¿Una tercera esfinterotomía?

Disculpe, además de lo anterior, olvidé mencionar que hago también dos baños de asiento de unos 10 minutos con agua caliente al día. Uno tras la deposición y otro por la noche. Intento no usar jabón a menos que claramente esté sucio para evitar sobrehigiene (por si el picor se agravara).

Solo es por dar un poco más de información. Gracias de nuevo.

Buenas tardes, Doctor,
El lunes me operó usted, soy la paciente q le habían hecho otra intervención (Un longo). Todo va bien, pero creo q es por el antibiótico, se me ha soltado la tripa, a lo mejor es una tonteria, estoy bt preocupada, se me puede estropear todo lo q usted me ha hecho ppr esto.

Disculpe, q le moleste otra vez, tambièn me estaba tomando Enantium, ayer lo dejé, lo he sustituido por Paracetamol, aunque noto como inflamada la zona de la vulva y más molestias en lados de las esfinterestomias y como en el principio de los cachetes del culete, es normal?
Muchas gracias,Doctor.

Hola doctor,

he esperado unos días para poderle contar mi evolución y pedirle su opinión.

En las últimas dos semanas la mejoría ha sido muy poca. A dos o tres días con menos molestias le seguí otro en el que, si bien las heces no son duras, obligan a abrir un poco más y noto que se vuelve a desgarrar.

Por eso, tras dos semanas, en las que el cirujano me ha sugerido demorar una posible intervención para ver si el asunto se curaba solo, sigo básicamente igual, con episodios de molestia a lo largo de todo el día, días peores con más dolor y necesidad de algo de analgesia, y otros días un poco más tranquilos pero en casa sin poderme sentar más de media hora al ordenador e intentando oxigenar la zona lo máximo posible.

Me siento en una especie de espiral y asumiendo que lo que tengo es una pequeña fisura (o herida) que me causa sangrado y dolor (no de una enorme intensidad pero sí muy molesto y prolongado a lo largo del día) y teniendo en cuenta mi doble ELI de hace 10 años, me pregunto si la tercera, de producirse, podría ser definitiva.

Es una situación extraña, ya que sigo de baja en el trabajo porque, como le digo, no puedo hacer una vida normal, y los días pasan uno tras otro y no tengo ningún horizonte de curación.

¿Usted me podría dar su opinión? Asumo que es un proceso lento pero llevo así varios meses con cambios que no van a mejor y aunque no estoy con fuerte analgesia y puedo sobrellevar el dolor, no termino de ver ninguna solución ya que cuido mi alimentación y me aseguro que las deposiciones no sean duras, pero no puedo controlar esa dureza hasta el punto de evitar un pequeño incremento en la dilatación.

Sigo con dos baños de asiento al día y procten, que tengo la impresión de que funciona (me calma un poco el escozor y el picor casi no existe), pero no cicatriza la herida a la velocidad necesaria ya que cada día se vuelve a abrir.

Le agradezco mucho su opinión y su estimación de plazos posibles para que me haga una idea de lo que debería considerar tolerable.

Muchísimas gracias de nuevo

Hola doctor,

Aunque el cirujano ha hablado de una posible esfinterotomia lo que me ha dicho en principio es que entraría en quirófano para una exploración bajo anestesia y que en función de los hallazgos decidiría sobre si hacer la Eli o no.

Entiendo que no es secretismo sino prudencia pero tras lo que me comenta de las pruebas y habida cuenta de que no me las han realizado previamente, le cuadra que el cirujano podría hacerlas mientras estoy sedado antes de proceder a la Eli? La última exploración tuvo un postoperatorio tan largo y doloroso (entiendo que por las fulguraciones) que siempre me agobia entrar pero, si lo hiciese, sin duda sería para recuperarme.

Qué opina?

Muchas gracias

Muchas gracias por la respuesta doctor,

en ese caso debo entender que si en la exploración con anestesia él lo considera, incluso sin haber hecho previamente las pruebas puede tener información suficiente de que la ELI puede funcionar, ¿correcto?

Uno de sus miedos es que sea un problema de anodermo, que presenta mucha fragilidad y se agrieta fácilmente.No sé si en un caso como este el concepto de la ELI aplicado a las heridas es idéntico.

Llevaba unos días un poco mejor pero los el sangrado y el dolor no han cesado y a pesar de la ingesta de dieta, un cambio, aunque sea pequeño, en la textura o volumen de las deposiciones me está creando más dolor y sangrado estos últimos tres días. Incluso noto como si el dolor procediera de diferentes puntos en lugar de uno solo.

Me está resultando muy difícil controlar que las deposiciones sean mucho menos consistentes y a pesar de que no son duras ni mucho menos, noto cualquier pequeña diferencia. Tomo fibra, bebo mucha agua y ´cada día es una lotería.

Muchas gracias de nuevo

Hola doctor,

en deferencia a su amabilidad quería contarle cómo ha ido la cosa (y como siempre preguntarle su opinión).

Finalmente entré en quirófano para la exploración. Al parecer, el anodermo literalmente se rajó nada más abrirlo para la exploración debido a una enorme fragilidad de la que le hablaba en alguno de los mensajes anteriores. Una de las grietas era algo m´s profunda (a las 12) y el cirujano optó por practicar la esfinterotomía.

Hoy me han dado el alta y en la primera deposición (bastante escasa) no ha habido dolor aunque sí que tengo molestia más «externa» debido a que tengo diferentes grietas y heridas en el anodermo.

El cirujano me ha dicho que con la esfinterotomía ls heridas deberían cicatrizar y que, de no ser así, habría que seguir un tratamiento dermatológico que parece ha funcionado con otros pacientes de dolencia similar con una crema quimioterapéutica.

De momento el tratamiento son dos baños de asiento con agua templada y una crema suave (Nutracel) en la zona tras cada lavado. No he necesitado de momento analgesia y las molestias que tengo son de «herida» más que otra cosa.

Lo que he podido ver externamente (que no es nada fácil dada la zona) es un anodermo muy seco y con unas grietas, en particular una que incluso tiene algo de sangre.

¿Cómo lo ve?

Muchas gracias Doctor.

Solo una pregunta más. Es entonces normal que aunque no haya dolor (solo algo mínimo) siga habiendo sangrado de las heridas? Hoy la deposición ha sido algo más normal y las heces estaban bastante pintadas aunque insisto que no ha habido dolor. Queda eso si un pequeño remanente de escozor y luego las heridas que Dan un poco de guerra a lo largo del día sobre todo si estoy sentado un rato más largo (más de media hora).

No sé muy bien como conseguir que las heces sean más delgadas. Tomo fibra a lo largo del día y bebo muchísima agua.

Lo que más cuesta es entender lo que es la evolución normal en estos casos.

Gracias

Muchas gracias por la aclaración,

de hecho cada día es una experiencia nueva.

Le quería preguntar algo que me ayudaría bastante.

Hoy, por ejemplo, las heces eran algo más consistentes y he notado un poco más de dolor (y menos sangrado). Pensaba que tras una ELI no debería haber dolor alguno (recuerdo que tras mi segunda ELI el dolor era inexistente tras la intervención incluso con heces «normales») pero tampoco sé si es normal. También he notado la zona más congestionada tras la deposición y más remanente de dolor y escozor.

Por otro lado, yo sigo desde que comencé el proceso hace meses una dieta similar, con fibra (fruta, salvado de avena y muchísima agua) y sin embargo, aunque durante una época las heces eran muy blandas, casi cremosas, últimamente no consigo que lo sean y son más consistentes y por eso entiendo que me duelan más. Intento evitar tomar laxantes o algo así pero me pregunto si hay algo más que pueda hacer para conseguir una textura mucho más blanda y que moleste menos.

Resumiendo, dos preguntas. ¿Es normal que me duela un poco incluso tras la ELI? ¿Hay algo que pueda hacer más para garantizar unas heces más blandas?

Muchas gracias

Hola doctor,

la evolución está siendo un poco más complicada de lo que pensaba pero quiero creer que va en buen camino.

Le agradecería mucho que me diese su opinión sobre los síntomas una semana después de la tercera ELI.

He conseguido que las heces sean blandas y aunque sigo teniendo algo de sangrado, el dolor es muy poco (pero hay algo de dolor). Parece que la pequeña fisura (a las 6) es algo más pequeña y lo que sangra algo más es la propia herida de la ELI.

No me estoy poniendo ninguna crema para evitar que macere y sigo haciendo dos baños de asiento diarios.

Lo que sí que tengo es una molestia prácticamente todo el día que tiene dos fuentes. Por un lado en el lugar de la fisura (que es una molestia mínima) y algo más en la herida abierta de la ELI. Me he pautado analgesia (nolotil cada 8 horas) para sobrellevarlo mejor ya que aunque no es un dolor muy agudo, me molesta bastante.

Lo que más me preocupa en este momento es:

– Ese pequeño dolor que tengo en las deposiciones siendo bastante blandas puede incrementarse en cuanto crezcan un poco algún día y eso me causa algo de ansiedad todavía al ir al baño.
– No aguanto sentado más de media hora sin empezar a notar un dolor mayor que me obliga a levantarme, y esto sí que es limitante sobre todo en un trabajo como el mío que es fundamentalmente de oficina.

Para no alargarme más, me gustaría que me dijese hasta que punto es normal todo esto, si el dolor en la herida de la ELI se prolongará mucho más y a partir de qué momento debería notar mejoría. Estoy deseando incorporarme al trabajo porque llevo mucho tiempo «postrado» y necesito recuperar mi actividad normal, pero me siento aun bastante limitado.

¿Me puede confirmar el tiempo y temperatura de los baños de asiento? ¿No son «malos» esos baños para las heridas abiertas?

Muchas gracias y disculpe la extensión

Muchas gracias doctor. Entonces, si la molestia no es solo en la herida de la ELI sino en la fisura (más interna) que se supone que tiene que curar, ¿debería preocuparme? Es que es un dolor congestivo que se hace insoportable y me obliga a levantarme pasada media hora (una hora a lo sumo) y que además con analgesia no remite.

Muchas gracias de nuevo. Intento entender un poco lo que me está pasando

Un saludo y muchas gracias por su ayuda

Lo entiendo doctor y le agradezco mucho la ayuda. Me resulta imposible desplazarme hasta su consulta y además no podría pagarla pero entiendo que es un caso complicado.

La herida de la ELI parece que evoluciona bien aunque tras tres días sin sangrado tras la deposición, hoy a vuelto a sangrar, pero el dolor es casi inexistente. No sé si es normal.

Además, estoy expulsando una pequeña mucosidad de color verde que no sé si está vinculada a la intervención (por algo de inflamación o algo así). Hace una semana y media de la ELI y entiendo que tengo una mayor sensibilidad por haber sido operado en el pasado y tras tanta exploración y vicisitud.

Al estar de baja, también hay un factor psicológico más invalidante.

Lo cierto es que si consiguiera que el dolor cesara cuando estoy sentado un buen rato y poderme reincorporar al trabajo podría empezar a recuperar mi vida. No sé si solo es una cuestión de tiempo porque desconozco los plazos «normales» dentro de un contexto así. e ahí mi preocupación.

Muchas gracias de nuevo.

Buenas noches doctor, el 18 de septiembre me operaron de fisura anal con una esfinterotomia lateral y aparte 3 hemorroides tipo 2 una papila hipertrofica y una anoplastia.
El caso es que la herida de la Eli ya está curada pero tengo otra herida quirúrgica de segunda intención grande a las 6, imagino que echa para quitar la fisura también y el resto de patologías que arrastraba.
El caso es que sigo teniendo molestias después de ir al baño, dolor y escozor como cuando tenía la fisura. Es normal ? La herida de las 6 aún está en fase de cicatrización, exactamente creo que en fase granulación.. el resto del día bien pero después de ir al baño dolor y escozor durante 2/3 horas.
Toda la operación con láser de diodo.
Es normal el dolor que tengo o no debería ya que está echa la esfinterotomia para evitar la estenosis del esfinter?
Un saludo

Maria

La herida de la centinela se refiere a la herida quirúrgica ?