Postoperatorio fístula perianal

Buenos días doctor, estoy diagnosticada de enfermedad de Chron desde hace unos 10 años. A raíz de la misma se me formó un abceso que acabó convirtiéndose en una fístula que la llevo por momentos. Temporadas que se cierra y como si no tuviera nada, hasta que a veces se empieza a inflamar hasta que se abre sola o tengo que ir a urgencias a que me la abran y esos son los momentos en que lo paso mal por el dolor.
El caso es que hace unos meses empecé con un tratamiento de Imurel 50 con una dosis de 2 pastillas al día. Y la cirujana de le seguridad social me ha recomendado operarme de la fístula, porque dice que es compleja y puede ser peligrosa. Exactamente es “trayecto fistuloso con orificio interno a las 6 horarias, que se extiende con forma de T con un trayecto craneal que discurre por el espacio interesfinteriano y atraviesa el esfinter externo hasta la fosa isquiorrectal y otro trayecto descendente que discurre por el espacio interesfinteriano y se dirige hacia el margen anal con orificio externo a las 9 horarias, mostrando realce periférico tras la administración de contraste. Fístula tranesfinteriana tipo 4 de la clasificación de St. James”

En principio la operación sería meterme en quirófano a explorarla y ya decidir qué hacerme, si ponerme un seton un otra cosa.

El caso es que tengo mucho miedo. Ya me han hecho el preoperatorio, pero me dan ganas de salir corriendo. Cuando estoy bien no se que hacer, porque ni la noto y a veces tengo la esperanza de que se cure sola. Incluso llego a pensar que si solo me da el follon un par de veces al año dejarla como está.
Me da horror pensar en el postoperatorio, en los dolores o en la incomodidad de llevar un seton, sobre todo porque tengo 2 niñas pequeñas. Y nadie me dice si se pasa mal o si es incómodo. Y más miedo me da quedar bien o que luego vuelva a producirse, o incluso que me dejen con una incontinencia.

Me meto en internet y solo leo cosas horribles de muchos dolores, infecciones e incomodidad después de operarse.

Que hago doctor? Que me aconseja usted? Estoy desesperada, me da miedo que sea peor el remedio que la enfermedad.

Muchas gracias por la rápida contestación doctor! Pero usted cree que lo voy a pasar muy mal? Es muy molesto o desagradable llevar un seton? Me voy a tirar meses hecha polvo en casa hasta que se cure?

Buenas noches doctor,

Permitame recordarle mi caso ya que no es la primera vez que le hago una consulta: hace hoy 32 dias me realizaron una fistulotomia de una fistula interesfinteriana simple baja con orificio interno a las 12h. Desde orificio externo hallaron además trayecto fistuloso y apertura de trayecto hacia fosa isquirectal dejándose drenaje penrose en cavidad.

La herida ya no supura y creo que ya está cerrada. Tengo momentos en los que casi no siento nada cuando estoy de pie pero a medida que avanza el dia empiezo a tener molestias.
El postoperatorio me ha provocado mucha ansiedad y he visitado al cirujano unas cuantas veces. La última, hace 4 dias. Me realizó otro tacto rectal y me tocó la herida. No me dolió nada y me dijo que todo estaba perfecto.
Sin embargo, a pesar de que la herida ya no supura desde la última vez que me vio el cirujano, hay momentos, sobretodo por las tardes, en los que sigo sintiendo bastante picor y escozor y esto dura unas cuantas horas. ¿Es normal ese picor si no hay herida abierta Los banos de asiento me calman un poco y sólo me lavo con jabón neutro después de las deposiones (a veces dos veces al dia).

Doctor, como siempre, muchas gracias por su respuesta.

El picor se ha vuelto un poco más constante por lo que he dejado de utilizar jabón. Me lavo solo con agua tibia y seco la zona con una toalla limpia sin frotar. La cicatriz no me duele al lavarme.
Si el picor y escozor son debidos a la cicatrización interna, cuánto tiempo tardarán en desaparecer? Cuánto tiempo aprox dura el proceso hasta que cicatriza definitivamente por dentro? Semanas? Meses? Años?
Hoy hace 5 semanas de la operación y aunque sé que UD siempre dice que es poco tiempo en proctologia, estoy muy nerviosa porque veo que, a diferencia de otros postoperatorios que he pasado, la recuperación no es ascendente. Desaparecen unas molestias pero aparecen otras. A ratos parece que ya estoy bien pero después aparece algo nuevo: noto más la cicatriz al sentarme, a ratos me escuece, a ratos me pica…
Quiero volver a trabajar ya pero paso 8 horas sentada y me asusta no poder estar al 100%.

Reconozco que puedo parecerle una histérica hipocondriaca y que mis sintomas no son para quejarse tanto, pero Dr, el proceso es tan desconcertante y las visitas al cirujano tan espaciadas en el tiempo que estoy desorientada.

Hola Doctor.
Me operaron hace 15 dias de una fistula perianal en forma de herradura. Fustulotomia transesfinteriana , dice el informe. Veo que a otros pacientes les colocan setón después de operar, yo le tube colocado durante 4 meses antes de la operación. El motivo de la consulta es que después de 2 semanas, me duele igual que antes de la operación, supura igual y sangra bastante. Tengo un corte de unos tres centimetros y me dieron puntos internos, los cuales cayeron a lis cinco días. Es normal todo esto??
Gracias.

Doctor Sajonia,Muchas gracias por la rápida respuesta. Lo único ya es saber si el dolor que tengo, que no es de la herida, sino de la zona de donde estaba la fistula, y que es idéntico al que tenía antes de la operación, es normal o no, ya que una amiga enfermera me dice que si ya no hay fistula no tendría que dolerme. Usted que opina. Y repito: muchas gracias.

Buenas tardes doctor,

Gracias por su respuesta.
A título informativo y para ilustrar también a otras personas que puedan pasar por lo mismo, quería explicarle mi evolución durante esta semana.
El mismo dia de mi última consulta en este foro (22/05), noté mucha hinchazón en los labios vaginales. Ya me había ocurrido durante el periodo que tuve el abceso y en el postoperatorio de la fístula pero pensé que se debía todo a lo mismo, que el dolor irradiaba hasta la vagina, aunque durante ese periodo fueron intermitentes (una vez por semana).Al orinar ese dia, vi que segregaba cantidades ingentes de flujo muy espeso y blanco por la vagina y me asusté. Acudí a la ginecóloga al dia siguiente (23/05) y, nada más verme, me dijo que tenía cándidas, seguramente fruto de los antibioticos que tomé hace casi dos meses para el abceso, al estress postoperatorio, a los lavados frecuentes y a los desarreglos intestinales causados por el estress. La ginecologoca me recetó un único óvulo vaginal y unas pastillas cada doce horas durante un dia. El picor vaginal y perianal es soportable e intermitente durante el día.

Buenas tardes doctor,
Hace dos meses y medio me operaron de una fistula perianal por tercera vez (primero drenaje de absceso y después dos operaciones de fistula). En esta última operación el cirujano dijo que se encontró menos de los que esperaba y que no vió comunicación con el ano y la herida que me dejó después de la operación fue muy pequeña. Estuve tres semanas de reposo y al cabo de un mes salí un día a hacer un poco de senderismo y la zona de la herida, que ya estaba cerrada, se inflamó un poco y me dolía y en dos dias explotó como un grano de sangre. Volvió a quedar normal y otras dos semanas después volvió a pasar lo mismo, salio como un grano que explotó al dia siguiente echando sangre. La zona la tengo muy blandita y sensible. ¿Pueden salir estos granos por esa sensibilidad de la zona o tendrá que ver con que no esté curada la fistula?
Muchas gracias doctor.
Un saludo

Hola doctor, finalmente me operan este viernes. Estoy muerta de miedo y en ocasiones dudando de si debo hacerlo o no. Tengo 36 años y 2 niñas pequeñas y me da miedo que esto me destroce la vida ya que leo casos de mucha gente que se tira muchísimo tiempo fastidiada con el tema. El caso es que definitivamente usted me aconseja la operación? Y otra cosa, desde hace un par de meses la fistula está cerrada sin supurar y sin dolor, eso es malo para la operación? Gracias!

Perdone ser tan pesada, pero es que estoy llevando muy mal el tema de la operación. He pensado en posponerla, porque no quiero que me pille en pleno verano con 2 niñas pequeñas. El tema de que supure o no es complicado que me coincida porque es operan por la seguridad social y ya sé sabe que ellos te llaman cuando pueden. Usted cree que es malo que posponga la cirugía un tiempo? Llevo ya 10 años con la fistula y (toco madera) nunca me ha dado más problemas de los normales. Y además creo que es necesario informarme más de todo el procedimiento ya que es verdad que la doctora que me lleva el tema es muy buena doctora pero muy poco empatica y se ha lanzado muy deprisa a operarme sin apenas darme explicaciones. Ni siquiera me supo decir que anestesia me iban a poner, ni el tipo de operación que me iban a hacer…

Hola Doctor,
Primero muchas gracias por su respuesta, vamos a ver como va evolucionando y veo que sin más remedio tendré que volver en breve para que me vuelvan a mirar.
Tengo otra consulta, tengo bastante a menudo un dolor a lo largo de la pierna que por lo que sea a mi me parece que tuviese algo que ver con la fistula, ¿es eso posible o es una tontería?
Muchas gracias siempre por su ayuda.
Saludos