Sinus pilonidal. ¿Herida abierta o cerrada?

Luis: cuando una herida de sinus se infecta en el postoperatorio, tiene bastantes probabilidades de «recidivar» la patología. El problema no suele estar en los «bordesd e la herida», sino en el «fondo». Habría que explorarle, pero si es como suele ocurrir, lo que hay que hacer es cortar los bordes para llegar a limpiar bien el fondo de la herida que es donde suele estar el problema. El cerrar no no la herida después, depende del criterio del cirujano y de lo infectada que esté. Esther: ese dolor paroxístico por la noche recibe el nombre de «proctalgia fugax», y se debe a una contracción, a un espasmo del esfínter anal. Ocurre cuando el paciente tiene una irritación en el recto, o una fisura anal. Habría que explorarla para ver si tiene o no una pequeña herida en el recto que le genere esta contracción. Con respcto a la «cecopexia» para el colon irritable, por desgracia no es la solución al problema desde mi punto de vista. Solo se benefician aquellos pacientes que tienen un «ciego móvil», pero tampoco estan claros los beneficios de esta técnica quirúrgica.

Luis: bueno, es importante comprobar que no ha cerrado en falso, que no hay una recidiva. Si no es así, mi consejo es frotar bien la herida con una gasa para estimular la cicatrización. Todos los días, al ducharse se tiene que frotar bien la herida con una gasa con jabón, pero dentro de la herida para que se cierre bien de dentro hacia fuera.

Doctor, me realizaron una esfiterotomia hace algo más de un mes por una fisura anal y me sigue doliendo aunque menos. Hace pocos días fuy a la segunda revisión y me dijeron que la herida quirúrgica estaba bien que la fisura seguía ahí y que la zona estaba lo suficientemente relajada para que se curara. Simplemente me mandaron otra vez rectogesic y paciencia. Soy conductor y estoy todavía en casa de baja porque no soporto el mullido de los asientos de los coches. Mis preguntas son: ¿Es normal que todavía no se me haya curado? ¿Puede afectar en el estar tanto tiempo parado, moverme un poco me puede ayudar? Muchas gracias por adelantado. Un saludo.

Patricia: un sinus pilonidal que se ha infectado, lo volverá a hacer. Lo que nadie puede saber es cuando… puede ser la semana que viene, el mes que viene el año que viene o nunca. Pero lo normal es que tarde o temprano se vuleva a infectar. Mi consejo es que lo opere. En cuanto al perfil, es verdad que es mas frecuente en varones, de piel oscura y con mucho pelo, pero también se da en mujeres escandinavas, rubias y sin un pelo por la zona. Antonio: una herida de esfinterotomía no tarda menos de cuarenta días en cerrar, o sea que dentro de un orden es normal que todavía tenga molestias aunque sean cada vez menores. Yo creo de no solo puede sino debe hacer algo mas de actividad. Le va a venir bien en todos los sentidos. Lo único que le mandaría son lavados enérgicos de la herida a diario para favorecer que cierre bien. Jessica. Gracias por su comentario, pero le corresponde a un ginecólogo contestarle a esa pregunta. Nosotros somos proctólogos.

Buenos dias Dr. hace dias le expuse mi caso pero a manera de recordatorio hace hoy 12 dias me operaron de fisura anal crónica y hemorrides internas grado tres… le pregunte en esa ocasion por el ardor que produce al defecar y le cuento que este a disminuido, gracias por responder. Ahora bien, el dia de hoy fui al WC como todos los dias, pero ayer me sali un poco de la dieta (comi pan blanco) y las heces estuvieron duras y gruesas, esto me ha causado un dolor intenso similar al dolor que senti el dia de la operación, ¿Es normal este dolor ante un defecación de este tipo o sera que me pude haber abierto la herida? cabe mencionar que el dolor al defecar casi habia desaparecido por completo.

Gracias y saludos desde Venezuela!!!

Hola Dr., me han operado de 3 hemorroides internas grado II y fisura anal (todo en la misma operacion) hace ya 4 meses. Una de las heridas de las hemorroides no da cicatrizado y es fisura. Esta semana me han hecho una colonoscopia para ver si habia EII, pero no es así. Lo que sí se vio en dicha prueba fue que habian 2 hemorroides internas. ¿Puede que este sea el motivo de que tarde tanto en cicatrizar mi herida? ¿Es normal que habiendome operado de hemorroides hace poco, ya hayan salido mas hemorroides nuevas? Gracias y enhorabuena por atendernos.

Gracias por su respuesta Dr. ¿Y esas hemorroides seran diferentes a las que me habia operado? Ya estarian ahi antes de la operacion, o me saldrian en estos pocos meses?

Alberto: probablemente ya estuvieran, pero no tenían trascendencia clínica. Gustavo, sin duda es poco común que alguien necesite tres intervenciones. Me gustaría verlo en consulta.

Dr
Hace 25 dias me operaron de una fistula compleja y aun el tejido por granulacion no cierra se mantinene el tejido vivo en la zana, por lo que sigo usando escart-con neomicina, es correcto el tratamiento que estoy llevando, ¿ y cuanto tiempo mas tengo que esperar qpra que cierre la herida
Me parece muy buena su paguina

Alberto: es muy común que con la preparación de una colonoscopia con las diarreas que causa, y el propio trauma de la prueba se «activen» las hemorroides. Pasaría el brote sin tratamiento. No se lave en exceso, puede usar una pomada balsámica tipo Halibut si tiene irritación. Alberto: el tratamiento es bueno, pero si la fístula es compleja y la herida es grande, por lo menos cuarenta días tardará en cerrar. Mary: primero esperar unos meses. Ya sé que es fácil decirlo para quien no padece la incontinencia. Y si haces algo, neuro estimulación primero.

Agustin: puede ver en la pestaña «fisura» de esta web, así como en el apartado «tratamiento por láser» todos los pormenores de la operación por láser. Soraya: en tres meses puede ser que todavía no haya cerrado del todo ya que todavía le escuece algo. Lo que le ha dicho su cirujano de que tiene que cerrar creando piel es cierto.