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Postoperatorio fístula perianal

Viendo 30 publicaciones - del 601 al 630 (de un total de 669)
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  • #64036

    Julio

    Buenos días querido doctor, varias veces me he puesto en contacto con usted y si wore me ha servido de gran ayuda a pesar de no poder ver mi problema en directo (hace dos años si fui a su consulta) después de muchas operaciones este año tuve el serón colocado 11 meses me operaron 1 de marzo colocandome varios setones de corte por lo que entendí…. A las dos semanas me anudaron dejando solo tres…. Y a los 10 días después de ir tirando poco a poco como me dijo el cirujano cayeron solos…. Ayer pase revisión y el cirujano me dijo «» «que estaba curado» «» «que todo estaba genial. No se si es por la cantidad de operaciones (12) por médicos y hospitales visitados me he vuelto Hipocondríaco…. Y Le digo porque,, de cada 10 veces que voy al baño en 1 o 2 sangro…. Según el es porque dentro se está cicatrizando pero no se Doctor no las tengo todas conmigo después de dos meses sangrar así….. Que opina usted???? Ya se que sin verme es difícil. Gracias

    #64037

    Paloma

    Buenos días doctor, estoy diagnosticada de enfermedad de Chron desde hace unos 10 años. A raíz de la misma se me formó un abceso que acabó convirtiéndose en una fístula que la llevo por momentos. Temporadas que se cierra y como si no tuviera nada, hasta que a veces se empieza a inflamar hasta que se abre sola o tengo que ir a urgencias a que me la abran y esos son los momentos en que lo paso mal por el dolor.
    El caso es que hace unos meses empecé con un tratamiento de Imurel 50 con una dosis de 2 pastillas al día. Y la cirujana de le seguridad social me ha recomendado operarme de la fístula, porque dice que es compleja y puede ser peligrosa. Exactamente es “trayecto fistuloso con orificio interno a las 6 horarias, que se extiende con forma de T con un trayecto craneal que discurre por el espacio interesfinteriano y atraviesa el esfinter externo hasta la fosa isquiorrectal y otro trayecto descendente que discurre por el espacio interesfinteriano y se dirige hacia el margen anal con orificio externo a las 9 horarias, mostrando realce periférico tras la administración de contraste. Fístula tranesfinteriana tipo 4 de la clasificación de St. James”

    En principio la operación sería meterme en quirófano a explorarla y ya decidir qué hacerme, si ponerme un seton un otra cosa.

    El caso es que tengo mucho miedo. Ya me han hecho el preoperatorio, pero me dan ganas de salir corriendo. Cuando estoy bien no se que hacer, porque ni la noto y a veces tengo la esperanza de que se cure sola. Incluso llego a pensar que si solo me da el follon un par de veces al año dejarla como está.
    Me da horror pensar en el postoperatorio, en los dolores o en la incomodidad de llevar un seton, sobre todo porque tengo 2 niñas pequeñas. Y nadie me dice si se pasa mal o si es incómodo. Y más miedo me da quedar bien o que luego vuelva a producirse, o incluso que me dejen con una incontinencia.

    Me meto en internet y solo leo cosas horribles de muchos dolores, infecciones e incomodidad después de operarse.

    Que hago doctor? Que me aconseja usted? Estoy desesperada, me da miedo que sea peor el remedio que la enfermedad.

    #64047

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Julio:… si han pasado dos meses, ya no deberías de sangrar. Pero … es cierto que si tienes la zona muy cicatricial las cosas van mas lentas. En este sentido tiene razón tu cirujano. Pero como te digo, no puede pronunciarme sin verte. Lo siento. PALOMA: Por lo que describe tiene una fístula muy compleja. Y además… enfermedad de Crohn. Es decir, que la hipótesis de partida, no es la mejor! No se preocupe. NO le van a dejar incontinente. Probablemente por lo que describe, le van a pasar un seton y esto sería bueno para tratar de estabilizar la fístula. Evitar que haga abscesos en un futuro.

    #64056

    Paloma

    Muchas gracias por la rápida contestación doctor! Pero usted cree que lo voy a pasar muy mal? Es muy molesto o desagradable llevar un seton? Me voy a tirar meses hecha polvo en casa hasta que se cure?

    #64073

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Paloma: un seton es algo incómodo… pero muy llevadero. Los pacientes no se suelen quejar mucho.

    #64201

    Crissy

    Buenas noches doctor,

    Permitame recordarle mi caso ya que no es la primera vez que le hago una consulta: hace hoy 32 dias me realizaron una fistulotomia de una fistula interesfinteriana simple baja con orificio interno a las 12h. Desde orificio externo hallaron además trayecto fistuloso y apertura de trayecto hacia fosa isquirectal dejándose drenaje penrose en cavidad.

    La herida ya no supura y creo que ya está cerrada. Tengo momentos en los que casi no siento nada cuando estoy de pie pero a medida que avanza el dia empiezo a tener molestias.
    El postoperatorio me ha provocado mucha ansiedad y he visitado al cirujano unas cuantas veces. La última, hace 4 dias. Me realizó otro tacto rectal y me tocó la herida. No me dolió nada y me dijo que todo estaba perfecto.
    Sin embargo, a pesar de que la herida ya no supura desde la última vez que me vio el cirujano, hay momentos, sobretodo por las tardes, en los que sigo sintiendo bastante picor y escozor y esto dura unas cuantas horas. ¿Es normal ese picor si no hay herida abierta Los banos de asiento me calman un poco y sólo me lavo con jabón neutro después de las deposiones (a veces dos veces al dia).

    #64206

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Crissy: no te puedo decir. 32 días no son tantos en proctología… El picor y las molestias pueden ser por la propia herida ( cicatrización interna ) o por una simple irritación fruto de los lavados, del jabón, el mes que ha estado la zona húmeda, con sangre y demás…

    #64253

    Crissy

    Doctor, como siempre, muchas gracias por su respuesta.

    El picor se ha vuelto un poco más constante por lo que he dejado de utilizar jabón. Me lavo solo con agua tibia y seco la zona con una toalla limpia sin frotar. La cicatriz no me duele al lavarme.
    Si el picor y escozor son debidos a la cicatrización interna, cuánto tiempo tardarán en desaparecer? Cuánto tiempo aprox dura el proceso hasta que cicatriza definitivamente por dentro? Semanas? Meses? Años?
    Hoy hace 5 semanas de la operación y aunque sé que UD siempre dice que es poco tiempo en proctologia, estoy muy nerviosa porque veo que, a diferencia de otros postoperatorios que he pasado, la recuperación no es ascendente. Desaparecen unas molestias pero aparecen otras. A ratos parece que ya estoy bien pero después aparece algo nuevo: noto más la cicatriz al sentarme, a ratos me escuece, a ratos me pica…
    Quiero volver a trabajar ya pero paso 8 horas sentada y me asusta no poder estar al 100%.

    Reconozco que puedo parecerle una histérica hipocondriaca y que mis sintomas no son para quejarse tanto, pero Dr, el proceso es tan desconcertante y las visitas al cirujano tan espaciadas en el tiempo que estoy desorientada.

    #64263

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Crissy: depende… Pero un mes mas sí que pudiera notar esas molestias. De todas formas, no le puedo decir, y menos sin verla. Cada caso es un mundo. Depende de como haya sido la cirugía. Tipo de técnica. Como se cure el paciente… No le puedo decir.

    #64320

    Mario

    Hola Doctor.
    Me operaron hace 15 dias de una fistula perianal en forma de herradura. Fustulotomia transesfinteriana , dice el informe. Veo que a otros pacientes les colocan setón después de operar, yo le tube colocado durante 4 meses antes de la operación. El motivo de la consulta es que después de 2 semanas, me duele igual que antes de la operación, supura igual y sangra bastante. Tengo un corte de unos tres centimetros y me dieron puntos internos, los cuales cayeron a lis cinco días. Es normal todo esto??
    Gracias.

    #64327

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mario: no le puedo decir sin verlo. Si no le han puesto un seton es porque pudieron hacer una apertura del trayecto completa / fistulotomía. En estos casos NO se ponen. Y quedan heridas abiertas que pueden doler los primeros días y tardan en cicatrizar. Porque lo tienen que hacer de dentro hacia fuera.

    #64334

    Mario

    Doctor Sajonia,Muchas gracias por la rápida respuesta. Lo único ya es saber si el dolor que tengo, que no es de la herida, sino de la zona de donde estaba la fistula, y que es idéntico al que tenía antes de la operación, es normal o no, ya que una amiga enfermera me dice que si ya no hay fistula no tendría que dolerme. Usted que opina. Y repito: muchas gracias.

    #64341

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mario: Tendría que verlo… La verdad, le debería de doler la herida. No tanto donde «tenía» la fístula. En cualquier caso, dos semanas son pocas. Y es difícil de valorar porque puede estar toda la zona «resentida» por la cirugía.

    #64351

    Crissy

    Buenas tardes doctor,

    Gracias por su respuesta.
    A título informativo y para ilustrar también a otras personas que puedan pasar por lo mismo, quería explicarle mi evolución durante esta semana.
    El mismo dia de mi última consulta en este foro (22/05), noté mucha hinchazón en los labios vaginales. Ya me había ocurrido durante el periodo que tuve el abceso y en el postoperatorio de la fístula pero pensé que se debía todo a lo mismo, que el dolor irradiaba hasta la vagina, aunque durante ese periodo fueron intermitentes (una vez por semana).Al orinar ese dia, vi que segregaba cantidades ingentes de flujo muy espeso y blanco por la vagina y me asusté. Acudí a la ginecóloga al dia siguiente (23/05) y, nada más verme, me dijo que tenía cándidas, seguramente fruto de los antibioticos que tomé hace casi dos meses para el abceso, al estress postoperatorio, a los lavados frecuentes y a los desarreglos intestinales causados por el estress. La ginecologoca me recetó un único óvulo vaginal y unas pastillas cada doce horas durante un dia. El picor vaginal y perianal es soportable e intermitente durante el día.

    #64352

    Crissy

    Perdón, envié el post por error sin acabar ….

    …hoy dia 26/05 y una vez acabado el tratamiento ginecologico de 24 horas, sigo segregando flujo vaginal aunque en menor cantidad pero el picor se concentra en la zona perianal.

    Después de la visita a la ginecologa conseguí por fin que me viera un proctólogo el 24/05 (hasta el momento sólo me había visitado el cirujano general que me operó). Después de observarme por activa y por pasiva en una posición en la que hasta ahora nadie me había visto, me confirmó que la herida estaba cicatrizada y que todo estaba muy bien. También me confirmó que tenía pequeñas hemorroides internas ( sé de su existencia desde el 2011, año en el que me hicieron una colonoscopia en la SS porque comenté al médico de cabecera que mi padre había sido operado del colon por pólipos; yo no tenía ni he tenido en adelante ninguna molestia). Al comentarle que el dia anterior me habían diagnosticado cándidas vaginales, me dijo que éstas podían pasar al ano.

    Desde ayer noto un picor en la zona perianal bastante intenso que va y viene durante el dia. El picor es siempre externo pero no veo la zona especialmente roja ni inflamada. Es màs una sensación. Es obvio que las cándidas deben estar también ahí y estoy a la espera del resultado de la citologia para ver si hay algo más. Mientras, he empezado a hacer dieta. Nada de harinas, alcohol ni azucar y como proteina, verdura y carbohidratos en cada comida lo que ha regulado increiblemente la frecuencia de mis deposiciones ( de 3-4 veces diarias a solo una). También he reducido los lavados a solo uno al dia.

    Por fin creo saber la causa del picor y, aunque ya estoy bastante cansada de todo este martirio, tengo la esperanza de poder acabar con esto algún dia. Lo malo es que intuyo que no será tan inmediato como me gustaría.

    Como le he comentado al principio, mi intervención es a título informativo. De todas formas, si tiene algún consejo para hacer esta situación más llevadera se lo agradecería infinito. En estos momentos no me estoy medicando más para combatir las cándidas ni tampoco aplico ninguna crema para el picor.

    También quería comentarle que, como Ud me indicó, el proctólogo me dijo que podría tener molestias de la operación durante un mes más.

    Muchas gracias de nuevo por su ayuda y por este foro que ayuda a tantas personas.

    #64359

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Crissy: es posible que le picor sea por una sobre infección por cándida. Si no acabara de remitir, se podría repetir el tratamiento con antifúngicos por vía oral. De todas formas…como siempre digo, habría que verla para descartar otras causas de prurito en la zona.

    #64365

    Crissy

    De nuevo gracias doctor.
    No me atrevo a aplicar ninguna crema en la zona hasta que no hable con la ginecóloga. Sigo con los picores en la zona perianal pero no veo que esté roja ni inflamada.

    Pero doctor, el jueves pasado cuando me vio el proctólogo ya tenia las cándidas en pleno apogeo y él no vio nada extraño en la zona perianal. Entiendo que el picor debe ser debido a las cándidas. Lo que me desconcierta es que es perianal y no vaginal a pesar de que sigo segregando flujo espeso por la vagina.
    Mis heces no acaban de ser normales desde que empezó toda esta historia y ahora la orina es espesa y con olor fuerte. He llegado a pensar que las tengo también en los intestinos.

    Según me han comentado en la farmacia, el tratamiento que me recetó la ginecologa es bastante fuerte ( óvulo de laurimic 600 e Itragerm 50 mg (itraconazol)via oral) pero no me ha hecho efecto y sospecho que la cosa va más allá.

    Mañana llamaré a la ginecologa pero, si no consigo mejorar con su tratamiento, ¿a qué especialista debería acudir para saber si la infección es intestinal?
    ¿Debo consultarlo con el proctólogo? Las cándidas pueden provocar que la fistula se reactive? Estoy perdida y quiero reaccionar rápido. Llevo dos meses de baja y ya no puedo más.

    Gracias de nuevo. Espero no molestarle más hasta que no tenga un diagnostico.

    #64370

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Crissy: una infección por cándida no puede «activar» una fístula. De todas formas, si tuviera sintomatología intestinal debería de verla un digestivo clínico. No un cirujano.

    #64374

    Crissy

    Gracias infinitas, doctor.

    #64404

    Nani

    Buenas tardes doctor,
    Hace dos meses y medio me operaron de una fistula perianal por tercera vez (primero drenaje de absceso y después dos operaciones de fistula). En esta última operación el cirujano dijo que se encontró menos de los que esperaba y que no vió comunicación con el ano y la herida que me dejó después de la operación fue muy pequeña. Estuve tres semanas de reposo y al cabo de un mes salí un día a hacer un poco de senderismo y la zona de la herida, que ya estaba cerrada, se inflamó un poco y me dolía y en dos dias explotó como un grano de sangre. Volvió a quedar normal y otras dos semanas después volvió a pasar lo mismo, salio como un grano que explotó al dia siguiente echando sangre. La zona la tengo muy blandita y sensible. ¿Pueden salir estos granos por esa sensibilidad de la zona o tendrá que ver con que no esté curada la fistula?
    Muchas gracias doctor.
    Un saludo

    #64412

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Nani: no encontrar un orificio interno, es decir, una comunicación con el recto no es buena señal. Lo normal es que no se haya visto ( no por mala praxis de su cirujano ) sino porque a veces esto no es obvio. Pero no quiere decir que no exista. Es posible por desgracia que no se haya resuelto el problema.

    #64436

    Paloma

    Hola doctor, finalmente me operan este viernes. Estoy muerta de miedo y en ocasiones dudando de si debo hacerlo o no. Tengo 36 años y 2 niñas pequeñas y me da miedo que esto me destroce la vida ya que leo casos de mucha gente que se tira muchísimo tiempo fastidiada con el tema. El caso es que definitivamente usted me aconseja la operación? Y otra cosa, desde hace un par de meses la fistula está cerrada sin supurar y sin dolor, eso es malo para la operación? Gracias!

    #64440

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Paloma. Cirugía, si! Pero lo que sí que es cierto que es mejor que esté abierta… que supure un poco.

    #64445

    Paloma

    Perdone ser tan pesada, pero es que estoy llevando muy mal el tema de la operación. He pensado en posponerla, porque no quiero que me pille en pleno verano con 2 niñas pequeñas. El tema de que supure o no es complicado que me coincida porque es operan por la seguridad social y ya sé sabe que ellos te llaman cuando pueden. Usted cree que es malo que posponga la cirugía un tiempo? Llevo ya 10 años con la fistula y (toco madera) nunca me ha dado más problemas de los normales. Y además creo que es necesario informarme más de todo el procedimiento ya que es verdad que la doctora que me lleva el tema es muy buena doctora pero muy poco empatica y se ha lanzado muy deprisa a operarme sin apenas darme explicaciones. Ni siquiera me supo decir que anestesia me iban a poner, ni el tipo de operación que me iban a hacer…

    #64447

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Paloma: si tiene una fístula… operarse se tiene que operar. Si cancela la cirugía, puede que «salte turno» y tarden mucho en darle cita de nuevo por la SS. Pero… aquí ninguno tenemos capacidad de saber como se va a comportar su fístula. Si va a pasar mucho tiempo dormida o por le contrario se va a activar en pleno verano.

    #64454

    Nani

    Hola Doctor,
    Primero muchas gracias por su respuesta, vamos a ver como va evolucionando y veo que sin más remedio tendré que volver en breve para que me vuelvan a mirar.
    Tengo otra consulta, tengo bastante a menudo un dolor a lo largo de la pierna que por lo que sea a mi me parece que tuviese algo que ver con la fistula, ¿es eso posible o es una tontería?
    Muchas gracias siempre por su ayuda.
    Saludos

    #64458

    Raul9

    Buenos días.
    Me gustaría saber su opinión al respecto, comento mi caso y previamente pido disculpas si no me expreso en los términos médicos mas adecuados debido a mi desconocimiento de medicina al respecto.

    Tengo 31 años ( sin ningún problema médico) y en enero me operaron de una fistula sencilla que no afectaba a los esfinteres y creo que también era subcutánea; el sistema que utilizo en la operación mi cirujano fue coser el trayecto de la fistula y dejar dos orificios abiertos uno al inicio y otro al final, para que saliera todo el material. La cosa es que después de cuatro meses, se confirmo que había cerrado en falso, por lo tanto otra vez me tocaría operarme otra vez y ahora dice que la técnica a utilizar para mayor efectividad en la fistula sencilla es la de puesta en plano, es decir dejar la herida abierta, y claro yo eso de que dejen la herida abierta completamente lo veo como que pueda ser muy doloroso, y a mi ni el postoperatorio anterior ni la fistula me han dado dolores, pero claro ahora una herida abierta lo veo como que pueda dar mucha guerra; según mi cirujano me asegura que si no tuve dolores la vez anterior, esta vez tampoco voy a tener, pero yo no lo veo tan claro y ademas es posible que por motivo de mi trabajo al tercer o cuarto día de la operación ya me tenga que sentar ( ya que mi trabajo es sentado).
    En resumen lo que quería saber es si la puesta en plano me garantiza que no me va a volver a salir( siempre que se hagan bien los cuidados y considerando que es de las sencillas) y me gustaría saber también si usted opina que el postoperatorio con una herida abierta, es bastante doloroso( considerando que la vez anterior no me dolió nada ) y por postoperatorio me refiero no solo las curas si no también la vida diaria de poder hacer mi trabajo a los 3 días , incluso deporte al cabo de una semana, sin molestia alguna o con molestias leves ( me refiero a lo que es dolor como tal, ya que la incomodidad de la supuración y las curas ya se que es muy pesado)
    Doy las gracias de antemano por su atención

    #64476

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Nani: la pierna puede doler si hace un importante absceso perianal. No parece que sea su caso. RAUL: una puesta a plano es un procedimiento que no duele mucho. Pero… incomoda durante bastante tiempo porque en cerrar del todo por segunda intención una herida es estas características puede tardar bastante. Unos 50 o 60 días.

    #64485

    Raul9

    Gracias por su contestación.
    Me gustaria saber en función de su experiencia, cuanto es aproximadamente el porcentaje de éxito de esa técnica ( aunque me imagino que sea dificil de responder). Es que mi mayor miedo es si me voy a someter a una nueva intervención, para que me vuelva a salir, como esta ultima vez, entonces buena gana de estar pasando unos meses incómodos , para acabar igual que estaba.

    #64496

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Raúl: la puesta a plano / fistulotomía es con diferencia la técnica que mayor porcentaje de éxito tiene. En torno al 95%, siempre y cuando los cuidados posteriores se hagan correctamente.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas