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Tratamiento de las fisuras anales con toxina botulinica (Botox) ¿Para quién?

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  • #69564 Respuesta

    Mareía

    Despues de un año con fisura anal me llaman para inyectar botoX pero me encuentro mejor no tego crisis de dolor.
    Se recomienda seguir con la intervención para una mejoría total?

    #69571 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mareía: … aunque ahora esté algo mejor, es muy probable que tarde o temprano recaiga. Yo no cancelaría el tratamiento con toxina. A no ser que la mejoría fuera total. Completa.

    #69847 Respuesta

    Glory

    Hola doctor, he sido tratada con toxina botulinica hace cinco días después de largo tratamiento con cremas y lo último rectoges y baños de asiento, lo que no sirvió para nada. Ahora después del tratamiento al defecar sigo con molestias aunque ha ido disminuyendo el dolor pero no el ardor , y el sangrado es menos también voy menos al aseo y he notado un bulto nuevo. Mi pregunta: “es normal esta situación” y “que debiera hacer para ayudar a mi recuperación” El tratamiento me lo hice por la seguridad social, solo me han dicho hacer vida normal y nada de estreñimiento y debo volver en dos semanas para revisión. Estoy muy preocupada doctor porque no veo mucha mejoría y no quisiera operarme, tengo 58 años de edad. Agradecería su pronta respuesta y consejos, un saludo.

    #69930 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Glory: como puede leer en el artículo que he escrito sobre toxina botulínica en esta web… este tratamiento es menos efectivo que la esfinterotomía. Es bastante frecuente que mejore al paciente, pero no le llegue a curar del todo. Depende mucho de cuanta hipertonía tuviera antes del tratamiento, de cuanta dosis de toxina se ponga. De quien y como la ponga. Siga cuidando la dieta para no estreñirse un tiempo mientras está bajo los efectos de la toxina.

    #69953 Respuesta

    Paciente

    me han diagnosticado que tengo una fisura anal el 25 de enero de 2019 me mandaron fibra y he mejorado pero tengo empujes, he visitado en 13 de febrero a un proctologo aqui en Madrid, en la primer visita no vio nada, lo cual no me dejo tranquila, y me mando media canuleta de hepro por noche por 20 dias, lo cual hice mal solo lo hice 10 dias porque entendi mal, volvi a consula el 13 de marzo mas aliviada y me dijo que lo que tenia era una erosion anal, volvi a hacer 10 dias mas el tratamiento con media canuleta y fibra, he mejorado bastante, pero hace una semana volvi a tener molestias y sangrar, fui ayer a otro especialista para tener claro que es lo que tengo y me dijo que tengo una fisura que està cicatrizando, quisiera volver a hacer el tratamiento con hepro y hacer esta vez banos de asiento, el especialista me ha recetado Rectogesic, pero me parece muy fuerte, Que me recomienda hacer? la otra pomanda que se prepara especialmente es efectiva? el dr asume que cerrarà dado que ya està curando.

    saludos
    botox valdria la pena en mi caso?

    #69959 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Paciente. Rectogesic se usa cuando hay dolor intenso y prolongado después de las deposiciones. Porque hay contractura del esfínter anal interno. Si no lo tiene, yo no usaría esta pomada. Hepro… me parece bien. Pero mas importante son los baños de asiento y sobre todo NO ESTREÑIRSE. Cuidar la dieta. Probablemente sea mas una «erosión» que una fisura anal propiamente por lo que describe.

    #70002 Respuesta

    Laura

    Hola Doctor soy yo de nuevo, estuvimos compartiendo mensajes en el hilo de molestias después de operación, me hicieron Eli, hemorritectomia y extirpación pólipo centinela que no evolucionó bien, lo último que le cometé es que un nuevo doctor me indicó que la fisura seguía abierta y había hipertonla y me recomendó usar rectogesic para ver como evolucionaba, bien, después de 8 semanas de tratamiento la fisura no sangra, pero hay días que sigo notando molestia muscular y los días que las heces son más voluminosas noto que me rasca y me quedo todo el día con un picor sordo molesto que por la noche se convierte en un espasmo muscular, actualmente sigo con rectogesic a pesar de llevar más de 8 semanas y también me poco un gel protector media hora antes de ir al baño y por la noche un supositorio de cicatridina, no me puedo dar baños de asiento calientes porque me causan irritaciones en la piel (tengo problemas dermatologicos) el médico me dijo que también tenía hemorroides internas inflamadas y ya no sé si ese pequeño picor que noto es de las hemorroides o de lo que pueda quedar de la fisura y ya no se que hacer, la verdad es que llevo 4 semanas sin sangrar pero noto esa molestia, el ano tenso al ponerme la pomada, picor y los espasmos nocturnos… tenía una mamometria pero la anulé por miedo a que me abriera la fisura ahora que no está sangrando y no tengo cita con el doctor hasta final de mes, como debería afrontar estas dos semanas hasta que me vea el medico? Hago mal alargando el rectogesic?

    #70003 Respuesta

    Laura

    Disculpe doctor, todo este rollo también era para ver que opinaba en caso de que no prospere, el hecho de tratarme con botox, la verdad es que debido a lo mala experiencia con la intervención estoy bastante negada a que me vuelvan a tocar es quirofano

    #70007 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Laura. El picor puede ser por el propio uso prolongado de Rectogesic. Puede ser la fisura de nuevo… Puede ser una hemorroide interna… NO le puedo decir. Tendría que verla.

    #70015 Respuesta

    Àngela

    Buenas tardes, doctor. Hoy la cirujana de la seguridad social me ha propuesto ELI de urgencias por una fisura a las 6. (Con episodios del pasado que curan pero se repiten periódicamente) En esta ocasión no he respondido al rectogesic ni con dieta blanda (después de más de 3 semanas) y no he mejorado nada.
    Como la doctora me ha visto reticente a la ELI y yo le he consultado sobre si iría bien inyectarme toxina botulínica, ha programado una visita para hacérmelo.
    Mi pregunta es, iré bien con el bótox?
    Me ha dicho que són 4 pinchazos y yo le he preguntado si dolía. Su respuesta ha sido: no me del dolor que estás sufriendo… Y ahora me da miedo inyectarme… Duele doctor? Estoy harta de sufrir.
    Gracias por labor que realitza. Su blog me ha ayudado mucho

    #70024 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Angela: si… duele. Yo el botox ( cuando lo pongo ) prefiero hacerlo en quirófano bajo sedación. De esta manera los pacientes no se enteran de nada!

    #70088 Respuesta

    Victor

    Hola tengo VIH y me inyectaron Botox para eliminar arrugas y el resultado fue que apenas me hacía efecto y las arrugas no se eliminaban, después de que me inyectararan dos viales de botox la doctora desistió y su argumentó fue que los retrovirales actuaban contra la toxina del botox.

    #70100 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Victor: no le puedo decir porqué no le ha hecho efecto el Botox. Lo siento.

    #70372 Respuesta

    Petra

    Buenas tardes doctor:

    Llevo unas seis semanas con una fisura anal con hemorroide centinela. Al principio pensé que eran hemorroides, tan solo hace una semana el segundo médico al que acudí me confirmó que era una fisura y me puso un tratamiento para ello: Plantaben y diltiazem. Me dijo que si no mejoraba en tres semanas que acudiera de nuevo para operarme.
    Llevo 9 días de tratamiento Y me duele muchísimo cuatro horas después de la defecación. Además hay días que apenas sangro y otros que sangro bastante. Me gustaría saber si esto se considera un proceso de recuperación normal. Muchísimas gracias por su ayuda.

    #70382 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Petra: no es necesario que espere hasta tres semanas si va mal. Nueve días son bastantes para ver si responde al tratamiento médico o no. Y en su caso, parece que va a ser que no. Mi consejo es que vuelva a ver a su cirujano para ver si plantea la cirugía.

    #70685 Respuesta

    Miriam

    Doctor;

    Tengo 50 años, sin hijos y con una operación de esfitenrectomía hace 5 años por fisura y hemorroides trombosadas.

    Por las consecuentes recaídas que he tenido en este lapso de tiempo he estado haciendo terapia de suelo pélvico y hace una semana me colocaron botox, pues el dolor, ardor, hinchazón y congestión de la zona perianal y en general de toda la pelvis continúan, no puedo caminar ni sentarme. Antes eran episodios de algunos días pero ahora es permanente esta condición.

    El proctólogo que me atiende me hizo previamente una ecografía anal para ver si la fisura que tuve había reaparecido pero dio negativo, sin embargo se ha evidenciado RECTOCELE. Según el doctor dice que es poco y no lo relaciona con el problema que tengo.

    Dado que los síntomas arriba descritos son permanentes, mi pregunta es si más bien el rectocele sería la causa? He leído al respecto y al tratarse del comienzo de un prolapso es en realidad eso lo que se está manifestando? Gracias anticipadas por su gentil atención.

    #70693 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Miriam: los rectoceles no duelen… todo mas pueden producir una «cierta dificultada» a la hora de realizar las deposiciones. Pero no le puedo decir qué puede ser sin verla.

    #70861 Respuesta

    Pablo

    Buenas doctor,
    Tengo una fisura anal cronica y me han recomendado operar. Es cierto que perdere capacidad de dilatacion anal? Hay alguna forma de mantener el diametro?
    Gracias

    #70864 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Pablo. Al revés, cuando se opera una fisura y se hace una esfinterotomía precísamente se da más diámetro al ano!

    #70923 Respuesta

    Nati

    El viernes pasado me pusieron botox para la fisura anal que padezco. Los dos primeros días estuve genial ni un dolor, pero a las 48 horas tengo los mismos dolores que antes. ¿Cuando hace efecto ?

    #70924 Respuesta

    Nati

    Es normal seguir con dolores después de ser tratado con esfinterotomia quimica

    #70930 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Nati: el Botox tarda unas  24 48 horas en hacer efecto… Ya debería de estar bien. Es un poco raro que después de una mejoría clara haya retrocedido.

    #71066 Respuesta

    Ana

    Hola doctor. Me diagnosticaron una fisura y estuve echándome rectogesic un mes y diltiazem otro. Volvía la consulta porque me seguía doliendo y no me la vieron ni con tacto rectal, ni anoscopia ni ecografía. Si vieron hipertonía del esfínter y me inyectaron bótox(dos inyecciones). Me dijeron que empezaría a hacer efecto en 10 días. Usted dice que de 24 a 48 horas.Me lo hicieron el viernes y sigo con dolor y presión en el ano. Es normal? Qué puedo hacer? Gracias.

    #71067 Respuesta

    JC

    Mi pregunta es la siguiente… , sería normal operarse en 2014 de una fisura anal, y dos años más tarde, volver a pasar por el quirofano en dos ocasiones en menos de un mes para reintervenir la fisura? ,
    Cuáles serían las causas de la reintervencion? . Gracias

    #71088 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: la mejoría después de un tratamiento con Botox tiene que venir a las 24 o 48 horas. Le «compro» 72, pero si a los diez días no ha notado mejoría es que no la va a notar. JC: normal… no. Una fisura puede volver a pesar de haber hecho una ELI en condiciones. Cuando esto ocurre es porque la cirugía fue algo prudente, y porque el paciente tuvo una crisis de estreñimiento. Pero … tres cirugías y dos en dos meses, no. Algo no va bien.

    #71193 Respuesta

    JC

    A que se refiere con que algo no va bien?..cuales serían las circubstacios o motivos de tener q reintervenir en menos de quince días

    #71205 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    JC: que el paciente no vaya bien. Que tenga dolor agudo. Fiebre…

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas