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Operado y con molestias importantes

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  • #188696 Responder

    Angel

    Buenas tardes Doctor. Hace un mes, de repente y sin previo aviso, noté un dolor que yo pensaba originarse en la zona del cóccix. Pasó una semana y ese dolor iba y venía, pero ya notaba que, en realidad, venía de más abajo (entre cóccix y ano). A los 8/9 días comencé con malestar general y fiebre. El dolor, por su parte, se hizo intolerable. En urgencias (no veía otra opción que acudir) me exploraron, no vieron nada y decidieron hacer un TAC con contraste. A las dos horas me llaman los cirujanos y me dicen que deben operarme de urgencia por haber visto (mediante el TAC) un absceso interesfinteriano. Me operan de noche y el día siguiente me comentan que la operación no ha requerido incisión, pues han podido hacerlo todo desde dentro (de hecho, no tengo herida ni tenía previamente nada destacable a nivel cutáneo). Antibióticos, antinflamatorios y sobres para ablandar heces durante una semana. Todo correcto y con una recuperación excelente.
    A las 48 oras de terminar el plan terapéutico, comienza nuevamente el mismo dolor. Ha ido aumentando y a día de hoy, tras casi 3 semanas desde la intervención, tengo episodios de dolor muy agudo. Nada de supuración, nada visible, un poco de sangre en las heces (eso sí) pero no siempre. Al defecar ningún dolor…tras la operación los cirujanos me hablaron de una posible fisura en el esfínter. Ayer un proctólogo me mandó una resonancia magnética porque dice no tener claro si es fístula….estoy algo desorientado y preocupado. Afebril y con excelente estado físico, si no fuera por el fuerte dolor que solo se alivia un poco con baños de asiento. Podría darme alguna indicación por favor. Muchas gracias por su atención

    #188708 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Angel: por lo que describe, es casi seguro que se trata ahora de una fisura anal. Es posible que en el contexto de la manipulación, de la cirugía previa se hiciera una fisura anal que ahora le esté haciendo la vida imposible. No parece una recidiva del absceso… aunque habría que verlo. Yo de momento, lo trataría como una fisura. En nuestra web tiene toda la información al respecto.

    #188758 Responder

    Angel

    Muchas gracias, Doctor, por su interés y respuesta. He leído la información que me indica, todo bastante claro. Dos cuestiones quería someter a su atención, antes de intentar aplicar el rectogesic. La primera: en la fase aguda de dolor, este se hace insoportable al orinar, concretamente al terminar, cuando se realiza esa contracción casi espontánea del músculo. La segunda: esta mañana, durante un baño de asiento, he podido tocar (sin profundizar mucho porque duele mucho) una zona muy dura (no hinchada pero como si fuera un cuerpo extraño) entre el cóccix y el ano, ligeramente apoyado en la pared izquierda. ¿Todo esto sigue siendo compatible con una fisura? Muchas gracias de nuevo.

    #188785 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Angel: lo que se toca duro hacia el coxis puede que se trate de la hemorroide centinela. Pudiera ser un pequeño absceso / si la fisura se hubiera infectado. Pero no le puedo decir esto sin palparlo sin verlo. Para el dolor agudo… yo probaría darme con la ducha de teléfon agua muy caliente ( sin quemarse ) en el área perineal.

    #188827 Responder

    Angel

    Tiene toda la razón, así es muy difícil establecerlo. Muchas gracias de todas formas por su atención (por cierto, el agua caliente con ducha teléfono está resultando ser mucho más efectiva que el baño de asiento). Hoy es otro día de dolores muy intensos, intolerables…llevo ya un mes y con una intervención de por medio. Me acaba de llegar la cita para la resonancia (será a primeros de octubre). Espero llegar a esa cita sin necesidad de pasar por urgencias otra vez. En cualquier caso le contactaré en privado cuándo me digan algo. Muchas gracias de nuevo.

    #188836 Responder

    Mary

    Buenos días doctor …el día de hoy me hicieron una Incicion para drenar un abseso perianal Q estaba en otra área (Cerca del seton q llevo ya por mas de un año ,)y me hicieron el paquin (gasas dentro del orificio drenado )y regresaré a cirugía el 19 oct para un flip de una fístula q ya no drena (donde tengo el seton) el doctor me dijo q solo dejara el paquin 2 días ..no hay riesgo q se cierre el abseso drenado en estos días Y vuelva a crear pus ?? Debo seguir metiendo Gasas en el orificio .. gracias

    #188854 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mary: las gasas hay que cambiarlas con mucho frecuencia. Toda la que se pueda. Dos días me parece mucho. Por lo menos dos veces al día. Y si fueran más, mejor.

    #188940 Responder

    Angel

    Disculpe Doctor. A todo el cuadro que le he ido comentando, desde la pasada madrugada ha comenzado a salir mucha cantidad de pus (y algo de sangre). Concretamente parece salir todo de esa zona que le comentaba notar muy dura y que al tacto provoca mucho dolor. Anoche se inflamó mucho esa parte y se formaron una especie de bultitos (parecidos a granos muy inflamados o ganglios), y ahora desde algunos de esos bultitos (son 3 o 4), sale el pus y la sangre…ya no consigo entender verdaderamente qué está ocurriendo y si es el caso de ir a urgencias (sigo sin fiebre y con buena forma física). Muchas gracias siempre.

    #188958 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Angel: si sale pus, yo sí que me acercaría a un servicio de urgencias para que le vea un especialista, confirme el diagnóstico ( fisura anal sobre infectada por una fístula? ) y valore la conveniencia o no de pautarle antibióticos.

    #188967 Responder

    Angel

    Muchas gracias Doctor por su pronta respuesta. Valoraré la opción de ir a urgencias (aunque no le escondo cierto escepticismo, ya serían 5 veces en menos de un mes, con una intervención de por medio que – a día de hoy – no sabría bien a qué ha servido). Espero con mucha impaciencia la resonancia magnética, esperando que sea decisiva para un diagnóstico claro. Disculpe por estas líneas de desahogo y gracias de nuevo.

    #189151 Responder

    Angel

    Buenas tardes de nuevo, Doctor. Finalmente he ido a urgencias (la cantidad de pus es bastante considerable) y me han recetado 7 días de augmentine y de Metronidazol. Me dicen que, casi seguramente, tengo otro absceso (¿o seguirá siendo el mismo?)…y que debemos esperar la resonancia para ver si hay fístula o no. Pero, entonces, ¿qué es de la fisura? Cuándo me quitaron el absceso (hace menos de un mes), ¿no vieron la posible fístula?….los informes que tengo dicen (en orden cronológico):
    – posible absceso perianal
    – absceso interesfinteriano
    – absceso postanal
    – fisura crónica
    – TC: no se aprecian trayectos fistulosos
    -…y, ahora, a la espera de la resonancia…
    Disculpe de nuevo, ¿usted aprecia una posible coherencia en todo esto? Probablemente la habrá y el dolor y las molestias me confunden…por otra parte, he tomado augmentine 15 días, es recomendable comenzar de nuevo y, además, asociar el Metronidazol?
    Mil gracias por su atención!

    #189208 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Angel: cuando un absceso se «reactiva» y vuelve a la carga es casi seguro porque el paciente tiene una fístula además del absceso. Otra cosa es que no se vea. Pero debe de tenerla. Tomar antibiótico de nuevo o no… no debo de pronunciarme en este sentido sin verlo. En teoría, si el absceso / fístula está supurando, no habría porqué. Pero si tiene dolor… es que no lo consigue drenar adecuadamente y tal vez sí que sea prudente. Pero esto lo decide su cirujano cuando le toca, le palpa y le explora.

    #189257 Responder

    Angel

    Gracias Doctor, entiendo perfectamente las limitaciones que este medio de comunicación presenta…gracias por su paciencia y atención!

    #189367 Responder

    Rafael

    Hola doctor me gustaría hacerle una consulta, me operaron hace 9 días de hemorroides internas y fisura, las molestias van cada vez a menos excepto cuando me toca evacuar que es cuando molesta bastante,tengo unos bultos bastante grandes alrededor del ano,y sale sangre cuando expulso los gases, tengo picor y al observarme he visto como una especie de moco y estoy un poco preocupado por si es normal o no. Gracias por su atención y espero su respuesta.

    #189411 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Rafael: todo lo que describe en las primeras semanas es normal. No se preocupe.

    #189416 Responder

    Rafael

    Gracias por su atención doctor,un saludo.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas