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Hemorroides internas o externas?

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  • #59515 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Rubén: la fisura puede curar, si cuidas mucho la dieta. Las hemorroides en cambio, si ya estas en la fase de tener que “reintroducirlas ” porque prolapsan después de las deposiciones… no van a mejorar, solo van a ir a peor con el paso del tiempo. Tal vez deberías de sopesar la cirugía antes de irte a vivir fuera.

    #59520 Respuesta

    Rubén

    No es necesario que las introduzca manualmente, digamos que regresan por si solas al cabo de un poco de reposo. Me imagino que estarán a caballo entre grado 2 y 3. Pero claro, me cuesta distinguir hasta que punto las molestias post-defecatorias se deben a la fisura o al pequeño prolapso. Tengo otra cita dentro de un mes para valorar la progresión . En función de la evolución de los sintomas teniendo en cuenta su opinión tomaré una decisión respecto a la cirugía.
    Muchísimas gracas por su atención .

    #59544 Respuesta

    Rubén

    Buenas doctor, le vuelvo a escribir. En mi entorno estamos considerando la opción del tratamiento con microespuma de Cabrera para mis hemorroides. Las opiniones que tengo son bastante satisfacotrias y dado el poco margen de recuperación que tengo por mi inminente marcha al extranjero opino que me podría beneficiar . Soy consciente de que no es un tratamiento radical como la cirugía, sino escleroterápico y que la posibilidad de recidiva está ahí, pero pienso adoptar medidas dieteticas estrictas para que eso no sea así. Usted que opina doctor sobre esta opción?
    Gracias por su tiempo.

    #59546 Respuesta

    Rubén

    Disculpe doctor, se me olvidó mencionar el tema de la fisura. En la SS me dijeron que el siguiente paso al rectogesic era la inyección de la toxina botulínica, pero que esta podía empeorar el prolapso hemorroidal dada la relativa inconpetencia del esfínter, por lo que me negué.Mi plan por lo tanto consistirá en la siguiente secuencia : ecleroterapia con microespuma para las hemorroides -> t. Botulinica para la fisura. Que le parece dicha secuencia?

    #59549 Respuesta

    Albert

    Hola doctor,
    le expongo mi caso:
    Hace 3 semanas tuve unos 2 o 3 días de bastante diarrea, muy acuosa, a la que no le di más importancia, lo achaqué a alguna comida o a cierto malestar por los cambios de temporatura, en fin, digamos que no me pareció nada raro. El caso es que en una de las defecaciones salió con bastante sangre muy roja y clara. Supuse que serían hemorroides, pues en alguna ocasión (no esta vez) sí había notado un bulto muy evidente al ir al baño que finalmente desaparecía y que tampoco nunca me dio mayores problemas ni de picor ni de escozor. El caso es que con el paso de los días no he notado una mejoría. No siempre sangro mucho, pero casi siempre aparece sangre al defecar, aunque no siento nada de dolor, solo, a veces, cierta irritación en el ano, aunque llevadero. Quizá lo más molesto sea la sensación repentina que me ocurre de necesidad de ir al baño (tampoco más de 3 o 4 veces al día), como si tuviera diarrea (aunque sin las sensaciones típicas de malestar en el estómago) y el hecho de que al defecar salga un líquido acuoso, normalmente manchado con heces y algo de sangre (no siempre en la misma cantidad), para luego, según las ganas, hacer la defecación “normal”, con la sensación de que, pese a no ser excesivamente sólida, diría que normal, cuesta más salir de lo habitual, como si notara más presión, generalmente arrastrando más sangre. También, si necesito estar más tiempo o hacer algo más de esfuerzo, noto un pequeño bultito (no tan grande como las otra veces que se me hacía evidente), que ya noto al incorporarme ni he podido observar inmediatamente después de defecar.

    Le resumo mis hábitos de vida, por si son de ayuda: paso muchas horas sentado y últimamente no estaba haciendo deporte (diría, eso sí, que mi peso es correcto en relación con mi altura), no creo que haya tenido problemas de estreñimiento importantes, suelo ir todos los días con regularidad al baño por la mañana, días incluso varias veces, pero sí es cierto que hasta hace unos días apenas comía fruta, sí verdura, aunque imagino que no lo suficiente para completar el aporte de fibra necesario, no bebo alcohol diariamente, sí cervezas y vino el fin de semana y no fumo. En los últimos análisis me dijeron que tenía el colesterol un poco bajo, pero nada preocupante.

    Gracias de antemano por atendernos.

    #59550 Respuesta

    Albert

    Ah, se me olvidaba, desde hace una semana soy más estricto en cuanto a la ingesta de frutas y procuro darme 3 o 4 baños fríos todos los días, pero no noto mejoría.

    #59560 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Rubén: me pare bien que pruebe con la microespuma. Pero tiene que saber que como todos los tratamientos… también puede tener complicaciones ( trombosis, infección del punto de punción y demás ) Pero, si, en su caso, puede ser una opción. ALBERT: no te puedo decir gran cosa sin verte. Algo se te  ha “lesionado” con la diarrea que has tenido. Puedes haberte hecho una pequeña fisura, que se trate de una hemorroide, de una proctitis irritativa…. Habría que confirmar esto mirando por dentro con un rectoscopio. Yo no tomaría mas fibra de lo habitual. Coma lo que come siempre. Si toma mas fibra, aumentará la frecuencia de las deposiciones y la sensación de tenesmo, de irritación.

    #59562 Respuesta

    Albert

    Gracias por la rápida respuesta, doctor.

    Hasta el viernes no podré ir a un médico, ¿podría estar bien probar hasta entonces con Flebinec por si remitieran los síntomas en caso de tratarse de hemorroides?

    #59630 Respuesta

    Juan

    Hola Mateo,
    He estado leyendo su consulta, hecha el 26 de Agosto del 2013, en la que comenta:
    DOCTOR DESPUES DE VARIOS AÑOS CON INTENSO DOLOR Y MOLESTIAS ANALES DESCARTANDO LAS HEMORROIDES INTERNAS YA QUE LAS QUE TENIA ME COMENTO EL PROCTOLOGO QUE ESTABAN EN ESTADOS INICIALES Y NO PODIAN PROVOCARME TANTO DOLOR NI MOLESTIA, NUNCA HE SANGRADO
    ME HICIERON UNA PRUEBA PARA DETERMIRAR LA LATENCIA DEL NERVIO PUDENDO LA CUAL SALIO POSITIVA CON UNA LATENCIA DE 5,4 MLS. MUY SUPERIOR A LA NORMAL 2,1
    TENGO 41 AÑOS, MI CONSULTA ERA SI EL NERVIO PODIA PROVOCAR TODAS ESTAS MOLESTIAS, ARDOR, INFLAMACION, SENSACION DE TENER EL RECTO OCUPADO, PINCHAZOS Y EL ESFINTER SIEMPRE ALGO HIPERTONICO.
    Me interesa saber cómo evolucionaron sus síntomas y si encontró remedio, ya que mi situación es parecida (llevo justo 3 años así). Espero que le llegue este mensaje y pueda usted leerlo. Muchas gracias.

    #59646 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Albert: me parece bien, mal no te puede hacer… JUAN: espero que le conteste Mateo

    #59683 Respuesta

    luis

    Hola doctor,

    Desde hace unos dias estoy sufriendo una crisis con mis hemorroides externas, se ven lilosas y hay una de ella que se siente como un garbanzo muy duro, puede ser sangre coagulada de la propia hemorroide¿¿ no tengo sangrado ni secreciones.

    Lo que si que tengo es picor y me aplico aloe vera puro, para las hemorroides he empezado con synalar rectal antes de ir a dormir.

    Cuanto puede tardar en reabsorverse esa bolita dura/hemorroide trombosada?

    Muchas gracias, que tenga un buen verano

    #59692 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Luis: depende de lo grande y de lo profunda que esté. Pero entre una y cuatro semanas. Dejar de molestar, mas o menos a la semana.

    #59855 Respuesta

    Eduardo

    Buenas noches doctor,

    Hace 3 meses tuve una hemorroide externa en el ano acompañada de dolor al defecar.

    La hemorroide desapareció a las 2 semanas pero el dolor al defecar en la zona del ano continua y no se va.

    Que me recomienda?

    Saludos

    #59859 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Eduardo: habría que verlo y descartar que no tuviera una fisura debajo de la hemorroide. Porque el dolor… ya tendría que haber cedido.

    #59979 Respuesta

    Verónica

    Buenas Doctor, me están haciendo pruebas de digestivo, pero según la doctora todo apunta a sii, sangre oculta en heces negativo, me falta la calprotectina. Hace un mes y medio vi como un hilo de sangre con moco en una deposición y hoy he ido al baño algo más duro y había como un pelín de sangre rosada, en la segunda deposición, casi seguida, blanda y amarilla en la mucosidad había un pelín de sangre como a puntitos, he ido a urgencias y me han hecho un tacto rectal, el cual ha salido limpio, no le han dado importancia, no tengo dolor, lo que si tenía escozor, me dicen que puede ser de la acidez de las heces. Usted que opina? Puede ser algo grave? No me han hecho colonoscopia por la prueba de sangre en heces negativo.

    #59980 Respuesta

    Verónica

    Disculpe pero se me había olvidado decirle que en la segunda deposición al limpiarme había pintitas de sangre, he ido al baño hace un rato y ya no hay sangre en las heces ni al limpiarme.

    #59995 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Verónica. NO parece nada grave… con una sangre oculta en heces negativa es muy improbable que tenga nada serio.  De todas formas, habría que verla.

    #60007 Respuesta

    Verónica

    Muchas gracias doctor

    #60113 Respuesta

    Ana

    Buenos días,
    Siempre he sido propensa al extrenemiento y ya había sufrido alguna crisis de hemorroides.He dado a luz hace mes y medio y estoy fatal. Al principio el dolor era horrible tanto en el momento de defecar como después, sangrado y sensación de cuchillas en el ano. Mi reacción ha sido aguantarme las ganas y ahora vivo con una continua sensación de presión y ganas de empujar que contengo instintivamente. He utilizado anso y ruscus sin mucho éxito. Estoy tomando diosmina desde hace unos días y desde ayer rectogesil. Intento llevar una dieta rica en fibra, mucho agua y desde hace un par de días casenlax.
    Yo solo detectó las hemorroides externas, 2 protuberancias, pero no sé si también las tendré internas o alguna fisura o algo más grave… que me recomienda doctor? Tengo un bebé al que atender y estoy completamente sobrepasada.

    #60124 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: por lo que describe, tiene una fisura anal además de las hemorroides. Seguro! Y es lo que le está doliendo. Yo iría a ver a un especialista lo primero para que le confirme esto. Y si no respondiera al tratamiento médico de la fisura, plantear hacer una esfinterotomía.

    #60145 Respuesta

    JavierAlba

    Hola, muy buenas tardes, doctor:

    Cada año y normalmente coincidiendo con la época de calor, tengo una crisis hemorroidal externa: aparición de un nódulo duro del tamaño de un garbanzo en el borde anal, que en las primeras crisis era muy doloroso durante 3-5 días y desaparecía aproximadamente en 1 mes. Este año ha vuelto a aparecer en el mismo sitio y no duele, pero molesta, escuece y desaparece cuando estoy tumbado en la cama y vuelve a hincharse despues de la deposición diaria.
    ¿Volverá a desaparecer o ya se ha cronificado? (Llevo más de 15 días) ¿Estaría indicada algún tipo de intervención quirúrgica o bastan las medidas generales que Vd. recomienda?
    Muchas gracias por su atención.

    #60146 Respuesta

    Mónica

    Buenas tardes doctor! Aproximadamente hace 4 meses fui operada de fistula perianal a las 6 hr,me queda un poquito más para que se cierre por completo,hace días empecé a notar que despues de defecar al limpiarme tengo sangre rojo vivo muy poquito, I me doy cuenta que sale por la fistula que aún no me ha cerrado por completo, hace dos días me empezó a doler el abdomen de lado derecho del ombligo, sufro igual de estreñimiento y ssupongo que es por eso, pues hoy al introducir mi dedo para ponerme una pomada que me recetaron despues de la.operación, note que tengo como un grano durito en el ano i bueno ahí tengo como color morado,al tocarlo no siento mucha molestia, ni al sentarme, ni al defecar, la fistula no supura pus, no tengo dolores, no está roja, también regularmente se me forma una tapa de heces y bueno me meto una jeringa con agua tibia y no se si sea bueno eso, trato de evitar los.laxantes para que mi cuerpo nos e acostumbre, no tengo sangre en las heces, pero aveces si son duras y no me explico el.porque la sangre, I el granito que esta en la parte morada no se si sea hemorride, es una bolita muy pequeña i durita, por el momento estoy fuera de mi país y me es imposible ir a que me revisen, me.podría dar un consejo mientras? i quite saber si es bueno meterme la jeringa con agua, igual como indentifico si la fistula va bien o como saber si esta cerrada, sólo noto pegado a mi ano como una pequeña apertura

    #60150 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Javier: si, desaparecerá. Las trombosis nunca se cronifican. Pueden tardar mas o menos en reabsorberse, pero siempre acaban haciéndolo. No tiene que hacer nada especial. Las medidas convencionales y “aguantoformo”… No se deben de hacer trombectomías pasadas dos semanas… porque no termina de salir el trombo al estar ya parcialmente organizado. MONICA: no parece nada serio. Que un paciente sangre un poco si va algo mas estreñido con una herida de fístula no cerrada del todo es rigurosamente normal. Lo que tiene que hacer es cuidar la dieta, o usar de forma puntual algún laxante si está de viaje. Los lavados con jeringa y agua me parecen perfectos.

    #60159 Respuesta

    Marco Pasda

    Buenas tardes,, sr Doctor!,,
    Me acabo de operar de hemorroides hace ya 9 días,,
    la primera semana hay sido muy dolorosa , entre diazepan , antiinflamatorios
    etc he ido quitandome el dolor . Hace 2 días empeze a tomar solamente el antiinflamatorio….He leído qué el sangrado después de defecar es normal,(con coágulos)????????
    Me salen los viejos qué ya estan quemados y ya deja de sangrar casi al instante…cuanto tiempo puede durar este proceso,,,además soy fumador ,,,hay algún problema con eso ? Noto una buena mejoría día a día ,pero y el sangrado….Hace un mes me cogieron en el hospital con 5.9 de hemogoblina ,,,estuve ingresado 4 días y a base de hierro y otras vitaminas al final de 2 semanas me quedé en 12 , sigo tomando hierro que dicen qué extrañe,,,pero lo necesito….bueno muchas gracias….Hasta luego

    #60168 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marco: sangrar de forma “activa” pasados nueve días es algo perfectamente posible. Con o sin coágulos. Lo cierto es que pasada una semana, el sangrado debería de bajar de forma significativa. Ya solo tiene que ser de forma puntual. Mientras vaya a mejor, no es de preocupar. Ser fumador no afecta en este sentido. Si partía de una cifra de 12 de hb en principio tiene bastante margen…Cuide la dieta para no estreñirse.

    #60175 Respuesta

    Marco Pasda

    Una última pregunta yo he tenido contacto con el mar toda la vida,,,,bueno soy surfero y he nacido prácticamente al lado de él,,,soy de las islas……Mis males que he tenido fractura ,,luxaciones etc …lo he ido curando tambien con el agua del mar ….Pregunta….Yo puedo darme baños de agua salada ahora ya o tengo que esperar un poco más…….Muchas gracias por su atención…
    PS: Dicen que el agua del mar es curativa…por las sales y el yodo qué contiene….Hasta luego Sr. Sajonia-Coburgo

    #60182 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marco: perfectamente. Los baños de asiento con agua salada siempre son buenos.

    #60187 Respuesta

    Marco Pasda

    Gracias por su atención!,,,,Muchísimas gracias!,,

    #60207 Respuesta

    Ana

    Buenos días Doctor,
    Tal y como le comenté estoy tomando Diosmina, Rectogesil y Casenlax cada 12 horas. El dolor casi ha desaparecido y tengo la duda de qué tratamiento mantener y durante cuánto tiempo. Las hemorroides externas siguen ahí pero no me molestan demasiado.
    Muchas gracias.

    #60210 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: yo mantendría el tratamiento un mes. Sobre todo el Rectogesic y el laxante. Es muy importante que no se estriña.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas