«Longo» o cirugía convencional de hemorroides?

doctor, hace unas semanas que me vieron una fisura y de momento, poco a poco, con las cremas que me doy parece que va a mejor. Me dijeron lo mismo que usted aconseja, intentar hacer las heces más blandas para que no vuelva a abrirse.
Pues bien, la cosa va al revés. Primero empecé con plantaben 2 sobres, me mejoraron y eran más blandas. A los días volvieron a ser algo más duras, añadí además del plantaben, comer all-brans y kiwi, pasó igual… la cosa fue a mejor pero a los pocos días igual. Después añadí comer al día verdura y naranjas, ciruelas… y lo mismo.

Lo que me pasa exactamente es que el principio de lo que expulso de heces es más duro que el resto y eso me hace tanto daño que al final me salen las hemorroides y tengo miedo a que la fisura vuelva a ir a peor.

Qué me aconseja?

María José: el estreñimiento se combate con tres cosas. Uno: dieta rica en fruta y fibra ( ya lo está haciendo ). Dos: ejercicio físico moderado. Cuanto mas se mueva, mas va a favorecer el movimiento intestinal. Y tres: beber agua. Mantenga siempre un alto nivel de hidratación, sobre todo si toma Plantaben. Si a pesar de todo esto no lo consigue, puede usar algún laxante suave de forma temporal o tal vez un supositorio de glicerina para favorecer la primera expulsión. Pruebe así.

María: personalmente creo que debe de tener una fisura, ya que no es normal que las hemoroides duelan tanto sin sangrar, sin salir un «bulto» hacia fuera. Además, esta en tratamiento para las hemorroides, con Ruscus, con Daflon ect… y no mejora nada. Todo ello me hace pensar que su problema realmente es una fisura y no las hemorroides. Habría que explorarla en consulta para poder confirmar esta hipótesis. De todas formas, pude probar con calor local, ya sea como baños de asiento, o sentarse sobre una manta eléctrica. Si esto le mejora, seguro que se tarta de una fisura.

Gonzalo: lo que describe son hemorroides externas. Claro que tienen solución, con cirugía. Lo único es que como la piel del margen anal es mas sensible que la mucosa intestinal, la cirugía de la hemorroide externa es mas molesta que la de la hemorroide interna, pero eso no quiere decir ni que sea un horror, ni que no se puedan tratar. Solo que es algo mas dolorosa la recuperación.

Paco: si tiene mas de 50 años o antecedentes de patología maligna de colon en la familia, una colonoscopia. Sin duda. Si no fuera este su caso, yo le exploraría en consulta y le haría una rectoscopia (exploración indolora ) en consulta para ver qué grado de hemorroides tiene y de donde sangra.

Sergio: claramente su evolución no es buena. Habría que hacerle una rectoscopia, no una colonoscopia para ver qué tiene en el recto. La fotocoagulación es una tratamiento paliativo, no definitivo. Y si las hemorroides son muy importantes, no solo no soluciona el problema sino que es posible que al abrir una herida por quemadura, sangre mas. Si además tiene mucho dolor, pudiera ser que se haya abierto una fisura en la zona de la quemadura. En resumen, tiene que verlo un proctólogo pronto.

ANDVERRAN: si sus hemorroides se prolapsan después de las deposiciones y tiene que reducirlas manualmente, es que son de grado III. Esto quiere decir que son quirúrgicas. No es algo grave, pero tendrá que pensar en operarlas un día. Sin prisa. Y por supuesto, mientras se arregla el problema, tiene que seguir haciendo lo que hace, es decir, reintroducirlas manualmente cuanto antes después de las deposiciones para que no se compliquen

Emma: lo único que le puedo decir es que no es normal lo que le está pasando. A las tres semanas, es normal que tenga alguna molestia, pero no esos importantes dolores y dificultad para realizar la deposición que cuenta. Mi consejo es que vuelva a ver a su cirujano. Y si este le dice que va todo bien, pida una segunda opinión.

Santi: si se le trombosan todos los meses y usted no es estreñido, tal vez tenga que plantearse la cirugía. Con respecto a lo que le sale al caminar… pueden ser dos cosas. O una hemorroide que sale hacia fuera, o un fibroma anal. Probablemente mas lo segundo. Una vez que se resuelve un trombo, la hemorroide queda como estaba antes de su inflamación. Eso es normal. SANDRA: no le puedo decir mucho mas. Lo importante es que parece que va a mejor. Habría que hacer un tacto rectal.