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Joan
Hola Doctor,
Le escribo muy preocupado. Hace cuatro meses me practicaron un esfinterotomía. La fisura sano, pero al parecer he quedado con manchado posdefecatorio permanente. No tenía ningún factor de riesgo (soy joven y sin enfermedades) y el cirujano que me operó es muy experimentado. Pero salió mal, desafortunadamente. Mancho levemente las horas siguientes a la defecación, por más de que me limpie muy bien. Eso está afectando considerablemente mi autoestima y mi calidad de vida. Inevitablemente me siento sucio, y me siento muy mal al tener que usar gasas diarias, revisarlas, cambiarlas. En la última visita, el cirujano se limitó a darme un medicamento para endurecer las heces, y a decirme que eso era ‘un mal menor’ y que me podía ‘acostumbrar’. Tambien me dijo que después se podía inyectar un producto para ‘hacer bulto’ en el lugar en el que se cortó el músculo. ¿Qué sugiere usted cuando se presentan estos casos y qué me recomienda hacer? Infortunadamente no puedo ir a su consulta, pues vivo en otra ciudad. Muchas gracias.
28 mayo, 2022 a las 11:14 #1364785 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joan: el «soiling» que es como se conoce este tipo de manchado ocurre muy rara vez, pero cuando sucede es una complicación difícil de tratar. Y lo que le ha comentado su cirujano es correcto. Primero tratar de endurecer las heces. Y sino, probar con sustancias de relleno.
3 junio, 2022 a las 12:18 #1364843 ResponderFRANCISCO
Fue operado hace unos cuatro años de una esfinterotomia, si bien quedó un poco escasa y se me amplió en otra intervención un poco más, solucionándome los síntomas de la fisura.
Posteriormente al año fue operado de hemorroides el plexo derecho y en una segunda operación de las del izquierdo.
Lo cierto es que una vez que defeco, siempre y pese a que me limpie bien, al poco tiempo tengo que repasar la limpieza un poco más pues me queda algún pequeño resto. Luego ya no mancho más en todo el día.
Estando todo este tiempo perfecto.
No obstante llevo unos meses que me escuece el ano por dentro. yo Lo lo achaco a que este tiempo atrás me limpiaba con exceso con papel higiénico incluso un poco por dentro, pero ahora soy incapaz de quitarme el escozor pese a que la limpieza la hago con agua y en el bidé.
El cirujano mediante un tacto nota un mínimo hueco en el lado de la esfinterotomia y lo achaca a que algo queda en dicha zona.
Hice una manometría correcta.
QUE OPINA? QUE ME RECOMIENDA?MUCHISIMAS GRACIAS POR SU ATENCION
4 junio, 2022 a las 10:28 #1364848 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Francisco. A veces queda como bien comenta un pequeño «hueco» en la cicatriz de la ELI que hace que las heces queden en ese «remanso», y con el paso de las horas caen. Para eso lo mejor es agua a presión con la ducha de teléfono después de las deposiciones… y tratar de conseguir heces más compactas para que no dejen residuo. Estreñirse un poco. En principio con estas dos medidas los pacientes suelen mejorar mucho.
4 junio, 2022 a las 14:26 #1364853 ResponderWili
Hola doctor.
Estoy muy muy preocupado y espero que usted pueda ayudarme en algo. Desde hace un tiempo que estoy lidiando con una fisura ya casi sin molestias, solo al defecar y luego pasa. El problema es que desde hace unas semanas la primera vez que defecó en el día las heces son duras al principio y me dañan un pelin. Pero la segunda deposición es blanda/pastosa y aquí viene el problema. El último trozo de heces…como de dos cm se queda dentro del canal y no sale. Es eso normal? Que consecuencias tiene el que quede ese trozo dentro del canal anal? Podría darme alguna infección o alguna fístula de algo por eso? Que puedo hacer doctor en la stoy muy asustado. Le pido porfavor que me explique un poco y me diga si lo puedo solucionar y como.
Por favor.5 junio, 2022 a las 11:25 #1364858 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Wili: si las heces son blandas, puede ser normal que no quede «vacía» la ampolla rectal. Pero eso no es malo, ni tiene riesgo de infección interna o demás. No me parece preocupante.
5 junio, 2022 a las 13:13 #1364862 ResponderJoan
Muchas gracias por responder, pese a que las noticias no sean muy alentadoras. ¿Cree usted que el ‘soiling’ posterior a la esfinterotomía puede ser consecuencia de que se cortó más de lo debido? Cuando me baño, por ejemplo, veo que entra casi una falange completa de un dedo en el ano, poco más de un centímetro, sin mucha resistencia del músculo. No sé si eso sea normal tras una esfinterotomía. Y en cualquier caso, ¿qué examen se hace para ver el estado real del esfínter luego de la intervención? Muchas gracias.
5 junio, 2022 a las 15:39 #1364863 ResponderWili
Doctor una última cosita y no le molesto más.
Es malo lubricar el ano con vaselina por fuera y como medio cm por dentro cada vez que vaya a defecar? Puedo hacerlo durante largo tiempo?
Gracias6 junio, 2022 a las 20:25 #1364871 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Wili: si no le irrita, si no siente picor, puede.
12 junio, 2022 a las 21:55 #1364916 ResponderJoan
Hola, Doctor.
He visto que en varias consultas usted dice que luego de una esfinterotomía puede quedar un pequeño ‘hueco’ en el que se acumulan restos de heces que caen con el paso de las horas. Mi pregunta es la siguiente: ¿Cómo se diferencia eso del ‘soiling’?
Quisiera saber, además, si el soiling posterior a la esfinterotomía puede deberse a que se cortó más de lo debido. En ese caso, ¿cuáles exámenes son los adecuados para conocer el estado del esfínter luego de la intervención?
Muchas gracias.
13 junio, 2022 a las 19:37 #1364931 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joan. Soiling es pérdidas leves. Y esto puede ser porque haya quedado ese defecto, ese hueco del que hablo o porque quedara un grado menor de incontinencia. Esto segundo se valora / comprueba realizando una manometría anal y una ecografía endonanal 360º
12 agosto, 2022 a las 17:50 #1365810 ResponderManuel
Hola doctor, hace 2 dias que me he operado de fisura mediante eli. No tengo dolor alguno de hecho no estoy tomando ni siquiera el paracetamol. Al segundo dia he ido por primera vez al baño y todo bien y sin dolor. Sin embargo y pese a lavarme posteriormente, cuando hice un posterior cambio de gasa me encontre con algo de heces en la gasa. ¿Es normal que esto ocurra en los primeros dias tras la eli? o por el contrario es algo con lo que me tocara convivir a partir de ahora?. Gracias por su dedicacion.
13 agosto, 2022 a las 9:02 #1365820 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Manuel: puede ser normal en los primeros días. Es muy pronto para pensar en un manchado crónico post ELI.
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