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19 abril, 2007 a las 20:44 #3627 Responder
Dr. Sajonia-Coburgo
Rafael: se puede hacer, pero con mas riesgo para el paciente. Esta cirugía solo tiene dos cosas a tener en cuenta. 1: qué estoy cortando ( esfinter interno y no el externo ) y 2; cuanto estoy cortando para que no sea ni demasiado escasa ni demasiado generosa la esfinterotomía. Para ver bien esas dos cosas, es mucho mejor una epidural ya que el paciente se deja explorar. Esta publicado que las esfinterotomías bajo anestesia local tienen mas problemas en el postoperatorio que las hechas con raquídea.
22 abril, 2007 a las 12:02 #3659 ResponderAnónimo
hola doctor,llevo dos semanas con el plantaben y el antiespasmos,aun noto dolor abdominal y hay dias ke entro en el wc varias veces.lo que mas me molesta es el dolorcillo abdominal.sera ke aun es pronto para ke el tratamiento me haya regulao todo?supongo tendra un tiempo para ke haga efecto las pastillas y la fibra?gracias doctor
22 abril, 2007 a las 14:11 #3690 ResponderAnónimo
Hola Doctor llevo seis mese con dolor y molestias en el ano me hicieron una colonoscopia y me dijeron que tengo hemorroides de III y IV grado tomo Plantaben y tres Ibuprofenos diarios para el dolor mas una pomada no noto mejoria y me impide hacer vida normal hay alguna solución que no sea operar
22 abril, 2007 a las 16:09 #3722 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Isa: aun es pronto para notar la mejoría. De todas formas, el colon irritable es crónico. Quiere decir que le acompañará a lo largo de toda su vida, con temporadas mejores otras peores.
Marisa: las hemorroides grado IV, en principio si no mejoran con tratamiento médico ( fibra y analgesia ) son candidatas a cirugía. NO se suelen tratar con medidas paliativas como la esclerosis o la ligadura con banda elástica por ser demasiado avanzadas. De todas formas, cada caso hay que individualizarlo. Sería bueno que la viera un proctólogo.23 abril, 2007 a las 23:25 #3753 ResponderAnónimo
despues de varios meses con escozor anal (es el UNICO síntoma que tengo)y varias visitas médicas, el especialista de digestivo me manda hacer una colonoscopia izda.,aunque por la exploración visual y tacto rectal me asegura casi por completo que las molestias son locales producidas por hemorroides erosionadas.Me ha recetado venosmil y beta micoter para ver si noto mejoría hasta que me realicen la colono dentro de 1 mes. ¿qué opina vd.? ¿es realmente necesario someterme a una colono sólo por escozor anal? Tengo 40 años y no hay antecedentes en mi familia de cancer de colon ni de ningún otro.Gracias.
23 abril, 2007 a las 23:55 #3784 ResponderAnónimo
Llevo en 16 meses 4 operaciones. La primera por un abceso perianal. Después una fistulectomia, y las dos últimas flap de avance.
La última intervención ha sido hace 4 semanas y estando hospitalizada, ya vimos que no aguntaron los puntos y se volvió a abrir la fistula.
Me han dicho que tengo una fistula compleja recto vaginal, y el cirujano ya se esta plantenado tener que tocar el esfinter en la proxima ocasión.
¿que le parece? ¿habría otras opciones?24 abril, 2007 a las 18:06 #3815 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Arantxa. Es verdad que con 40 años, es un poco excesivo hacerse una colono. De todas formas, también es verdad que con el tratamiento que le han puesto, no mejora…. En realidad, lo mas molesto de una colonoscopia izquierda es la preparación ( los laxantes que hay que tomar ), la prueba en sí, es poca cosa. Siempre que sea izquierda y no completa.
Verónica: su caso parece complejo por desgracia. Aunque cuatro operaciones son muchas… ,en realidad han sido tres con intención curativa, es un poco pronto para «tirar la toalla» de las intervenciones conservadoras. Además, tiene que saber que el «tocar el esfinter», tampoco es garantía de curación. Siempre debe de ser el ultimo, ultimo cartucho. Las fístulas recto vaginales, son todavía mas complicadas que las anales. Se ha hecho una Ecografía endoanal 360º y una manometría anal?? son imprescindibles para plantear el siguiente paso.24 abril, 2007 a las 21:55 #3845 ResponderAnónimo
Me operaron el pasado 26 de febrero de una fistula interesfinteriana , sigo manchando la ropa interior despues de la defecación a pesar de extremar la limpieza cada vez que voy al cuarto de baño ; el cirujano me dice que todo está bien ( que es muy poco , y que las personas incluso no operadas manchan más , pero no me conformo ) ; que ha podido pasar para que siga manchando ? si ya no tengo la fistula .
25 abril, 2007 a las 18:32 #3875 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Antonio, depende de lo que manche. Si es como moco, pus, es que la herida no ha cicatrizado del todo. Necesita mas tiempo. Si lo que mancha son heces, entonces probablemente se deba a una afectación del esfinter anal interno ( normal dentro de un orden en el tratamiento de una fístula interesfinteriana). Queda una deformidad del último tramo del canal anal que deja este esfecto secundario. De todas formas, con el tiempo suele mejorar. Es pronto todavía.
25 abril, 2007 a las 19:49 #3906 ResponderAnónimo
El manchado es de heces , espero que como usted me indica mejore.
Muy agradecido
26 abril, 2007 a las 0:11 #3935 ResponderAnónimo
Tengo una fisura anal desde hace varios años y mi cirujano unicamente me ha tratado con pomadas tratando de evitar la cirugia. Ahora el dolor es muy intenso y desearía saber si hay algun medico en Mexico que pueda operarme utilizando la técnica laser.
Muychas gracias26 abril, 2007 a las 0:20 #3965 ResponderAnónimo
En caso de que enMexico nadie maneje esta técnica, le agradecería mucho si me pudiera recomendar a un proctólogo en EU que pudiera hacer la operación de fisura anal con laser
Muchas gracias26 abril, 2007 a las 9:36 #3996 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Claudia: no creo que sea necesario que vaya hasta los EEUU, donde puede encontrar figaras de la proctollogía como Stewe Wexner… Seguro que en Mexico encuentra un buen proctólgo tenga o no tenga esta tecnología. El láser es un tipo mas de instrumento cortante. Si lo maneja alguien sin práctica, es tan malo o peor que un bisturí convencional.
26 abril, 2007 a las 21:55 #4026 ResponderAnónimo
Doctor Sajonia, me operaron de fisura anal hace 3 meses, y de nuevo se ha vuelto a abrir. Ni siquiera había dejado de tomar laxantes. La operación realizada ha sido una ELIC. Estuve 2 meses de baja, con unos cuidados extremos tanto en lo que se refiere a baños de asiento como al tipo de comida. También tomo Biolid (plantago ovata) un sobre al día.
El cirujano me ha mandado tomar ibuprofeno, seguir con los baños de asiento y con laxante, hasta la próxima cita dentro de 10 días.
Mis preguntas son:
1. ¿Que tratamiento sería más recomendable ahora?
He estado viendo la posibilidad de infiltrar Botox.
En consulta me comentaron la posibilidad de operar de nuevo haciendo un corte más profundo, aunque no sé si con el mismo método u otro. ¿Qué métodos adicionales existen?
2. ¿Es conveniente darse de baja frente a estar trabajando para evitar empeorar?
Está claro que los baños de asiento sólo se pueden hacer en casa.
Estoy muy preocupada por eso y porque si no se hacen podría derivar en un acceso o una fístula, según he leído.
3. En las consultas de revisión de la operación, insistí en que yo notaba la zona de la fisura muy débil, como si el tejido fuera únicamente una capita muy fina. No sé si esto tiene sentido.
Insistí también en la necesidad de que me hicieran alguna prueba, una rectos copia o lo que fuera para ver qué pasa exactamente, pero me dijeron que no convenía.
¿Qué tipo de pruebas se podrían hacer?
Un saludo y muchas gracias27 abril, 2007 a las 9:08 #4056 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Montse: si un paciente después de operarse de fisura no mejora, o no le cierra la herida es fundamentalmente por dos razones. Una: que la ELIC haya sido escasa o insuficiente. Que se hayan quedado «cortos». Eso tendría solución con una nueva intervención o inyectando toxina botulínica. Dos: que lo que tuviera desde un principio no fuera una fisura, sino una fístula o hemorroides. En cualquier caso, lo que hay que hacer sin duda es una Ecografía endoanal 360º y una manometría anal para valorar qué le hicieron en la intervención. Cual es su situación actual. Con respecto al riesgo de infección, claro que existe, pero sería poco probable.
28 abril, 2007 a las 2:23 #4086 ResponderAnónimo
Desde hace tiempo me sale de vez en cuando una especie de fisura en la parte superior, y en el ano noto picor y a veces algo de escozor, que podria ser? Hay alguna pomada que me pueda mejorar? realmente es un poco incomodo, aunque no me molesta mucho, por ahora, si me empieza a preocupar. Espero su respuesta, gracias.
28 abril, 2007 a las 13:09 #4116 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Isabel: obviamente habría que verla para saber de qué se trata. Pero por la descripción que me hace, yo probaría con una pomada llamada Beta Micoter, un poco superficialmente por la noche. Lávese con agua despues de las deposiciones y evite el uso de jabón en la zona, que a veces genera irritación.
29 abril, 2007 a las 3:00 #4146 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Tuve un condiloma acuminado me mandaron quemarlo con un liquido.Yo no tuve excesivo cuidado y pienso que afecté tambien al esfinter,…Esto fué hace 10 años o más.Soy Gay y no he sido pasivo a veces por pequeñas molestias.Ahora mancho de sangre las heces y a veces solo el papel higienico.Esto me ocurre ultimamente mas(no sé si tiene relacion con curacion condiloma)Ademas me pica,escozor, dolor y lo que es mas curioso y no sé si tiene relacion es que me escuece tambien por toda la uretra.No sé si a pesar de quizas la no ideal curacion del condiloma se puede curar perfectamente la posible fisura o hemorroide.Gracias.
2 mayo, 2007 a las 13:39 #4176 ResponderAnónimo
Hola me dijeron que tenia la enfermendad del grohn hace un par de año actualmente tomo claversal ¿Me gustaria saber si puede tener hijo me han dicho que tiene que ser por cersarea ¿es verdad? tambien comentar que como metodo anticonceptivo utilizo nurvaring ya que mi ginecologa me lo recomendo pero estoy teniendo dolores de cabeza que me supongo que es de eso o será que no es complentarios la enfermendad con nurvaring.gracias
3 mayo, 2007 a las 10:57 #4206 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Jose: en primer lugar, perdón por la demora en mi respuesta por estos días de fiesta. Es poco probable que se trate de la misma infección por condilomas, después de tanto tiempo. Sería mas probable una nueva infección. En cualquier caso, habría que hacerle una rectoscopia si tiene menos de 50 años, y una colonoscopia si supera esta edada. Sobre todo por el hecho de ver sangre con las heces. NO lo deje. Es importante saber qué le esta ocurriendo.
Carmen: no tiene porqué necesitar una cesárea para nada si tiene una enfermedad de Crohn. Depende de en qué fase se encuentre la misma. Si no hace un brote y con el Claversal la controla, el parto puede ser natural sin problemas. Con respecto al Nuvarring, consulte con su ginecólogo, pero no creo que sea el origen de su dolor de cabeza.3 mayo, 2007 a las 23:25 #4236 ResponderAnónimo
En las operaciones de fisura anal (con centinela) efectuadas con láser, también existe riesgo de inconteniencia? ¿Con que anestesia se hacen, local? El tiempo de recuperación hasta hacer vida normal es de muchos días? ¿Hay muchas molestías o dolor cuando se hacen deposiciones los primeros días? ¿QUe riesgo existe, al margen del dolor, si una fisura anal no se opera? Gracias por sus respuestas.
4 mayo, 2007 a las 11:19 #4266 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Jordi: el láser es un tipo de bisturí, y obviamente si se utiliza mal, puede dejar secuelas. Yo prefiero hacer esfinterotomías con anestesia raquidea o bajo sedación precisamente para ver exactamente cuanto y qué estoy cortando. Así no existe riesgo de incontinencia. Se puede hacer vida normal a los dos o tres días. Para acudir al trabajo 8 horas sin poderse lavar, descansar… tal vez necesite unos diez o quince días. El dolor postoperatorio es siempre menor que antes de operarse. El riesgo de no operarse es de infección de la herida ( fisura ) con apariciión de un absceso / fístula.
5 mayo, 2007 a las 12:43 #4295 ResponderAnónimo
Hace tres años que operaron a mi marido de una fisura anal practicándole una esfinteretomía (no se si lo escribo bien). Desde entonces si ha desaparecido en dolor pero muchas veces después de defecar y depende del tipo de heces siente bastante picor. Se esta poniendo PASTA LASER que le recomendó el cirujano. Con esto le mejora. El cirujano nos ha dicho que el tejido ha quedado muy fino y muy sensible. Hasta cuando estará así? Se puede poner otra casa?
5 mayo, 2007 a las 19:52 #4325 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Carmen: pueden ser dos cosas. 1 que la herida de la esfinterotomía no haya cerrado bien, que se haya formado un granuloma (un tipo de fístula superficial), que supura, mancha y por tanto irrita la piel perianal. 2 cuando se hace una esfinterotomía, puede que los pacientes sin llegar a tener incontinencia, manchen mínimamente de heces la región perianal. Es como un escape constante. Eso provoca una irritación de la piel próxima al ano que es lo que provoca el picor. La pasta Lasar es precisamente para eso, para proteger la piel de ese manchado. Es correcto como tratamiento. Puede probar con Plantaben sobres, uno con el desayuno para que las heces sean mas «consitentes» y evite ese manchado. Si lo que tiene es un granuloma, habría que extirparlo en quirófano.
6 mayo, 2007 a las 12:52 #4355 ResponderAnónimo
Quisiera saber cuál es el tiempo de recuperación tras la ligadura con banda elástica de las hemorroides. Gracias
6 mayo, 2007 a las 19:59 #4386 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Ana, si la banda ha sido correctamente colocada, prácticamente no tiene recuperación. Al dia siguiente casi podría hacer una vida normal. La ligadura con banda elástica es SOLO para hemorroides internas. Se usan cuando el paciente tiene sangrado rectal por hemorroides internas y no tiene dolor. No valen para las hemorroides externas. Yo he visto en la consulta personas a las que les han colocado bandas elásticas en la piel ( hemorroides externas ), con importante dolor, necrosis de la piel e infección local.
15 mayo, 2007 a las 18:39 #4417 ResponderAnónimo
segun su experiencia
como se puede saber si un hombre
tiene relaciones anales
gracias18 mayo, 2007 a las 6:30 #4447 ResponderAnónimo
Quisiera saber qué me ocurre, nunca he ido al mádico (la verdad me muero de verguenza). Hace 10 meses empecé con un dolor brutal al defecar, así pasé días cuidándome mucho y poniéndome la pomada Sheriproct, se quitó el dolor pero quedó un pliegue algo así como suelto y nada más. Así pasaron 6 meses y ahora esto volvió con más fuerza, de nuevo gritaba al ir al baño y lo raro es que me ha quedado un como pliegue cutáneo, algo así como una hemorroide, pero no es pues ya llevo 3 meses así con esta cosa. Cabe agregar que el dolor se desencadena con la defecación, y es muy variable, a veces dura horas, a veces menos, pero me duermo y al otro día amanezco sin dolor, a la noche vuelvo al baño y de nuevo tras defecar empieza la molestia: es un círculo vicioso que no acaba nunca. Esta será mi vida desde ya? Me da pánico ir al doc. Lo que me molesta y preocupa es la molestia diaria y esa bolsita de carne que cuando se inflama, ni le digo.
20 mayo, 2007 a las 20:49 #4477 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Sandy: es dificil. Hay una serie de signos indirectos que pueden insinuar la existencia de relaciones anales como infecciones de transmisión sexual (condilomas anales, herpes virus anal) o lesiones traumáticas (fisuras, desgarros), pero nunca son específicas.
Dana: lo que tiene es una fisura anal seguro. Si persiste la clínica, debería de operarse. Se hace una esfinterotomía para que ya no tenga dolor con la defecación. En la misma operación el cirujano puede quitarle el pliegue o bolsita de piel.21 mayo, 2007 a las 12:08 #4507 ResponderAnónimo
doctor me operaron de un absceso hace 3 meses y ahora de una fistula , sé que tengo una fisura pero esto no me molesta. Quisiera saber qué hacer para que no me vuelva a salir , es causa de la fisura? nadie me explica nada.
Gracias -
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