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Postoperatorio fístula perianal compleja transesfinteriana

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  • #190575 Responder

    Sara

    Hola,
    Me operaron de una fístula perianal compleja transesfintérica con OFE a las H9 con procedimiento quirúrgico EABA+lift de fístula el pasado martes 13 de octubre. No he tenido mucho dolor en estos días ni dolor cuando he ido al baño, aunque estoy yendo unas 3 veces al día. Anoche me desperté por dolor en la zona y me revisé pero no tenía supuración ni sangrado, tampoco lo he tenido en los días anteriores. Hoy tengo bastante picor/escozor/tirantez en la zona y me está resultando incómodo. ¿Entra dentro de lo normal en el postoperatorio? Me avisaron de que podría sangrarme pero nunca lo ha hecho, pero no me indicaron nada relativo a esto.

    #190582 Responder

    Sara

    Justo hace un rato he visto que ha supurado, un liquido blanco-amarillo y sangre. No ha sido mucho y no olía mal, pero no sé si es una mala señal que empiece a supurar ahora.

    #190632 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara: habría que verla. Pero… no es buena señal que empiece a supurar la herida … y a doler. Tiene que revisarle su cirujano.

    #190675 Responder

    Sara

    Gracias por su respuesta doctor. El dolor fue solo un pinchazo durante la noche del sábado y no he tenido más dolor. Hablé con el hospital y me comentaron que parecía todo normal. ¿Por qué me dice que no parece buena señal? Hoy solo supuró al ir al baño (muy poco), el resto del día ha estado limpio. No tengo dolor ni fiebre y la inflamación de la zona parece ir bajando día a día. Muchas gracias.

    #190736 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara. Tengo que verla. Pero si una herida que no mancha comienza a supurar… no es lo mejor. Pero, sin ver no me puedo pronunciar. Cada caso es distinto.

    #192329 Responder

    Sara

    Hola Doctor,

    Hoy acudí la revisión al mes de mi operación y me había salido un granuloma en la herida de la fístula este lunes, cuando ya había cerrado prácticamente del todo. El volumen del bulto ha bajado y subido durante estos días pero no ha supurado. El cirujano me ha dicho que me verá de nuevo en un mes para revisarlo porque podría no ser nada o que ha vuelto la fístula. Hay algo que yo pueda hacer en este mes que pueda evitar que derive en una nueva fístula? Estoy muerta de miedo ante la posibilidad de tener que operar de nuevo porque no haya curado después de todo. Muchas gracias por anticipado por su respuesta.

    #192399 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara: más que haya vuelto a salir, lo que parece es que herida ha cerrado en falso. Y si es así, no tiene mucho sentido seguir esperando. Mejor corregirlo de nuevo. Normalmente esto se hace en quirófano. Se duerme al paciente y se «reconduce» la situación.

    #192416 Responder

    Sara

    ¿Entonces sería necesario operar de nuevo para solucionarlo? ¿O existe la posibilidad de que drene solo y por eso mi cirujano haya decidido esperar? Muchas gracias.

    #192449 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara: tendría que verte… pero si una herida ha cerrado en falso, no termina de curar mientras no se vuelva a abrir para que cierre correctamente.

    #192502 Responder

    Sara

    Buenas noches doctor. Hoy ha comenzado a supurar el bulto, es conveniente que lo apriete para facilitar que supure más? Es posible que de esta forma se drene y no sea necesario intervenir de nuevo? El liquido que sale es blanco, o transparente amarillento con algo de sangre. Muchas gracias.

    #192541 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara: lo puede «apretar» un poco para facilitar su vaciado. Luego lave bien la zona con agua y jabón. Pero sin pasarse, porque se podría inflamar de nuevo. No le puedo decir si hay que operar de nuevo o no sin verla… Lo siento.

    #192640 Responder

    Sara

    Muchas gracias doctor por su respuesta.

    #192838 Responder

    Sara

    Hola doctor. Esta mañana en el bulto he visto que tenía como una cabecita blanca-verdosa por la que se veía algo como azul, como los puntos que me pusieron internos con la cirugía (uno lo expulsé como a las dos semanas y me lo quitaron en las curas). Ahora he apretado un poco y ha salido lo que creo que es un punto, porque era como una bola azul oscuro. Puede ser que no hubiera reabsorbido correctamente los puntos y por eso me haya salido el granuloma? Para expulsarlo? Es normal que los puntos internos se expulsen? Muchas gracias.

    #192909 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara: si, tiene toda la pinta de ser un punto. A veces se rechazan.

    #193277 Responder

    Diego

    Hola Doctor

    #193278 Responder

    Diego

    Hola Doctor Sajonia, quería realizarle una consulta: Me operaron hace 4 días de unas fístula transesfinteriana alta. En principio iban a realizarme un LIFT, pero finalmente por la posición del trayecto optaron por sellar el trayecto con PERMACOL. La duda es que la mañana después de la operación, al ir al baño expulsé bastante sangre por el ano (aunque al operarme me abrieron una fisura que tenía cicatrizada y por cómo me duele seguramente sea por eso), pero también me sangro algo por el OFE y me pareció que en esa sangre había también algo rojo que creo que eran restos de permacol. Luego no he vuelto a sangrar por el ano, solo un poco por la fisura, y por el OFE supura algo de sangre (muy poco) y exudado. La duda es cómo pudo salir algo de permacol por el OFE si fue cerrado con puntos?(los cuales por cierto aunque son de los reabsorbibles prácticamente no se ven ya, eran 1 o 2 a lo sumo). Cuanto tiempo es normal que supere el OFE? Para evitar desplazamiento del Permacol con 15 días sin sentarme para no ejercer presión en la zona será suficiente?

    Gracias de antemano Doctor, un saludo.

    #193438 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Diego: como habrá podido leer, el Permacol ( como todos los sellantes de trayecto fistuloso ) no «pegan» siempre. En este sentido, no hay plazos. Cuatro días son muy pocos. El sangrado, el manchado es posible. Pero sí que pueden producirse rechazos / expulsión del producto tempranos. Tendría que verlo.

    #193846 Responder

    Sara

    Hola doctor,

    Después de casi dos semanas, sigue supurándome. No he tenido fiebre y las molestias que tengo son mínimas, cuando estoy sentada mucho tiempo sobretodo, que noto algo más de malestar en la zona, pero más a nivel interno. ¿Es normal? Mi cirujano me comentó que si algo fuera mal lo notaría, pero no sé hasta qué punto es normal que lleve supurando tanto tiempo, aunque no es mucha supuración y es líquido blanco-amarillento y sin mal olor. Gracias.

    #193849 Responder

    Joan

    Hola doctor, quisiera hacerle una pregunta, hace unos meses que tengo dolor rectal, a veces despues de evacuar siento algo de ardor o quemazon sobre todo si estoy sentado antes de evacuar, el cirujano me ha mirado pero solo con tacto rectal y me dijo que posiblemente sea una fisura pero mas arriba, me recetó el rectogesic lo usé durante casi un mes y la verdad es que mejoré bastante, las ultimas semanas aun k ahora me siento algo peor… pero lo dejé hace 25 dias, aun que el dolor de cabeza que me provocaba no era de gran preocupacion para mi, tambien me hacia sentir como si las arterias del cuello se hinchaban o dolian algo, pero el dia k lo deje fue por que me subió mucha calor a la cabeza y empece a notar palpitaciones en el craño y escuchar silbidos. desde entonces los tengo y creo que se me han bajado los tinnitus estos dias. sinceramente esa pomada me mejoró pero no se si tiene algo k ver con los silbidos.. los sintomas que tengo son : sentir como pulsos en el recto, algo de tenesmo, sensacion de quemazon a veces, y sensacion de irritacion antes y despues de defecar.. no hay ni sangre ni nada raro, todo normal y hasta me hicieron analisis de una muesta y dijeron k estaba normal. que cree usted que podria ser basandonos en estos sintomas… ¿ si la pomada que he mencionado no tiene nada que ver con los silbidos, si sigo utilizandola puedo llegar a curarme del todo? gracias doctor y disculpe la molestia

    #193860 Responder

    Joan

    Hola DR, añado :me acabo de despertar y casi siempre x l mañana al despertarme me siento mejor en el tema del dolor rectal. mas bien un poco mas arriba del cooxis es donde me siento algo, poca molestia y como palpadeos o latidos hacia la parte derecha, sobre todo si duermo de espalda.. no se k podria ser lo que tengo ?. gracias y que dios le bendiga.

    #193904 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara: no te puedo decir gran cosa sin verte. Si has rechazado un punto, igual esa zona no ha cerrado correctamente. Ha cerrado en falso. Lo normal es que la supuración /manchado vaya a menos con el paso de los días. JOAN: la sintomatología que cuenta anal es muy vaga. Difusa. No es significativa de nada en concreto. No le puedo decir porqué puede ser. Habría que verlo. Lo que sí que guarda relación directa con la aplicación de Rectogesic es la sintomatología neurológica. Los dolores de cabeza, los silbidos, el tínitus. Lo normal es que esos molestos efectos secundarios vayan a menos a medida que pase tiempo usando la pomada. De no ser así, tendría que suspenderla.

    #298794 Responder

    Julian

    Hola doctor mire que tengo dolor en el hueso sacro y me duele la espalda casi no puedo ni sentarme y no me he dado ningún golpe también estoy pasando mucho estrés si me tranquilizase se me iría quitando poco a poco?

    #299568 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Julian: un dolor en coxis sin haber tenido un golpe previo podría ser un un sinus pilonidal. Tendría que verlo…

    #347710 Responder

    Julian

    Doctor hace 2 meses me operaron de una fístula y tengo como una inflamación muy pequeñita puede ser de la cirugía el cirujano me dijo que era donde estaba el drenaje , y también tengo molestias todavía puede ser normal cuanto tarda en quitarse las molestias o ya no tendría de tenerlas espero su respuesta gracias

    #349056 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Julian: lo siento, no le puedo decir si va bien o no sin verlo. Decirle que dos meses en proctología no son mucho… de cara a la cicatrización. Pudiera tener la zona todavía inflamada, aunque cerrada. Dura.

    #369096 Responder

    Sara

    Hola Doctor,

    Tras casi 4 meses de mi operación de Lift en fístula transesfinterica fui a revisión con mi cirujano porque la supuración no paraba y me ha confirmado que no ha cerrado bien. Me hizo una eco y me pinchó agua oxigenada por donde supura y me comenta que el trayecto de la fístula se ve superficial y una segunda operación debería ser mucho más sencilla, que posiblemente pueda ser una puesta a plano. Me preocupa porque también me ha comentado que por la ubicación de mi fístula (anterior, hacia la vagina) siempre se va a considerar compleja, y he leído que la puesta a plano únicamente puede llevarse a cabo en fístulas simples. Me ha recomendado operarme de nuevo aunque lo ha dejado a mi elección. Me gustaría contar con su opinión en este sentido y si cree que será factible una puesta a plano. También me gustaría saber cómo es el postoperatorio de la puesta a plano en comparación con el lift y en qué consisten las curas. Muchas gracias por adelantado.

    #370994 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara: lo que le comenta su cirujano es cierto. Las fístulas anteriores, solo por ser anteriores ya se consideran complejas. Pero si le ha dicho en una exploración que lo que queda es superficial… y que se podría hacer una puesta a plano, es que verdaderamente la ha debido sencilla  y  que se puede hacer la puesta a plano. Si es así, perfecto, porque quedaría resuelto su problema. Y si no fuera susceptible de hacerse la puesta a plano, porque la fístula fuera más profunda de lo previsto en el momento de la operación, no se preocupe, tomará otra decisión… Repetir un lift, hacer un flap o dejar un seton mientras se toma una decisión.

    #371819 Responder

    Sara

    Muchas gracias como siempre por su ayuda, doctor. ¿Y la opción de no operar? Mi cirujano me comentaba que la fístula no iba a ir a peor en cuanto a complejidad, pero he leído que pueden complicarse, hacer nuevos trayectos, etc. ¿Cree que existe posibilidad de que cure si lo dejo unos meses por si sola y así evitar la operación?

    #376778 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sara: nadie puede predecir la evolución de una fístula. Cuanto más sencilla sea, menores son las probabilidades de complicación seria. Pero… todo puede pasar.

    #378874 Responder

    Sara

    Gracias Doctor. ¿Su recomendación también sería operarla?
    En caso de ser una puesta a plano, ¿hay que realizar curas? Con el lift únicamente tenía que realizar baños de asiento, pero con la puesta a plano no me queda claro. Le agradezco si me puede indicar en qué consiste el postoperatorio.
    Gracias.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas