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Aaron
Hola Dr. Sajonia.
Resulta que el año pasado estudiando el MIR, tras pasar muchos meses sentado cada día, empecé a notar molestias en el ano, como un escozor continuo. Lo dejé pasar para no perder tiempo de estudio (quedaba un mes para el examen), pero una vez hice el examen lo dejé ir por vergüenza de ir al médico, y por no tener tantas molestias debido a que ya no pasaba los días sentado.
Tuve que ponerme otra vez a estudiar el MIR hace dos meses, no aguanté ya y fui al médico. En atención primaria la primera doctora no me vio nada, la segunda dijo que me vio una fisura pequeñita, me sentí aliviado por tener diagnóstico pese a que los síntomas no me cuadraban mucho con la fisura (no tenía excesivo dolor al ir al baño y no sangraba).
El caso es que tras un mes con tratamiento conservador (baños de asiento y cambiar el papel higiénico por limpiarme en el bidé) mejoré algo de mis síntomas, dejé de notar la entrada del ano «rasposo», molestia importante, pero seguía sintiendo dolor al estar sentado. El dolor comienza al sentarme por la mañana, al iniciar la jornada de estudio, y la sensación es de ardor/quemadura desde el comienzo del orificio hasta 5-6cm internos. Durante la mañana es muy molesto, por la tarde va mejorando y por la noche tengo ligeras molestias, muy llevaderas en comparación con las de la mañana.
Acudí entonces hace dos semanas a un proctólogo privado. Me dijo que no tenía fisura ni fibromas, tampoco hemorroides internas, y me diagnosticó tras un tacto rectal, y creo que una anoscopia (ni me giré en la exploración) normales, síndrome de elevador del ano. Me sentó como un jarro de agua fría dado que tenía alguna idea sobre el cuadro, pero yo pensaba que tenía una simple fisura rebelde que con una ELI se iba a solucionar.
El tratamiento que me ofreció fue seguir con los baños de asiento, tomarme medio diazepam por la mañana y noche, y la pomada Lubristesic (tetracaína hidrocloruro) solo si dolor. No he empezado con el diazepam por miedo a tener sueño durante el estudio y generar dependencia al ansiolítico siendo tan joven (26 años tengo), pero dado que el dolor continúa y empiezo a encontrarme algo desesperado, supongo que no me quedará más remedio.
El caso es que quería pedirle su opinión e impresión respecto al cuadro. ¿Debo aceptar el diagnóstico o pido segundas opiniones? A veces me extraña el diagnóstico, dado que espasmos no he sentido nunca en la zona (hace tres o cuatro meses tuve como una especie de retortijón en la zona (gases¿?) que quizá le sirvió al proctólogo para hacerme el diagnóstico, si bien jamás se ha repetido igual) y los dolores no son episódicos, sino continuos desde por la mañana hasta por la noche, aunque decrecientes en intensidad. Sí es cierto que podría tener algo de hipertonía en el ano.
¿Qué opina doctor? Disculpe este mensaje tan extenso, pero me encuentro algo desesperado y está afectándome bastante en mi día a día, ya me han dicho personas cercanas que me notan bastante apático e irritable y qué decir sobre el estudio de cara al MIR, apenas rindo como debería…
Desgraciadamente vivo en Canarias y no puedo acudir a verle, cosa que me gustaría mucho. Un saludo y gracias por su labor.
17 agosto, 2017 a las 17:12 #60094 ResponderNatalia
Buenas tardes, mi historial es el siguiente:Hace dos años me diagnosticaron hernia de hiato y dispepsia. El año pasado, colon irritable para lo q me recetaron spasmoctyl q estuve tomando durante 30 días . Noté mejoria, y mi médico me dijo q lo tomara a demanda. Estas vacaciones lo tomé una semana por estar fuera d casa y me extreñí más de la cuenta y me ha salido una fisura. Me mandan Rectogesic y baños de asiento con agua. Llevo una dieta sana y con fibra por el tema del colon. Mis preguntas son: Me olvido del Spasmoctyl aunque tenga molestias de no terminar de defecar ( no me quedo satisfecha) ? Puedo utilizar aceite del árbol del te en el baño de asiento para ayudar a cicatrizar? Tengo q añadir q soy extreñida, no tengo diarreas. Gracias de antemano .
18 agosto, 2017 a las 9:23 #60102 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Aaron: el síndrome del elevador del ano es el paso siguiente a fisura anal. Pero en el fondo, la fisiopatología de ambos dos son la misma cosa. Una hipertonía del EAI. Yo mas que Lubristesic y Valium ( no para estudiar… ) probaría con un ablandador de heces ( por ejemplo Plantago ) y una pomada con relajante muscular. Rectogesic. Eso si, empieza con muuuyy poca dosis y vete subiendo para evitar efectos secundarios. NATALIA. no creo que el Spasmoctyl te afecte, ni para bien ni para mal. Aceite de árbol de té, me parece bien. Si ves que te hace bien. Y lo mas importante… come mas fibra para no hacer heces duras.
18 agosto, 2017 a las 13:38 #60111 ResponderAaron
Muchas gracias por su respuesta Dr. Sajonia.
Entonces es posible que el síndrome del elevador sea consecuencia de una fisura que ya se me curó, y quedó una hipertonía del EAI secundaria, no? Tiene sentido.
Yo lo que noto es como si la mucosa del canal del ano estuviese irritada. Me echo por las mañanas crema Natusan porque me alivia algo, pero en un primer momento al tocarme la mucosa con la crema, y hacerme un masaje digital (externo), el escozor se activa. Luego va disminuyendo.
Dr. Sajonia, solo tres preguntas:
1) ¿Son necesarios los ablandadores aunque no tenga estreñimiento?
2) El proctólogo me recomendó también ejercicios de suelo pélvico del tipo contraer fuerte el esfínter y relajarlo. Así sucesivas veces y varias veces al día, ¿lo encuentra contraproducente?
3) La que más me interesa… ¿es sustituible el Rectogesic por una pomada a base de diltiazem? ¿O disfruta el primero de propiedades que el otro no tiene?
Gracias por su amabilidad doctor.
19 agosto, 2017 a las 9:07 #60122 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Aaron: si vas bien al baño, no hace falta que los tomes. Cuida la dieta entonces. Yo no haría ejercicios…. si lo que tienes es una hipertonía del elevador del ano, para mí sería contraproducente. Sí que puedes usar Diltiazem, pero no se vende comercialmente, y no es nada fácil conseguir que te la formulen en la farmacia.
20 agosto, 2017 a las 2:14 #60136 ResponderAaron
Muchas gracias Dr. Sajonia por sus respuestas.
Veré si puedo hacerme con la pomada de diltiazem, y si no usaré rectogesic. Vamos a ver qué tal evoluciona esto.
Un afectuoso saludo doctor.
8 abril, 2018 a las 5:51 #63405 ResponderAdriel Marrero
Hola Dr sajona. Yo vivo en usa hace un ano comenze con un dolor anal y acudi al medico me diagnostico fisura y me operaron nunca mejore y continuaba con los sintomas de dolor anal en la defecacion y post defecacion busque otro Dr me hizo ct scan pelvico y dio negativo me hizo colonoscopia y biopsia negativa y dice que no ve la fisura.
Dr por los sintomas que podria ser?8 abril, 2018 a las 5:53 #63406 ResponderAdriel Marrero
Dr sajona cree usted que los sintomas que tengo pueden ser por el sindrome del elevador del ano?
8 abril, 2018 a las 10:30 #63410 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Adriel: si, pudiera ser. Pero también por muchas otras causas. Esos dolores, post quirúrgicos no son fáciles de diagnosticar. En su caso lo que habría que hacer ahora es una ecografía endoanal 360º y una manometría anal para ver qué presiones tiene en el recto.
8 abril, 2018 a las 13:51 #63414 ResponderAdriel Marrero
Primero que todo gracias por la labor que realiza. Dr mi pregunta es por que vi que usted explico que el elevador del ano es paso siguiente a Fisura y ambos tienen la misma fisiopatologia hipertonia del EAI entonces una Eli resuelve el problema de la hipertonia del elevador del ano? Gracias
8 abril, 2018 a las 13:54 #63415 ResponderAdriel Marrero
Yo si tengo que ir a verlo voy por que aca no te explican nada y ya llevo asi 1 year y 3 meses esto es horrible
8 abril, 2018 a las 22:03 #63426 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Adriel: si… esas dos patología tienen como base fisiopatológica una hipertonía esfinteriana. Lo que ocurre es que el elevador del ano es musculatura estriada… y el esfínter anal interno, musculatura lisa.
8 abril, 2018 a las 23:17 #63432 ResponderAdriel Marrero
Dr gracias miles y perdon por ser repetitivo. Entonces si soy diagnosticado con elevador del ano una Eli me relajaria el musculo y resolveria el problema?
9 abril, 2018 a las 15:37 #63445 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Adriel: depende… No siempre. Tenga en cuenta que la ELI solo relajaría el esfínter anal interno. NO la musculatura estriada del elevador del ano.
10 abril, 2018 a las 13:32 #63467 ResponderAdriel Marrero
Gracias Dr por su respuesta mi pregunta es la Toxina Botulinica si relajaria al elevador del ano. Es una enfermedad que se cura o es cronico? Podria tener relaciones sexuales?. Gracias Dr
10 abril, 2018 a las 14:53 #63469 ResponderAdriel Marrero
Dr gracias siempre por sus repuestas tengo dos preguntas y ya 1. El elevador del ano esta relacionado con la defecacion? 2. El elevador del ano se alivia con analgesicos o con ansioliticos? Gracias miles Dr
10 abril, 2018 a las 21:03 #63481 Responderflorencia
buenas
a mi un profesional me detecto el síndrome de elevador del ano y en cambio el otro profesional dectecto q tenía una fisura (he sangrado un poco al defecar) me ha dicho de poner rectogesic te tpmp diazepam de 2.5 junto con un orgidal de 1 Mg por la mañana y otro por la noche no se si todo esto está bien y estoy realmente desesperada
muchas gracias10 abril, 2018 a las 21:31 #63482 ResponderAdriel Marrero
Florencia Buenas Tardes.!!!! Yo no se mucho pero el Dr sajona dice que si duele y sangra es fisura el elevador del ano por lo que he leido no sangra. Gracias
10 abril, 2018 a las 23:10 #63494 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Adriel: el sd del elevador del ano es complejo. No deja de ser una contractura muscular. Como le he comentado en otros mensajes, sí que guarda relación con la hipertonía que acompaña a la fisura anal. Pero en diferente tipo de músculo. Uno es voluntario, el otro involuntario. El botox puede relajar ambos. Así como el Valium ( diazepan ) y el Orfidal. FLORENCIA: me parece bien que pruebe con Rectogesic, pero el elevador del ano está bastante profundo… como a unos 8 o 10 cms del margen anal ( para dentro ) y en principio es difícil que la pomada Rectogesic llege hasta ahí.
11 abril, 2018 a las 1:03 #63502 ResponderAdriel Marrero
Dr gracias por su respuestas muy amable solo quiero saber si el elevador del ano guarda relacion con la defecacion o no? Gracias
11 abril, 2018 a las 8:18 #63504 Responderflorencia
muchas gracias
el problema es q 2 proctologos diagnostican dos cosas diferentes esta claro q hay una fisura pw he sangrado y me lo ha visto con el tacto y lo primero dice q hay q redolve lo de la fisura con rectigesic y luego lo otro
usted q piensa ya me operaron de fisura hace 2 años
muchas gracias11 abril, 2018 a las 22:14 #63524 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Adriel: el elevador del ano cuando se contrae frena la defecación. FLORENCIA: no le puedo decir. Lo siento.
19 abril, 2018 a las 4:11 #63685 ResponderAdriel Marrero
Adriel: dr buenas noches.!!!!! El viernes me vi en cuba y una doctora me vio dos fisuras anales que sangraron luego del tacto rectal. Ella me dijo que la anterior esfinterotomia fue muy conservadora. Que hay que abrir mas eso puede ser?. Gracias Dr
19 abril, 2018 a las 4:15 #63686 ResponderAdriel Marrero
Dr. Una pregunta el Elevador del ano da sangramiento? Y otra pregunta se alivia con los ansioliticos o con los analgesicos?
20 abril, 2018 a las 9:51 #63698 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Adriel: si cuando le operaron se quedaron «cortos», la solución sería reoperar y ampliar esa ELI. El elevador del ano no sangra. Los analgésicos y ansiolíticos sí que pueden ayudar, pero se los tiene que prescribir un médico.
22 abril, 2018 a las 16:46 #63762 ResponderMirta
He sido diagnosticada con espasmo pélvico y anal de un tiempo para acá tengo que ayudarme para hacer del baño porqué de lo contrario no puedo hacer y tengo un problema crónico de adherencias que me aconseja gracias
22 abril, 2018 a las 21:30 #63769 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Mirta: no le puedo decir gran cosa con lo que me comenta. En principio las adherencias no deberían de causarle estreñimiento. Tal vez aumentar la cantidad de fibra que toma de forma progresiva. O añadir un laxante suave como la lactulosa….
24 abril, 2018 a las 19:43 #63820 ResponderRafa
Hola Dr.
¿Que opina de la punción seca para relajar/aliviar el dolor en el punto gatillo?
Gracias y saludos
24 abril, 2018 a las 22:35 #63827 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Rafa: esto se utiliza en traumatología, no en proctología. No le puedo decir.
27 abril, 2018 a las 12:45 #63853 ResponderFLORENCIA
Buenas:
Me operaron el 8 de agosto 2018 de almorranas y hace 2 años de fisura anal .
Tras la operación de las almorranas no me sentaba bien no me podía sentar me dolia el recto me hicieron colonoscopia, me hicieron , ecogagfria aendoanal de 360 todo bien , resonancia magnética todo bien con lo cual fue a otro proctólogo y me diagnostico síndrome elevador de ano tengo una incontinecia urinaria bastante severa , me duele el recto caundo estoy sentada y no me duele cuando estoy de pie y estoy tumbada me recomendio hacer rehanilitacion de eleo pélvico, a medias empece a sangrar y me de detectaron nuna recidva de la fisura de hace 2 años me han recomendado rectogesic y al verme tan mervisosa orfifal de 1 mg uno por la mañana y otro por la noche con diazepan de 2,5 mg.
No se si todo esto esta bien uted que opina porfavo no me puede hacer un acto rectal por la recidiva de la fisura , dice que una vez que la fisura se cicatrice haga la rehabilitación pélvica la hare con radiofrecuencia indiva.La verdadque desde que me estoy tomando los relajantes musculares orales estoy muy bien pero no puedo depende del orfidal ni del diazepam , el dia que se me olvida de tomar orfidal pue me duele el recto y me escuece tb la parte interior de los glúteos.
Me gusrtaria su opinión por favor pq le tengo mucho aprecioMuchas gracias doctor ( la verdad que todo empezó con la operación de las almorranas una interna y otra externa)
Espero su opinión -
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