisturí eléctrico convencional es que no traumatiza, no quema el tejido que corta. Cuando operas un sinus, queda un orificio, un defecto que casi siempre se cierra, se cose. Si las paredes de este orificio estan quemadas por el bisturí eléctrico, sueltan mas líquido, mas seroma cosa que dificulta y retrasa la cicatrización. En mi experiencia, usando un láser, las heridas se infectan menos, pero por desgracia, no es garantía de curanción sin problemas. El tamaño de la herida es el mismo con un instrumento y con otro. En resumen, creo que las heridas evolucionan mejor cuando las haces con un láser. Con respecto a los pelos, una depilación con láser puede ser una buena opción una vez que se haya operado. Sergio: el exceso de salivación suele ser signo de hiper acidez gástrica, de todos modos, debe de consultar con su especialista en Digestivo, ya que nosotros somos proctólogos.

    #1817

    Anónimo

    Doctor, que puede ser un “trocito” de piel que sobresale, ya fuera del ano y que es como un apéndice? es como si fuera un “granito estrangulado” que sobresale, de color rosado, delt amaño de la mitad de una lenteja, y que no me duele. De vez en cuando tengo alguna hemorragia en la defecación y no sé si será por eso o por las hemorroides.

    Muchas gracias por su estupendo blog.

    #1849

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sergio: si esta fuera del ano, y es como una lágrima y rosada, probablemente sea un fibroma anal. Es una tumoración benigna, muy parecido a lo que a veces sale por ejemplo en el cuello de las personas de una cierta edad, por el roce de las camisas. Son benignos y solo se extirpan si un día plantean problemas de higiene.

    #1881

    Dr. Sajonia-Coburgo

    estimado Doctor: ante todo muchas gracias por su pronta respuesta. He leido los papeles de la operación y pone “Técnica de fergusson mussiari y otras con o sin esfinteroplastia2 y el diagnóstico del informe es fisura anal-estenosis. Me gustaría que me explicase un poco en qué consiste esta técnica y cuales son los riesgos que comporta. lo cierto es que no me propusieron ninguna de las pruebas a las que usted hace referencia y tengo algo de prisa por operarme, ya que de postponerlo, debido a temas laborales ya no podría hacerlo hasta el mes de Julio y me han dicho que el verano es una fecha muy mala para este tipo de operaciones. muchas gracias de antemano.

    #1913

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Raquel: una cosa es lo que pone en el volante que le han dado para operarsotra ees lo que le vayan a hacer propiamente. Técnica de Ferguson M, es un código para poder ir al quirófano, un trámite administrativo. Si lo que tiene es una fisura anal y estenosis, le harán una esfinterotomía y si la estenosis es muy importante, harán una plastia cutánea para dar mas calibre / diámetro a la piel del margen anal. Básicamente los riegos de esa intervención son los de una esfinterotomía. Bajos, si quien le opera es un buen proctólogo. Las pruebas a las que hice referencia son para saber mas sobre cual es la situación de su esfinter anal interno, ya que en su día le hicieron una esfinterotomía.

    #1945

    Anónimo

    Gracias Doctor por su rápida respuesta. Estoy leyendo acerca del tema y no sé si puede ser eso o un condiloma anal. La verdad es que estoy un pocoo deprimido, ya que las dos cosas creo que son igual de malas :-(. ¿Hay alguna forma de distinguir entre ambas? Si es un condiloma no tengo ni idea de como lo he podido coger, no he practicado sexo anal. Muchas gracias.

    #1977

    Anónimo

    dr. gracias por su pronta respuesta. he estado mirando los papeles de la operación y pone “técnica de fergusson mussiari y otros con o sin esfinteroplastia” y el diagnóstico es fisura anal – estenosis. me gustaría que me explicase en qué consiste esta técnica y cuales son los riesgos que ésta comporta. lo cierto es que no me han hecho ninguna de las pruebas a las que usted hace referencia, sólo la fibro coloscopia de la que le hablé, que no sé cuán fiable es. la verdad es que me corre bastante prisa operarme porque por motivos laborales, de no hacerlo ahora lo tendría que dejar para julio y me han dicho que el verano no es una fecha muy recomendable para este tipo de operaciones. gracias por adelantado.

    #2009

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Raquel: lo que pone en el volante (tecnia de Ferguson…) es un códico administrativo, que no se corresponde exactamente con lo que le vayan a hacer. Si su diagnóstico es fisura anal y estenosis, probablemente le hagan una esfinterotomía y si hiciera falta, una plastia para aumentar el díametro del canal anal. El riesgo de estas operaciones es bajo, siempre y cuando quien le opere esté familiarizado con este tipo de intervenciones. Con respecto a las pruebas que le comenté…es prudente ante un paciente previamente operado de fisura, hacer una eco y manometría para ver en qué situación esta, cuanto esfínter le seccionaron en la intervención anterior, y qué presiones tiene. No es imprescindible si el diagnóstico es claro y el paciente tieene mucho dolor. Si no es así, mi consejo es hacerlas.

    #2041

    Anónimo

    Dr. Estoy operado cuatro veces de un sinus pilonidal, tres de ellas en un espacio de 15 meses. Los dos cirujanos emplearon técnicas diferentes pero obtuvimos el mismo resultado: la recidiva. La última operación fue en el mes de Abril y fue dejando la herida abierta (muy profunda ya que en las 1ª curas se veía el esfinter según comentó la enfermera) a día de hoy sigo teniendo molestias, la herida está abierta en un tramo superficial y supura un poquito (no huele ni tiene pinta de ser pus) es normal? se ha vuelto a reproducir? que puedo hacer? noto picores cerca del ano y una ligera supuración. Esto me está afectando bastante psiquicamente. Usted que haría?.
    Mil gracias.

    #2074

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Gabriel: cuatro son muchas veces! Si la herida no ha cicatrizado del todo desde el mes de Abril, lo mas probable por desgracia es que se trate de una nueva recidiva. De todas formas, como digo, cuatro son muchas veces, con varias técnicas distintas… Tal vez lo que esté ocurriendo es que no se trate de un sinus, sino que sea una fístula de ano con extensión hacia el espacio sacrocoxígeo. Sobre todo porque en las curas, me dice que se veía el esfínter. No es la primera vez que veo algo así. Son fístulas de ano, que parecen sinus. Se tratan como sinus, y recidivan claro. Mientras no se cierre la comunicacióni con el recto, no se curan. No es seguro que sea esto, pero ante un sinus que bien operado, no acaba de curar, hay que descartar la presencia de una fístula de ano coexistente.

    #2107

    Anónimo

    Doctor,

    ¿Usted opera con Medifiat?

    #2139

    Anónimo

    Doctor Sajonia:
    Primero que todo quiero desearle para este 2009 mucha paz, salud y sabiduria.
    Nuevamente le consulto porque estoy un tanto preocupada. El 8 de octubre pasado, me operaron de fisura crónica y hemorroides. Me estaba sintiendo mejor pero en las últimas deposiciones (que no han sido ni duras, ni muy gruesas) sangro y siento un pequeño disconfort en la zona y tengo mucho miedo de que vuelva ese dolor desesperante. Que opina? Que debo hacer? De nuevo gracias por su comprensión y consejo.

    #2171

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Buenas tardes Dr. un gran placer haber contactado con su pagina soy de Villa Mercedes (San Luis)-Argentina queria comentarle que me han operado una fistula perianal posterior alta, con una complejidad algo imortante por la cual me colocaron un sedal el cual se iria ajustando. Llevo 37 dias de la operacion,la herida mayor q seria la del trayecto fistuloso se ve cerrada exteriormente por lo q supongo q interiormente con mas razon. Lo q me preocupa es que en el lapso q llevo el Dr. ha ajustado el sedal solo 2 veces y me da a pensar q es porq no estaria cicatrizando rapidamente. Mi pregunta es si mi apreciacion puede ser correcta o bien cuanto es el tiemo q se estima para la cicatrizacion de toda la zona y si el estar sentada en uan silla y no en reposo obstaculiza la misma? Habria probabilidades q justo la herida donde hoy esta el sedal no cicatrice y en ese caso q pasos se siguen?
    Disculpe la molestia y felicidades en este nuevo año!

    #2202

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ivan: lo siento, no. Melanie: no creo que sea nada serio. Es muy muy dificil que operada vuelva a tener esos dolores. A veces, si la herida no termina de cicatrizar puede sangrar un poco y notar molestias, que no dolor. Mi consejo es primero que le revise el cirujano que le operó. Si fuera lo que le comento, se soluciona frotando bien a diario la zona con una esponja o una gasa cuando se duche, para que termine de cicatrizar. Maria Jose: el sedal es un tipo de técnica quirúrgica. Se conoce con el nombre de “Seton”, y lo normal es si se pone, ir apretandolo poco a poco para que vaya seccionando el tejido hasta que se caiga. El tiempo que tarda en caerse depende de lo profundo que este colocado y de la frecuencia con la que lo anuden. Pero tarda tiempo, unos tres o cuatro meses.

    #2232

    Anónimo

    como esta doctor quiero consultarle que tengo,una especie de berruga en la parte del ano,bueno me parece que es hemorroides,la verdad yo en el trabajo me la paso sentado todo el dia,y creo que la causa sea esa.no siento ninguna molestia pero ala hora de evacuar ,siento como incones o como si se rajara esa parte y cuando me limpio veo que en el papel hay un poco de sangre.hace 3 dias que empece a tomar las pastillas masticables nikson que vi por la television no fui a ningun doctor pero desde el tercer dia ya no siento esos incones como los dias anteriores me parece que va mejornado un poco,las pantillas las disuelvo en mi boca y bebo mucha agua,bueno es lo que dice en las indicaciones,y doctor una cosa mas como puedo eliminar el estreñimiento por que ala hora que evacuo las heces caen por granos o pedasos que me recomienda,muchas gracias doctor espero su recomendacion

    #2263

    Anónimo

    doctor , yo tengo un problema el cual cada vez que voy al baño sangro y me duele por un rato o todo el dia me tome un laxante pero creo que fue demasiado tarde por que tengo muy irritado mi ano, me podria decir que puedo hacer si existe alguna pomada o algun tratamiento mi correo es princessy_17@hotmail.com

    #2294

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Slavin: es importante saber qué es esa verruga para poner el tratamiento adecuado. Mi consejo es que se la vea un médico, que tengamos un diagnóstico, ya que no tienen el mismo tratamiento una fisura, una hemorroide o un condiloma. Mientras tanto, debe de hacer una dieta rica en fruta y fibra para para que las heces no sean gruesas, y no se haga daño. Baños de asiento después de las deposiciones para evitar frotar con papel higiénico. Jazmin: probablemente lo que tenga sea una fisura anal, pero le digo igual que a Slavin, es importante ver las cosas. Que le revise su médico de cabecera. Yo por internet, les puedo dar consejos pero nunca dar un diagnóstico certero. Una vez diagnosticados, entonces sí que puedo dar consejos sobre el tratamiento a seguir.

    #2327

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Una esfinterotomia hasta linea pectinea es una esfinterotomia incompleta o completa??

    #2359

    Anónimo

    Dr., un abceso siempre provoca fiebre? o pueden haber abcesos que no cursen con febricula? y otra cosa, ¿pueden haber abcesos que no se puedan detectar mediante un tacto rectal, o mediante inspeccion visual?

    #2391

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: en principio sería completa. De todas formas, no todo el mundo tiene la misma cantidad de esfínter, ni la línea pectínea en el mismo punto. Es el cirujano que la hace el que ve cuanto esfinter secciona, independientemente de donde quede la línea pectínea. Jorge: lo normal es que un absceso se “vea”, por enrojecimiento de la piel y calor local. Cuanto mas profundos estén, mas dolor y fiebre producen. En estos últimos, si son muy profundos, puede que no se toquen en un simple tacto rectal. A veces es necesario hacer un TAC o una RMN para diagnosticarlos.

    #2423

    Anónimo

    Cuando habla de profundidad, se refiere a profundidad vertical o profundidad horizontal. Es decir, se refiere a si está en la superficie o en lo profundo de la piel del interior del ano; o se refiere a cuanto de alejado del agujero del ano esté.

    #2455

    Anónimo

    Dr., ¿despues de una esfinterotomia se puede producir un absceso? ¿cuales serian los sintomas?

    #2487

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge: cuanto mas cerca de la piel o del interior del recto se formen, menos pus acumulan ya que terminan drenando espontáneamente. Si forman mas profundo, tanto en horizontal como vertical, es decir en el espacio isquiorrectal, suelen ser mas complicados de localizar y tratar. Esteban: una infección de herida puede aparecer a partir del 4º día de postoperatorio en adelante. Si se produce un absceso tras una esfinterotomía se identifica por mala evolución postoperatoria. Fundamentalmente un cambio en la evolución. Dolor, supuración y fiebre. Ocurre cuando cierra la herida en falso.

    #2519

    Anónimo

    A la semana siguiente tras mi esfinterotomia me aparecio dolor en la zona. Es un dolor machacon como si se tratase de un traumatismo, no un dolor cortante de cuchillo. Si me hago un tacto noto hacia el interior del ano, por donde tenia la fisura, una especie de granito con algo saliente en la punta. Pero no tengo fiebre. Llevo en esta situacion mas de 2 meses. ¿Podria tratarse de un abceso? ¿Cual seria el tratamiento a seguir? ¿alguna medicacion?

    #2551

    Anónimo

    Para detectar eso sirve una RM normal? , o tiene que ser especial introduciendo algun aparato por el ano?

    #2583

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Hola Doctor. Hace una semana tuve una relación sexual anal con mi novio en la que hubo mucho dolor, en especial en el lado mas cercano a la vagina. El dolor continuó días despues inicialmente como una punzada, pero ahora ya se ha irradiado hasta la punta de los pies. Tengo una inflamación que duele demasiado al tacto y al defecar es insoportable. El médico me recetó Cefalexina (capsulas) y ampolletas de Gentamicina para inyectarme 3 veces al día durante 5 días. Qué es lo que puedo tener (abceso, fisura, fístula, no se)? Debo tomar estos antibióticos, o tal vez practicarme algún examen antes? Qué me recomienda Doctor?
    Muchas gracias.

    #2615

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Esteban: no creo que se trate de una b absceso ya que el curso clínico de estos es muy paroxístico. Duele mucho un absceso, pero mucho. Supura, da fiebre. Esa pequeña protuberancia probablemente sea tejido cicatricial. Lo que no le puedo decir sin verle es porqué tiene dolor. Jorge: lo ideal es hacer una Ecografía Endoanal 360º pero también serviría una RMN o un TAC. Natalia: lo normal después de una relación sexual anal es que se produzca una fisura anal. Sobre todo si donde le dolió fué hacia la vagina, que es donde mas se “estira” la piel. Una fisura es una pequeña herida, que duele muchísimo. Sobre todo después de hacer las deposiciones. Si esa herida se infecta, se produce un absceso, que se manifestaría como una zona roja, caliente, inflamada, muy dolorosa y cursaría con fiebre. Un bulto del tamaño de una canica / cereza. Si fuera este el caso, tendría que tomar antibiótcos. Suele mejorar pronto, ya sea porque hacen efecto las pastillas y consiguen combatir la ingección o porque drena el pus hacia fuera y se alivia la presión. Si no mejora, pida cita con un cirujano de digestivo, si posible especialista en proctología.

    #2647

    Anónimo

    Y haciendome un tacto profundo con una toallita para bebes, mancho un poquito de sangre superficialmente. Ya han pasado 3 meses tras la esfinterotomia. ¿Debo esperar mas, o como ya ha pasado mucho tiempo deberia pensar en otra esfinterotomia? ¿Podra esto cicatrizar bien con la ayuda de alguna pomada?

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas