Postoperatorio fístula perianal

Una cosa más, doctor, y discúlpeme, estoy preocupado. Cuando habla usted de limpiar/legrar los trayectos fistulosos, ¿quiere decir que el seton de drenaje a veces no limpia suficientemente? ¿O se refiere usted a trayectos secundarios no detectados de los que el cirujano sospeche su existencia al ver ayer la supuración en la gasa y después de realizar la exploración en consulta?

Disculpe, doctor. Quisiera reformular las dos cuestiones anteriores en una sola. Fístula transesfinteriana media. Entre la primera operación (seton de drenaje) y la segunda (probablemente flap), se me va a hacer una intermedia para sanear la fístula. Me ha contestado usted que no es normal, pero que a veces se hace para limpiar/legrar, etc. Mi pregunta es: ¿Es posible que se haya hecho algo mal en la operación de drenaje que obliga ahora a esta exploración en quirófano? Esta mañana me he levantado con el slip muy mojado, mucha supuración líquida junto a la del pus, y me sigue doliendo la herida después de 30 días. Muchas gracias y perdone mi insistencia.

Gracias, doctor. Trayectos accesorios que no drenen de forma adecuada, dice usted. De hecho, en la próxima ecografía debe valorarse cavidad y trayectos secundarios. Si fuera así, ¿tienen que colocarme tantos setones de drenaje como trayectos accesorios? ¿Debo tener motivos para preocuparme, siendo una fístula transesfinteriana media, por entrañar complejidad y pudiendo provocar problemas de incontinencia? Muchísimas gracias de nuevo.

Hola doctor!
Por lo que he leído en el foro usted no es partidario de las curas con betadine. Yo limpio mi fistulotomia con agua y jabón como usted recomienda pero en mis curas diarias en el ambulatorio me ponen dentro de la herida un apósito de aquacel plata. En su opinión ¿cree usted q la plata me perjudica? Tengo entendido que ayuda a la cicatrización. Muchísimas gracias.

Estimado doctor:

Hace 2 años que me detectaron una fístula perianal, pero con el inconveniente de que me generó un Fournier, de modo que tuve dos operaciones para resolverlo, pero no tocaron la fístula. El pasado 21 de marzo me hicieron una fistulectomía. No me pusieron setón. Un mes después, actualmente me encuentro bien, sin apenas molestias y con supuración mínima. Esta semana terminé las curas diarias por prescripción de mi ATS. He vuelto al cirujano y me dio buen informe de la evolución. Directamente dice que «Herida externa pendiente de epitelización». Me gustaría saber qué tipo de vida debo llevar en mi situación: ¿Reposo, paseos, deporte? Estoy de baja laboral y me vence el 9 de mayo. ¿Me recomienda que siga de baja o que me incorpore al trabajo? Tengo miedo de que se me abra o se me complique. Soy profesor, no hago esfuerzo físico aunque suelo viajar.

Muchas gracias por adelantado

Hola Dr. Soy María, me operó el pasado miércoles. Estoy sumamente agradecida con el trato y la información recibida.Por ahora todo va bien, la herida supura un poco, pero por lo que leo es normal. Lo único es que al sacar la gasa en las curas, está pegada a la herida y duele bastante retirarla. Hay algún truco para esto? saludos.

Un saludo señor Sajonia, bueno le explico primero me operaron de urgencia en Abril del 2016 en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, de un absceso perineal muy profundo en la nalga derecha con varias trayectorias, se me hizo un desbridamiento del tejido muerto y se me puso un drenaje penrose, al poco tiempo me quitaron el penrose y seguí con las curas en mi ambulatorio, pero una pequeña herida nunca se cerraba, regresé en Agosto al Hospital 12 de Octubre y me pincharon cerca del año y vieron que la sangre era muy roja, y me dijeron que como está la herida en un sitio malo que tarda mucho en curar, y al ver que no me atendían en Octubre del 2016 me cambié de Hospital por el Jiménez Díaz, aquí me hicieron una resonancia magnética, tras un tiempo me dijeron que tenía una fistula con un trayecto y que me tenían que poner un seton. En Enero del 2017 me pusieron el seton y recuerdo mucho dolor al ponerme la epidural, el cirujano dijo a sus colegas en medio de la operación que no veía ni fístula ni nada y que parecía un absceso, a las pocas horas me recuperé y en mi casa noté algo raro como si una goma se soltara, pero al día siguiente en la cura de control me dijeron que todo iba bien, seguí con las curas pero ahora en el hospital Jiménez Díaz, pasé una revisión con el cirujano en Junio y parece que el seton estaba bloqueado, en Agosto del 2017 me quitaron el seton, y todo parecía ir bien, en Diciembre del 2017 me dieron el alta, pero en Enero del 2018 me salió sangre al ir al baño, no le di importancia, pero en Abril del 2018 me pasó lo mismo, pedí una consulta con el especialista en Cirugía General y Digestivo del Jiménez Díaz, y hace dos semanas me atendió un médico muy joven y me hizo un tacto rectal y dijo que no tenía importancia y que lo más seguro que algo me había raspado, y que todo estaba bien, pero ahora me ha vuelto a salir sangre después de ir al baño, y ahora ya no sé que hacer, gracias y perdón por las molestias.

Hola, Doctor. Hace una semana me operaron de una pequeña fístula perianal subcutánea, además me quemaron una hemorroide. La recuperación la estoy llevando bien excepto después de las deposiciones que me escuece mucho. Procuro lavarme la zona (aunque el corte esta dentro del ano) tres veces al día con agua y jabón, y después me pongo una gasa. Mi pregunta es: ¿es normal que cada vez que cambio la gasa este manchada de un líquido marrón claro, y en alguna ocasión un poco de sangre (entiendo que es supura de la herida)? ¿Debería poner betadine a la gasa? Al ser interna la incisión, ¿debería utilizar otro sistema para la limpieza?
Gracias!!

Doctor,

He olvidado comenrar que, a parte de la sensación de hinchazón y un poco de escozor a veces, la herida no me duele ni siquiera al lavarla con una gasa. El dolor después de ir al bano desapareció ya hace unos días.

Cuando estoy sentada en el sofa ya casi no tengo molestias aunque me tiene un poco angustiada esa sensación en el ano después de caminar un rato y un poco también al final del día. Estoy de baja laboral y estoy haciendo mucho reposo.

Gracias de nuevo.

Muchas gracias Doctor por su respuesta. Me ha dado más información Ud en cuatro líneas que mi cirujano en estos más de dos meses que llevamos viéndonos. Según él, era imposible que el abceso que me estuvo martirizando fuera causado por una fistula. Alegaba dos motivos: era muy superficial y estaba muy alejado del ano. El 12/03 me atendió por primera y desde entonces nos vimos casi una vez a la semana hasta que el 10/04, al ver que seguía igual, decidió hacer una RM que confirmó la existencia de la fistula. ¿ Es normal esperar tanto tiempo para realizar la RM cuando yo le había dicho que el abceso empezó a supurar el 23/02? ¿Pudo formarse la fistula por haber esperado tanto tiempo?

Intentaré que manana me visite para que me vea la herida pero no descarto pedir una segunda opinión ya que, francamente, no me he sentido acompañada en este proceso que es bastante traumático.Como ya he leido en su foro alguna vez, no todos los cirujanos tienen la misma sensibilidad que Ud.
¿Podría recomendarme algún especialista o clinica especializada en Barcelona ciudad? Mi seguro es Adeslas.

Me da pavor que si hay algún problema, me mareen durante mucho más tiempo. Me sentiría más segura si me atendiera un cirujano especializado.

Gracias de nuevo por su respuesta y además en día festivo!!!!

Es Ud una gran persona y espero no tener que molestrale más.

Gracias por su respuesta.