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Trombosis hemorroidal externa ¿ Tratamiento quirúrgico siempre?

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  • #42775

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sebastian: no creo que guarde relación con la toma de Cialis. Claro que se va a reabsorber, pero… a veces tardan bastante tiempo. Es normal, no se preocupe. Las pomadas no sirven de nada en esta fase.

    #42867

    Nerea

    Primero de todo, no se imagina el alivio que ha sido encontrar no sólo su página tan bien explicada, sino su predisposición para aconsejar a tantos que le consultan. Y aquí es donde me voy a incluir.

    El pasado 31/12 comencé a tener molestias y en cuestión de pocas horas, descubrí que me había salido una hemorroide externa que me dolía mucho. Jamás había tenido una. Tras leer toda la información que usted aporta, los casos de este foro y cómo he ido evolucionando, no tengo duda de que es una trombosis hemorroidal por el aspecto que tenía y porque a los tres días aprox. comenzó a sangrar. Me estuve poniendo Hemoal, aunque ya lo he dejado visto su consejo, haciendo baños de asiento y aumentando el consumo de fibra y agua. Ahora la hemorroide está más pequeña, de color rosado con varios puntos marrones por donde sangro, aunque mancho menos. Como aconseja usted, iba a frotarme con fuerza con agua y jabón, pero desde ayer me vuelve a doler la hemorroide y está dura (realmente nunca ha dejado de dolerme pero ahora ha vuelto a ser más intenso, con escozor incluso en la zona del ano). ¿Debería frotarme de todas maneras a pesar del dolor? Y que me vuelva a doler más ¿puede ser porque esté formando otro trombo? Me he observado pero no veo indicios semejantes a como cuando empezó este calvario. De hecho, la parte donde tengo los puntos marrones por donde sangro, apenas duele. Sin embargo, la otra parte que está rosada es la que vuelve a estar sensible y dolorida. ¿Qué puede ser?

    Muchas gracias por su ayuda. Si tuviera consulta en mi ciudad, pediría cita sin ninguna duda. Me da confianza y más siendo este tipo de tema más delicado.

    #42868

    orbea

    Hola doctor,tengo hemorroides externas desde hace mas de 2 semanas, nunca me habian durado tanto asique acabare por ir al medico,me salieron justo el dia despues de montar en bici,que me acabo de comprar con mucha ilusión, montar en bici bien protegido con cullotte puede producir hemorroides??

    #42883

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Nerea: necesitaría verla. A veces las trombosis hemorroidales se “reactivan” de forma natural y el paciente empeora unos días de nuevo. Pero también pudiera ser una infección de la misma, sobre todo si ha drenado de forma espontánea. Yo seguiría con los lavados ( irían bien en ambos casos ) y tomaría Ibuprofeno 600 cada doce horas por vía oral. ORBEA: haber hecho una trombosis no quiere decir que vaya a tener que dejar la bici. Eso sí, unos días de descanso y luego yo sí que retomaría este tipo de actividad siempre empezando de menos a mas. el cullotte le protege.

    #42897

    Loli

    Buenas noches Dr
    El domingo fui a urgencias y me hicieron una trombectomia al tener una hemorroide trombosiada desde hacía 3 Dias.
    Le quiero preguntar: se irá deshinchando y volverá para dentro lo que ahora está fuera o se quedará asi? Será porqué todavía se tiene que vaciar bien o que otra razón?

    Muchas gracias por su respuesta. Saludos

    #42901

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Loli. Depende… A veces desaparecen del todo después de la trombectomía. Otras queda la zona algo inflamada, ya sea por el propio corte / manipulación, o porque no salió todo el trombo / coágulo. De todas formas, es pronto todavía. Tres días son muy pocos.

    #42905

    Nerea

    Muchas gracias por su respuesta, Doctor. La hemorroide sigue algo dolorida al tacto pero ya totalmente soportable (no sé si tendría que ver algo el hecho de que tenía que bajarme la menstruación), aunque lo que sí he observado es que el coagulo de sangre (los puntos marrones que me veía antes) se ve a simple vista por donde sangro (ya muy poco) y está más grande. ¿El frotarme con la esponja es para buscar que “reviente” del todo? ¿O de ahí simplemente puede que se reabsorba? El tema de los trombos me da un poco de miedo, porque mi madre murió por una embolia pulmonar causada por un trombo, aunque también es cierto que ella tenía muy mal la circulación.

    Espero su respuesta. Gracias de nuevo.

    #42907

    MARIA

    Hola! Estoy embarazada de 9 meses, faltan 8 días para mi fecha probable de parto. El pasado día 3 acudí a urgencias con un cuadro de trombosis de hemorroides. Me practicaron incisión pero algunas siguen inflamadas y yo he sumado el dolor de los cortes sin encontrar alivio. Tengo temor al parto en estas circunstancias. Que debo hacer? Acudir de nuevo a urgencias? Fue realmente doloroso…

    #42913

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Nerea: la menstruación no tiene mucho que ver. Frotarse fuerte es para que termine de “drenar” la sangre coagulada y que no cierre en falso la zona. No tiene NADA que ver esto con una embolia pulmonar. No se preocupe. MARIA:… tendría que verla, pero si le faltan solo 8 días, tal vez lo mejor sea esperar a que pase el parto haciendo reposo en horizontal, baños de asiento, tomando analgésicos como Nolotil… Las tormbectomías también se pueden complicar

    #42918

    MARIA

    Gracias por su respuesta. Qué complicación podría surgir? Lo digo a fin de observarme porque la cirujana de urgencias hizo caso omiso a mi estado y dolores q sufría tras la incisión. Cree que sería necesaria una revisión? Ni siquiera me indicaron esto. Estoy aterrada con los pujos. Además de q el dolor de la incisión me debilita mucho..Ahora tengo pánico a que me las toquen. Tras el parto llamaré a su consulta. Por ahora necesito aliviar la ansiedad q me produce la situación… Muchísimas gracias.

    #42921

    Nerea

    Gracias por la aclaración, Doctor. Sé que esto no tiene nada que ver con una embolia pulmonar en concreto, pero lo comentaba por si puede ocurrir que el trombo hemorroidal en lugar de reabsorberse, se desprenda y vaya a cualquier otra parte del cuerpo por el torrente sanguineo, pudiendo causar problemas.

    Muchas gracias por su paciencia con todos nosotros y por sus consejos.

    #42927

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: se podría infectar, sangrar mas de la cuenta. A veces también la propia trombectomía hace que se inflamen más todavía las hemorroides…. Mejor reposo en este momento, pendiente del parto. NEREA: no, no “migran”. No se preocupe.

    #42949

    Sonia

    Doctor
    Ayer me realizaron una trombectomía para retirar un coágulo en una hemorroide que hasta hacia un día estaba dentro del ano. Ayer salió totamente fuera, del tamaño de un guisante y muy dolorosa. El problema es que,después de la intervención, practicamente no he sangrado (hoy nada) y se ha duplicado de tamaño, como una nuez totalmente fuera del ano, no se si debido a la inflamación o que no retiraron todo el trombo.
    Me realizaron la misma intervención con otro coágulo hace 3 meses y en ese caso, tuve una hemorragía que tuvieron que controlar, pero no sufrí tanta inflamación. ¿es normal? ¿bajará de tamaño? ¿es posible que no haya drenado correctamente? Gracias anticipadas

    #42950

    juan

    Buenas noches doctor.
    Ayer fui a urgencias con un ataque hemorroidal severo , las hemorroides son externas y segun el medico tenian buen color y no estaban trombosadas, me recetaron doxium 500, ruscus pomada y diclofenaco. Despues de 36 horas estoy bastante peor que al principio y me dijo que pidiera cita para el cirujano para posible intervencion.
    Quisiera saber si hay algun tratamiento mejor que el prescrito en urgencias para aliviar estos dolores tan intensos y de paso evitar la cirugía.
    Me han comentado que el daflon lo podria alternar con el doxium o sustituirlo lo ve evitar conveniente. ?

    #42960

    Sonia

    Doctor

    Hoy tengo algo menos dolor aunque no puedo andar y sólo puedo estar de medio lado(no siento dolor tan intenso ni latigazos continuos) pero el bulto no ha remitido en absoluto. Me han prescrito baños de asiento con agua fria y medicación. ¿usted cree que bajará? ¿deberían volver a realizarme una trombectomia para drenar y bajar la inflamación? No sé. ..tengo miedo que se haya formado un nuevo coágulo y no consiga que desinflame. Gracias

    #42971

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sonia: … depende. Que no baje una hemorroide a la que le has hecho una trombectomía puede ser porque no se consiguió drenar coágulo de todo, o porque la piel se inflamó y generó una mayor trombosis / inflamación local. No le puedo decir mucho sin verla. De momento, yo tomaría venotónicos ( Daflon ) e Ibuprofeno. Y reposo en horizontal, todo lo que pueda. JUAN: puede añadir / alternar con Daflon… El tratamiento que le han pautado es correcto. Si no va bien, habría que valorar hacer una trombectomía.

    #42977

    Sonia

    Doctor
    en función a lo que me dice…creo que el.trombo si lo quitaron…y se h a producido una mayor inflamación en la piel. ¿cuanto tiempo sería recomendable para que bajara? Tengo miedo que se de mucho la piel y nuncs vuelva a estar como antes…dentro del ano. ¿seria recomendable una nueva trombectomia para desinflamar? ¿se suele hacer? ya estoy con daflon desde hace 15 dias y.con nolotil.Gracias.

    #42978

    Sonia

    Disculpe doctor
    olvide decirle que el bulto ya no sangra nada, està como muy durito…por eso tengomiedo que no desinflame. Parece que sea muy difici reducir un bulto tan duro con tratamiento conservador ¿no? ¿deberia haber sangrado mas para vaciarse? Mil gracias

    #42980

    Nazaret

    Buenas tardes Doctor. Anoche acudí a urgencias porque tenía una hemorroide trombosada. El cirujano realizó una incisión con anestesia local.
    Me dijo que hoy me encontraria mejor. No me pautó nada.
    El caso es que antes de la incisión sangraba muy poquito y ahora el sangrado es mayor gotea…
    Esto es normal?
    Porque el cirujano no me comentó nada en absoluto.

    #42985

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sonia: pueden tardar “bastante” en desinflamarse del todo. Si la distensión de la piel fue importante… a veces puede quedar un pliegue de piel residual. Como un sobrante de piel en el margen anal. Si ha cerrado… y no sangra mas, no creo que haya que tratar de volver a hacer una nueva trombectomía, pero no le puedo decir mucho mas sin verla. NAZARET: si que puede sangrar… pero no tanto como “gotear”. Si viera que el sangrado es importante, lo mejor sería sentarse sobre una compresa o algo que le comprima la zona durante un tiempo ( 20′ ) y lo normal es que pare.

    #42990

    Sonia

    Gracias por su rápida respuesta. Sólo una última duda. El hecho de que la hemorroide haya quedado como endurecida aunque muy aumentada de tamaño. ..¿es buen síntoma? ¿cuesta más o memos su des inflamación en este estado? Gracias

    #43001

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sonia: no es ni buena ni mala señal… Es probable que tarde un poco mas en “reabsorberse” del todo. Pero lo hará, no se preocupe.

    #43051

    juan

    Gracias por su respuesta y ayuda doctor.
    Queria comentarle que despues de 8 dias de tratamiento con doxium, diclofenaco y ruscus la inflamacion y el dolor han bajado, pero las hemorroides sigue ahi ,unos de los abultamientos ha pasado de ser como una canica a ser como una uva pasa rugosa el otro del tamaño de una fabe, sigue estando bastante hinchado pero no tan duro como al prinipio. Supongo que la evolución esta dentro de lo normal pero mi miedo es que no mejore mucho mas. Por ahora no sangro y al hacer las deposiciones no tengo muchos dolores. ? Puedo seguir con el tratamiento pautado hasta el dia 28 que tengo cita con el cirjuano para que me valore?
    En mi seguro medico y en mi localidad no hay ningún proctologo supongo que un cirujano de cirugia general podrá darme solucion al problema?
    Un saludo y darle de nuevo las gracias.

    #43058

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Juan: si, siga con el tratamiento. No se preocupe, bajarán mas… Un cirujano sí que le puede ver y seguir. Aunque no sea especialista en proctología.

    #43133

    Paolo

    Estimado doctor, me realizó usted mismo una trombectomia ayer por la tarde. Con todo mi historial hemorroidal y tras leer gran parte de su utilisimo foro, tengo bastante claro que lo que hoy noto y palpo — a diferencia de la evolucion del 2006 — es una clara y notable inflamacion posterior a la manipulacion. Francamente espero que no sea un trombo reincidente.

    Mi duda estriba en que en general recomiendo solo Ibuprofeno pero hoy para poder salir a trabajar he tenido que tirar de Nolotil y despues de tres horas el efecto ha ido desapareciendo y llevo unas 8 horas en cama porque el dolor es mas intenso que antes de la intervencion.

    Le he pedido a Lina mantener mi cita del dia 27 pero francamente no se si deberia usted verme antes porque no creo que sea recomendable estar a Nolotil diario una semana, amen de que me genera estreñimiento.

    Tremendamente agradecido.

    #43145

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Paolo. Pásate hoy tipo 4.30 de la tarde. Lo revisamos.

    #43151

    Paolo

    Salgo del trabajo a las 5. Estara aun a las 5.15? Muchas gracias.

    #43164

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Si

    #43172

    Paolo

    Dr. Sin afan alguno de ser cargante, necesito consultarle de nuevo.

    Siguiendo su consejo, he reposado desde las 17:30 aprox unas 5 horas con el consiguiente alivio. Pero al incorporarme para cenar he vuelto a ver las estrellas. Mañana he de visitar a un familiar en la UCI y logicamente el Lunes trabajar. Y obviamente no puedo estar “tirado” otros tres o cuatro dias mas (ya llevo tres).

    He pensado que por descabellado que parezca tal vez pueda usas un poco de EMLA para por lo menos “funcionar” mientras el trombo nuevo baja. Y eso nunca se sabe cuando ocurrirá. Mas que nada porque si no baja para el Lunes y hubiera que volver a intervenir, no se si me daria tiempo a recuperarme para el vuelo que tengo el dia 30.

    Un afectuoso saludo.

    #43174

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Paolo: me parece buena solución. Si le funciona. El único problema de Emla en esa zona ( anal ) es que a veces produce importantes reacciones alérgicas / dermatitis. Si ves que te irrita la zona, suspende el tratamiento.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas