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Sinus pilonidal. ¿Herida abierta o cerrada?

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  • #1717

    Anónimo

    Hola Dr. Sajonia, le escribo porque uscando información he encontrao su pagina, llevo cmo un mes que me depierta cada nche y sobre las 4 de la madrugada siempre un profundo dolor en el ano, entre este y el cxis, creo, al limpiarme noto un pequeño bultito, pero este no duele, duele en general, estos dos ultimos dias ya me duele hasta todo el dia, y lo estoy pasando mal, es como un dolor de muelas, xup-xup, pinchazos, pero en el ano. Tngo una fistula, colon irritable con diarreas, pero esta vez no es la fistula, pues el dolor es muy diferente y o remite al defecar. ¿podria ser un quiste sacro? ¿voy a revisarmelo?
    Otra pregnta es: me han dicho que hay una operacion que se llama cecopexia que cura el colon irritable, ¿es cierto? gracias puede contestarme al correo itram62@hotmail.com

    #1750

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Luis: cuando una herida de sinus se infecta en el postoperatorio, tiene bastantes probabilidades de «recidivar» la patología. El problema no suele estar en los «bordesd e la herida», sino en el «fondo». Habría que explorarle, pero si es como suele ocurrir, lo que hay que hacer es cortar los bordes para llegar a limpiar bien el fondo de la herida que es donde suele estar el problema. El cerrar no no la herida después, depende del criterio del cirujano y de lo infectada que esté. Esther: ese dolor paroxístico por la noche recibe el nombre de «proctalgia fugax», y se debe a una contracción, a un espasmo del esfínter anal. Ocurre cuando el paciente tiene una irritación en el recto, o una fisura anal. Habría que explorarla para ver si tiene o no una pequeña herida en el recto que le genere esta contracción. Con respcto a la «cecopexia» para el colon irritable, por desgracia no es la solución al problema desde mi punto de vista. Solo se benefician aquellos pacientes que tienen un «ciego móvil», pero tampoco estan claros los beneficios de esta técnica quirúrgica.

    #1782

    Anónimo

    DOCTOR,la herida en estos momentos no esta infectada esta limpia el unico problema es que no se cierra ni cicatriza y ya han pasado 3 meses desde la operacion,No he tenido ninguna rediciva del sinus pero no se cicatriza ni se cierra
    la verdad es qeu no queda mucho para cerrarse pero le esta costando bastante,el o tro dia mi cirujano me paso laser por los bordes y por dentro y me limpio la herida ya que al parecer crecia dentro de la herida carne mala o viciosa como se le pueda llamar

    #1814

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Luis: bueno, es importante comprobar que no ha cerrado en falso, que no hay una recidiva. Si no es así, mi consejo es frotar bien la herida con una gasa para estimular la cicatrización. Todos los días, al ducharse se tiene que frotar bien la herida con una gasa con jabón, pero dentro de la herida para que se cierre bien de dentro hacia fuera.

    #1846

    Anónimo

    Buenos Días. No hace mucho le expuse mi caso. Sirva de recordatorio decir, que mis problemas eran dos: fístula y hemorroides. Mi médica de la S.S. no quería mandarme al especialista, y usted me acosejó que debía verme un especialista. Finalmente encontré un proctólogo en mi ciudad por la Sanidad privada. Menos mal que fui…Resulta que no tengo hemorroides sino una fisura (tal y como ya me adelantaba usted), como tratamiento baños de agua salada, y siento que está curando, porque ya no me molesta a penas al ir al baño. En cuanto a la fístula, resulta ser sacrocoxígea (sinus pilonidal), pero aqui viene mi duda…el Sr. Procotólogo ha decidido no abrirme, porque dice está reabsorviéndose sólo con los antibióticos. La verdad que yo me encuentro mucho mejor, y la bolita a pasado de ser del tamaño de una galleta «maría» a ser una pequeña canica. Ya no me duele nada, aunque me pica un poco de vez en cuando. La piel está perfecta aparentemente ¿qué opina usted Dctor a cerca de los picores y la necesidad de operar? Como último dato le diré que el especilista me dijo que yo no daba el perfil de persona con fistula (soy mujer, de pelo claro, vello débil, tengo 32 años y nunca me había salido antes).
    Muchísimas gracias de nuevo por su ayuda.

    #1878

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Doctor, me realizaron una esfiterotomia hace algo más de un mes por una fisura anal y me sigue doliendo aunque menos. Hace pocos días fuy a la segunda revisión y me dijeron que la herida quirúrgica estaba bien que la fisura seguía ahí y que la zona estaba lo suficientemente relajada para que se curara. Simplemente me mandaron otra vez rectogesic y paciencia. Soy conductor y estoy todavía en casa de baja porque no soporto el mullido de los asientos de los coches. Mis preguntas son: ¿Es normal que todavía no se me haya curado? ¿Puede afectar en el estar tanto tiempo parado, moverme un poco me puede ayudar? Muchas gracias por adelantado. Un saludo.

    #1910

    Anónimo

    Hola doctor: mi caso es el siguiente, en diciembre acudi a mi ginecologo xk no me bajaba la regla y me dijo ke tenia un quiste muy pequeño. Estos dias tengo pinxazosss y un dolor ke no se como explicar ke es komo si me doliera toda la vagina. Estoy preocupada. me gustaria xfavor ke me dijera algo. Muxas graciass

    #1942

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Patricia: un sinus pilonidal que se ha infectado, lo volverá a hacer. Lo que nadie puede saber es cuando… puede ser la semana que viene, el mes que viene el año que viene o nunca. Pero lo normal es que tarde o temprano se vuleva a infectar. Mi consejo es que lo opere. En cuanto al perfil, es verdad que es mas frecuente en varones, de piel oscura y con mucho pelo, pero también se da en mujeres escandinavas, rubias y sin un pelo por la zona. Antonio: una herida de esfinterotomía no tarda menos de cuarenta días en cerrar, o sea que dentro de un orden es normal que todavía tenga molestias aunque sean cada vez menores. Yo creo de no solo puede sino debe hacer algo mas de actividad. Le va a venir bien en todos los sentidos. Lo único que le mandaría son lavados enérgicos de la herida a diario para favorecer que cierre bien. Jessica. Gracias por su comentario, pero le corresponde a un ginecólogo contestarle a esa pregunta. Nosotros somos proctólogos.

    #1974

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Hola Dr. Hace tiempo que tengo lo que «creo» que son hemorroides, el problema es que nunca me habían molestado tanto como ahora. Actualmente sufro muchos dolores y además he notado que al presionar sale un liquido blanquecino (supongo que se tratará de pus) Cree usted que puede ser debido a que me haya salido una fisura o una fístula? Estoy preocupada por el tema. Muchas gracias de antemano y un cordial saludo.

    #2006

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Buenos dias Dr. hace dias le expuse mi caso pero a manera de recordatorio hace hoy 12 dias me operaron de fisura anal crónica y hemorrides internas grado tres… le pregunte en esa ocasion por el ardor que produce al defecar y le cuento que este a disminuido, gracias por responder. Ahora bien, el dia de hoy fui al WC como todos los dias, pero ayer me sali un poco de la dieta (comi pan blanco) y las heces estuvieron duras y gruesas, esto me ha causado un dolor intenso similar al dolor que senti el dia de la operación, ¿Es normal este dolor ante un defecación de este tipo o sera que me pude haber abierto la herida? cabe mencionar que el dolor al defecar casi habia desaparecido por completo.

    Gracias y saludos desde Venezuela!!!

    #2038

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Laura: supuración, casi siempre es señal de fístula de ano, pero para confirmarlo habría que explorarla. Pudiera ser también una fisura anal profunda, que estuviera supurando. Las hemorroides, aunque las presionen, no sueltan líquido. Felix: es normal que se «abra» de nuevo la herida si hace heces duras, en el primer mes, mes y medio. NO se preocupe, no suele pasar nada malo por ello. Cicatriza solo de nuevo.

    #2071

    Anónimo

    puede ser que por no ir de cuerpo mas de una vez (antes de la esfinterotomia de hace 7 meses iba dos veces) se irrite la zona. Ahora para no hacer ni el mas minimo esfuerzo voy solamente a la mañana y trato de no ir despues de almuerzo como lo hacia antes. Siento incomodidad a la hora que antes tambien iba al baño pero trato de no estimular en nada por miedo a que me moleste. Pienso ahora que tal vez es lo que me pueda estar molestando pues el cirujano midio la elasticidad del esfinter y me dijo que estaba muy bien y que la herida estaba cicatrizada por completo. Podra ser esto? gracias de nuevo

    #2104

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Gracias por la respuesta Dr. Sajonia… Aprovecho la oportunidad para preguntarle lo siguiente: Hace aproximadamente 5 años un amigo fue herido de bala en un intento por atracarlo, el disparo fue con una escopeta y los perdigones le dañaron parte del intestino, vejiga, entre otros.
    Se le realizo una colonoscopia y aun despues de tanto tiempo todavia la tiene por que le han dicho que perdio el movimiento peristaltico y el control de esfinter (segun entiendo) y por eso va a tener que vivir por siempre con la colonoscopia… ¿Existe ahora algun procedimiento avanzado que ayude a mi amigo a que pueda volver a defecar normalmente? Cabe mencionar que al ser mi amigo de escazos recursos economicos, creo que ha ido de doctor en doctor sin haberse nunca echo valorar por un especialista. Gracias y saludos…

    #2136

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Hola Dr., me han operado de 3 hemorroides internas grado II y fisura anal (todo en la misma operacion) hace ya 4 meses. Una de las heridas de las hemorroides no da cicatrizado y es fisura. Esta semana me han hecho una colonoscopia para ver si habia EII, pero no es así. Lo que sí se vio en dicha prueba fue que habian 2 hemorroides internas. ¿Puede que este sea el motivo de que tarde tanto en cicatrizar mi herida? ¿Es normal que habiendome operado de hemorroides hace poco, ya hayan salido mas hemorroides nuevas? Gracias y enhorabuena por atendernos.

    #2168

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sergio: no, en principio cuanto mas veces se hagan deposiciones al día, mas tendencia tiene uno a la irritación de la zona. No creo que sea ese su problema. No sé lo que puede ser. Habría que verle, tal vez una hipersensibildad cutánea, una dermatitis, una cicatriz dolorosa??. Felix: por desgracia, todavía no se ha conseguido fabricar un esfínter artificial que sustituya al biológico. Si su esfínter esta dañado, deberá seguir viviendo con una colostomía. Alberto: todo el mundo tiene hemorroides en mayor o menor medida. La colonoscopia no es el mejor método para valorar las hemorroides, mejor sería una rectoscopia. De todas formas, el que no cierre una de las heridas puede ser por una resección demasiado ambiciosa. Mi consejo es que si no tiene dolor, aguante un tiempo a ver si termina por cerrar sola.

    #2199

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Gracias por su respuesta Dr. ¿Y esas hemorroides seran diferentes a las que me habia operado? Ya estarian ahi antes de la operacion, o me saldrian en estos pocos meses?

    #2229

    Anónimo

    Buenas tardes Dr Hace un mes he sido intervenido por tercera ocasion por una fisura anal .Aún sigo teniendo dolol, aunque menos intenso, durante la defecación así como sensación de ardor durante varias horas. He acudido a revisión de la cuarta semana al proctologo que me ha operado quien me ha comentado que la fisura aún no ha cicatrizado del todo así como que observa dos coagulos de sangre a los que no le ha dado importancia Dicho proctologo me ha dicho que le parece extraño que no me haya cicatrizado aún que es algo raro y que me verá dentro de dos semanas, Dr, ¿ es normal lo que me está pasando? De momento me estoy aplicando rectogesic y le he mandado un e mail solicitando informacion para solicitar consulta con ud y tener una segunda opinión ya que no estoy muy convencido que este Proctologo me vaya a solucionar el problema. Gracias

    #2260

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alberto: probablemente ya estuvieran, pero no tenían trascendencia clínica. Gustavo, sin duda es poco común que alguien necesite tres intervenciones. Me gustaría verlo en consulta.

    #2291

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Una cosa mas Dr., ¿puede que me hayan salido debido a la diarrea de los laxantes para la colonoscopia? Porque desde la colonoscopia noto picor en el ano. Me puede indicar qué me podria ir bien para bajar esa sensacion de irritacion?: si es bueno hacer lavados varias veces al dia,…, cosas que me puedan ir bien. Y finalizo, las hemorroides pueden llegar a curar solas? Gracias por su ayuda

    #2324

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Dr
    Hace 25 dias me operaron de una fistula compleja y aun el tejido por granulacion no cierra se mantinene el tejido vivo en la zana, por lo que sigo usando escart-con neomicina, es correcto el tratamiento que estoy llevando, ¿ y cuanto tiempo mas tengo que esperar qpra que cierre la herida
    Me parece muy buena su paguina

    #2356

    Dr. Sajonia-Coburgo

    hola dr, he estado hablando con un amigo cirujano y me ha comentado que a mi problema de incontinencia podia ser una opcion la graciloplastia al igual que la neuroestimulacion, que opcion trataria usted, ya que sigo igual con una leve mejoria pero a la vez las perdidas son diarias. Supongo que sera algo pronto para tomar una decision, mi cirujano no se ha pronunciado al respecto, pero la verdad algo hay que hacer, ya que ha si es muy dificil vivir, ¿cual seria su opcion?
    GRACIAS POR SU ATENCION.

    #2388

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Alberto: es muy común que con la preparación de una colonoscopia con las diarreas que causa, y el propio trauma de la prueba se «activen» las hemorroides. Pasaría el brote sin tratamiento. No se lave en exceso, puede usar una pomada balsámica tipo Halibut si tiene irritación. Alberto: el tratamiento es bueno, pero si la fístula es compleja y la herida es grande, por lo menos cuarenta días tardará en cerrar. Mary: primero esperar unos meses. Ya sé que es fácil decirlo para quien no padece la incontinencia. Y si haces algo, neuro estimulación primero.

    #2420

    Anónimo

    BUENAS TARDES:
    Doctor me gustaria que me contestase a una duda que tengo. Estoy dianosticado de fisura anal cronica y me aconsejan que me opere, viendo alguna pagina en Internet comentan que operan con laser y el post operatorio es corto y sin efecto scundario tipo incontinencia, ya que la tecnica que utilizan no hacen ESFINTEROTOMIA. ¿ Que opina? ¿ existe esa tecnica. Muchas gracias.

    #2452

    Anónimo

    Mi hija de 14 años, tiene lo que parece un sinus pilonial, estamos en trámite de hacerle una radiografia (con un contraste), para ver la lesión por solicitud de la dermatóloga. Según su pinión es de nacimiento, hasta ahora no había notado nada, pero hace unos 15 días se le infectó, llegando a reventar. Tomo antibiótico y ahora no le molesta demasiado haciendo vida normal.La dermatóloga nos dice que si no le molesta mucho que no se opere.
    No sabemos que hacer. vivimos en Alicante, no nos importaría desplazarnos a Madrid para operarla si es necesario. ¿Esto lo cubriria Asisa? ¿Que nos aconseja?

    #2484

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Agustin: para curar quirúrgicamente una fisura, hay que hacer una esfinterotomía ya que la causa intrínseca de la fisura es una hipertonía, espasmo del esfínter anal interno. Hay mucho «engaño» con respecto al láser. No sirve de nada, es mas es contraproducente cauterizar la fisura con un láser sin hacer una esfinterotomía. Probablemente el resultado sea una fisura mas grande todavía. Vemos muchos pacientes en consulta con ese problema. El láser es un tipo mas de bisturí, muy preciso y que daña muy poco los tejidos, luego cicatrizan antes, pero sirve para cortar, para hacer una esfinterotomía. En manos expertas, no existe riesgo de incontinencia. José: si que lo cubre Asisa. Parece claro que es un sinus pilonidal. Si es así, mi consejo es operarla, sin prisa pero operarlo. De todas formas, si quiere primero que le confirmen el diagnóstico en Alicante, después se pone en contacto con nosotros.

    #2516

    Anónimo

    Doctor: Me gustaria que me informara si en su Clinica las operaciones de fisuras las realizan con laser de nueva generacion, ya que según comenta usted, el post operatorio es mas rapido y se obtienen mejores resultados.
    Muchas gracias.

    #2548

    Anónimo

    he sido operada hace tres meses de fisuroctemia y a dia de hoy si me miro con un espejo me parece que tendo la herida como muy brillante no me duele mucho solamente me escuece un poco algunos dias cree que estara ya cerrada pues el cirujano me dice que no tiene que cerrar si no crear piel por encima gracias por su respuesta

    #2579

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Agustin: puede ver en la pestaña «fisura» de esta web, así como en el apartado «tratamiento por láser» todos los pormenores de la operación por láser. Soraya: en tres meses puede ser que todavía no haya cerrado del todo ya que todavía le escuece algo. Lo que le ha dicho su cirujano de que tiene que cerrar creando piel es cierto.

    #2611

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Le quedo enormemente agradecido por su rápida respuesta. Como ciudadano, me sorprende muy satisfactoriamente que dentro del ramo sanitario privado queden personas que, desinteresadamente, ocupen parte de su tiempo en tranquilizar a los enfermos y familiares. GRACIAS

    #2643

    Anónimo

    Doctor: me gustaria saber que opina de mi caso. A final de verano de 2006 empezé a tener sangrado al defecar grande; en verano de 2005 mi medico de cabecera me diagnostico hemorroides y fisura anal que curó. En 2006 volvi a ir cuando tenia el sangrado grande y mi medico me dijo que eran hemorroides sin examinarme, eso me lo dijo al menos dos veces. El sangrado era muy abundante, me duró hasta diciembre de 2006, había veces que iba por la noche al baño y sangraba muchisimo y al dia siguiente volvia a ir y nada de sangre. me volvio a aparecer en marzo de 2007 y a final de abril desaparecio completamente. No estando tranquilo en febrero de este año volvi a ir a mi medico de cabecera y le comente mi caso. Me dijo que volviera a ir si aparecia el sangrado. ¿Que opina usted de mi caso?. Muchas gracias doctor

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas